Este documento define la prueba de tamizaje y sus utilidades, como permitir la detección temprana de enfermedades. Explica conceptos clave como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, los cuales miden la exactitud de las pruebas de tamizaje utilizando una prueba de referencia. También cubre factores que afectan los resultados de las pruebas y cuando elegir pruebas con alta sensibilidad versus alta especificidad.
En epidemiología, la causalidad se define como el estudio lógico de la relación etiológica entre una exposición (causa) y la aparición de un efecto. Para que exista causalidad se deben aplicar los criterios de Bradford Hill, se menciona ademas los postulados de Evans y Robert Koch
En epidemiología, la causalidad se define como el estudio lógico de la relación etiológica entre una exposición (causa) y la aparición de un efecto. Para que exista causalidad se deben aplicar los criterios de Bradford Hill, se menciona ademas los postulados de Evans y Robert Koch
QUÉ ES PAPANICOLAOU
El Papanicolaou o citología del cuello de útero es una prueba de Papanicolaou (también conocida como la prueba Pap o examen de citología), puede detectar anormalidades en el cérvix, consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de útero para su posterior estudio con microscopio, y así poder observar precozmente cambios en la forma de las células que, tras la aplicación de medidas oportunas, impidan una posible progresión hacia el cáncer.
¿PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU?
Es un método que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino en el cual se puede controlar a tiempo se recomienda realizar esta prueba una vez que la mujer inicie su vida sexual con el fin de descartar anormalidades como por ejemplo el virus papiloma humano en cual antecede al cáncer además el pap detecta infecciones recolectando células del cuello uterino. La frecuencia con que debes hacerte la prueba depende de tu edad, tu historia clínica y los resultados de tu última prueba de Papanicolaou.
La doctora Blanca Rovira, y Andrea Rodriguez, residente de cuarto año de Análisis Clínicos, presentan una amplia revisión de los aspectos a considerar en la interpretación de un sedimento urinario.
QUÉ ES PAPANICOLAOU
El Papanicolaou o citología del cuello de útero es una prueba de Papanicolaou (también conocida como la prueba Pap o examen de citología), puede detectar anormalidades en el cérvix, consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de útero para su posterior estudio con microscopio, y así poder observar precozmente cambios en la forma de las células que, tras la aplicación de medidas oportunas, impidan una posible progresión hacia el cáncer.
¿PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU?
Es un método que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino en el cual se puede controlar a tiempo se recomienda realizar esta prueba una vez que la mujer inicie su vida sexual con el fin de descartar anormalidades como por ejemplo el virus papiloma humano en cual antecede al cáncer además el pap detecta infecciones recolectando células del cuello uterino. La frecuencia con que debes hacerte la prueba depende de tu edad, tu historia clínica y los resultados de tu última prueba de Papanicolaou.
La doctora Blanca Rovira, y Andrea Rodriguez, residente de cuarto año de Análisis Clínicos, presentan una amplia revisión de los aspectos a considerar en la interpretación de un sedimento urinario.
• ¿Cómo se conoce la exactitud de un test diagnóstico?
• ¿Qué probabilidad hay de sufrir la enfermedad cuando un resultado es positivo?
• ¿Cuáles son los criterios que tienen que cumplir los tests diagnósticos para el cribado o detección precoz?
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. DEFINICION
• Es el proceso mediante el cual se utiliza un
prueba que permiten la detección temprana
de factores de riesgo, infección asintomática,
o estadios tempranos de una enfermedad
clinica, por lo tanto se permite un diagnostico
temprano y una intervención ó tratamiento
temprano
3. Utilidades
• Es aplicable a población aparentemente sana,
la enfermedad si esa presente es
asintomática( subclinico o inaparente)
• Permitir la deteccion y diagnostico temprano,
puesto que el tto temprano tendrá un benficio
favorable al curso clinico de la enfermedad
• Prueba se clasifica como positiva ( se presume
segun el test se esta enfermo) o negativa(se
presume según el test se esta sano)
4. Principios fundamental de la prueba
diagnostica
• Diagnósticas: Individuos que tienen una
enfermedad son distintos de los que no la
tienen y que las pruebas diagnósticas
permiten distinguir ambos grupos.
5.
6. Variaciones que afectan las pruebas
diagnosticas
• Variabilidad de la prueba
• Variabilidad de la población sin la enfermedad
• Variabilidad de la población con la
enfermedad.
7. Evaluacion de la variabilidad de la
prueba
• EXACTITUD: Capacidad de producir resultados
cercanos a la verdadera medida del fenómeno
anatómico, fisiológico o bioquímico.
• REPRODUCIBILIDAD: Capacidad de producir resultados
consistentes cuando realiza en las misma condiciones
• Factores que influyen:
Las condiciones del paciente y laboratorio
Variabilidad interobservador
Variabilidad intraobservador
8. Validez de una prueba
La exactitud es una propiedad necesaria de una
buena prueba. No obstante por sí sola no
garantiza que la prueba sea válida o útil para el
diagnóstico.
• Para establecer la utilidad de una prueba
necesitamos valorar la capacidad de discriminar
entre las personas sanas y enfermas
9. Validez de una prueba
• UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA SERÁ VÁLIDA SI ES
CAPAZ DE MEDIR CORRECTAMENTE EL
FENÓMENO QUE PRETENDE ESTUDIAR
SE REQUIERE UN PATRÓN DE REFERENCIA O
“PATRÓN ORO” ( GOLD STANDARD )
10. PRUEBA DE ORO
• Es la prueba o criterio utilizado para definir
inequívocamente una enfermedad Ej: biopsia,
angiograma, necropsia posterior
• Se construye sobre el supuesto de que aplicando
ésta prueba es posible de tener el 100% de
realizar un diagnóstico correcto. Hay que evaluar
si es el mejor criterio para definir a las personas
con la enfermedad.
11. Requisitos para un prueba DX
funcione
• Debe ser sencilla de aplicar.
• Aceptada por los pacientes o la población en
general.
• Debe tener los mínimos efectos adversos
• Ser económicamente soportable
12. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
• Mide la exactitud de la prueba de tamizaje,
teniendo como referencia una prueba de oro.
• Son características intrínsecas de una prueba de
tamizaje, debe ser idénticas aplicando a un grupo
de personas.
• Sensibilidad es la proporción de detectados por la
prueba de tamizaje de todos los realmente
enfermos.
• Especificidad es proporción de sanos detectados
por la prueba
13. CALCULO DE LA SENSIBILIDAD Y LA
ESPECIFICIDAD
• Seleccionar la prueba de oro para identificar
individuos
enfermos y sanos.
• Seleccionar un grupo de pacientes que según la
prueba de oro tienen enfermedad y otro que no
tiene.
• Usar la prueba de evaluación para clasificar a los
individuos
• Usar la prueba de evaluación para clasificar a los
individuos como positivos y negativos
14. SENSIBILIDAD
• Es la probabilidad de qué la prueba resulte
POSITIVA si el paciente tiene la condición o
enfermedad
• Proporción de Verdaderos Positivos (VP)
• Proporción de pacientes con la Enfermedad
que tienen resultado Positivo de la prueba
• Pruebas con alta Sensibilidad tienen pocos
Falsos negativos
15. CALCULO DE LA SENSIBILIDAD
ENFERMOS SANOS
PRUEBA + a (VP)
PRUEBA - c (FN)
total a+c
sensibilidad
= a / a+c
16. ESPECIFICIDAD
• Es la probabilidad de qué la prueba resulte
NEGATIVA si el paciente no tiene la
enfermedad
• Proporción de Verdaderos Negativos (VN)
• PProporción de pacientes sin la Enfermedad
que tienen resultado Negativo de la prueba
• Pruebas con alta Especificidad tienen pocos
Falsos Positivos
17. CALCULO DE LA ESPECIFICIDAD
ENFERMOS SANOS
PRUEBA + b (FP)
PRUEBA - d(VN)
total b+d
Especificida
d d/b+d
18.
19. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
• Probabilidad de no tener la enfermedad si la
prueba fue Negativa
• Proporción de VN respecto al total de Pruebas
Negativas
• Valor Predictivo Negativo Si el resultado de
una Prueba es Negativo, ¿Qué probabilidad
tiene el paciente de no sufrir la Enfermedad?
• VPN = d / c+d
20. CALCULAR EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
ENFERMOS SANOS total
PRUEBA +
PRUEBA - c( FN) d(VN) c+d
total
VPN= d/c+d
21. VALOR PREDICTIVO POSITIVO
• Probabilidad de tener la enfermedad si la prueba
fue Positiva
• Proporción de VP respecto al total de Pruebas
Positivas
Si el resultado de una Prueba es Positivo, ¿Qué
probabilidad tiene el paciente de sufrir la
Enfermedad?
• VPP = a / a+b
22. CALCULAR EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO
ENFERMOS SANOS total
PRUEBA + a(VP) b(FP) a+b
PRUEBA -
total
VPP= a/a+b
23. ENFERMOS SANOS total
VPP:
PRUEBA + 250 250 500 250/500=50%
PRUEBA - 250 250 500 VPN= d/c+d
total 500 500 1000
Prevalencia del 50%
sensibildiad 50% especificidad 50%
ENFERMOS SANOS total
PRUEBA + 100 400 500 VPP= 100/500=20%
PRUEBA - 100 400 500
total 200 800 1000
Prevalencia del 20%
sensibilidad 50% y especificidad 50%
24. Calculo total
ENFERMOS SANOS total
VPP=a
PRUEBA + a(VP) b(FP) a+b /a+b
VPN=
PRUEBA - c(FP) d(VN) d+c d/c+d
total a+b b+d a+b+c+d
sensiblidad especificidad
a/a+c d/b+d
25. Própiedades
• Sensibilidad y Especificidad son intrínsecas a la
prueba
• No dependen de la probabilidad pre- prueba o
Prevalencia de la enfermedad
• La Sensibilidad considera la validez de la
prueba entre los Enfermos y la Especificidad
entre los Sanos
26. Propiedades
• Los Valores predictivos tienen utilidad post-
prueba.
• Su validez está limitada porque depende de la
Prevalencia
• Cuando la Prevalencia de la enfermedad es
baja, el VPP es bajo
• Cuando la prevalencia de la enfermedad es
baja , el VPN es alto
28. RECORDAR QUE
La sensibilidad y la especificidad varían con la
gravedad de la enfermedad, de forma que la
sensibilidad aumenta y la especificidad
disminuye cuanto más graves están los sujetos
que se estudian y cuanto más estrictos son los
criterios de definición de la enfermedad que
se utilizan.
29. CUANDO ELEGIR UN PRUEBA ALTA
SENSIBILIDAD
• En términos generales una prueba muy
sensible se elige cuando la enfermedad en la
que se aplica es grave pero curable o cuando
un resultado falso positivo no supone para
el individuo ningún perjuicio psicológico ni
económico.
30. CUANDO ELEGIR UN PRUEBA ALTA
ESPECIFICIDAD
• En cambio, una prueba muy específica se elige
cuando la enfermedad es grave y
prácticamente incurable, cuando interesa
descartar la Enfermedad o cuando un resultado
falso positivo supone para el individuo un
perjuicio económico o psicológico grave.
31. RECORDAR
• A > SENSIBILIDAD • A> ESPECIFICIDAD
• MEJOR VPN • MEJOR VPP
• Es decir hay mas • Hay mas seguridad de la
seguridad de que no existencia de la
exista la enfermedad cuando
enfermedad cuando el una prueba es positiva
resultado es negativo