4. Sra. C.A.S.
Mujer de 56 años.
DM2 y HAS de 10 años de
diagnóstico.
ERC de 5 años de
diagnóstico, en TSFR desde
hace 1 mes con DPCA con
4 recambios de 1500cc al
1.5% y 2.5% al día.
Acudió a urgencias por
disnea, edema palpebral y
de miembros pélvicos
desde hace 1 semana.
5. 1. Se realizó un intercambio con solución dializante al 2.5% durante 8 horas en
la noche previa a la PEP.
2. Con el paciente en sedestación se drenó dicho líquido durante 20 minutos.
3. Se infundieron 2000cc de solución dializante al 2.5% durante 10 minutos con
el paciente en decúbito supino y se giró de lado a lado cada 400cc
infundidos.
4. Una vez terminada la infusión (tiempo 0) y a los 120 minutos del recambio,
se drenaron 200cc del dializado, de los cuales se analizaron 10cc y los 190cc
restantes se reinfundieron a cavidad peritoneal.
5. Durante las 4 horas del recambio el paciente se mantuvo erguido, aunque no
fue capaz de deambular por disnea.
6. Se tomó muestra sérica a los 120 minutos.
7. Al final del recambio (240 minutos) se drenó el dializado con el paciente en
bipedestación, sin exceder 20 minutos.
8. Se midió el volumen drenado y se analizaron 10cc de ese líquido.
9. A todas las muestras se les midió creatinina, urea y glucosa.
10.Se calcularon las relaciones Dt/D0 glucosa, D/P de urea y creatinina.
Burkart JM. Et al. Prescribing and assessing adequate peritoneal dialysis. UpToDate 2017.
7. Twardowski, ZJ. The fast peritoneal equilibration test. Semin Dial 1990; 3:141
8. Sr. F.I.C.
Hombre de 48 años.
DM2 y HAS de 12 años de
diagnóstico.
ERC de 9 años de
diagnóstico, en TSFR desde
hace 5 años con DPCA con
6 recambios de 2000cc al
1.5% al día.
Acudió a urgencias por
astenia, adinamia, náusea y
desorientación desde hace
3 días.
9. 1. Se realizó un intercambio con solución dializante al 2.5% durante 8 horas en
la noche previa a la PEP.
2. Con el paciente en bipedestación se drenó dicho líquido durante 20 minutos.
3. Se infundieron 2000cc de solución dializante al 2.5% durante 10 minutos con
el paciente en decúbito supino y se giró de lado a lado cada 400cc
infundidos.
4. Una vez terminada la infusión (tiempo 0) y a los 120 minutos del recambio,
se drenaron 200cc del dializado, de los cuales se analizaron 10cc y los 190cc
restantes se reinfundieron a cavidad peritoneal.
5. Durante las 4 horas del recambio el paciente se mantuvo erguido y se le
permitió deambular.
6. Se tomó muestra sérica a los 120 minutos.
7. Al final del recambio (240 minutos) se drenó el dializado con el paciente en
bipedestación, sin exceder 20 minutos.
8. Se midió el volumen drenado y se analizaron 10cc de ese líquido.
9. A todas las muestras se les midió creatinina, urea y glucosa.
10.Se calcularon las relaciones Dt/D0 glucosa, D/P de urea y creatinina.
Burkart JM. Et al. Prescribing and assessing adequate peritoneal dialysis. UpToDate 2017.
11. Twardowski, ZJ. The fast peritoneal equilibration test. Semin Dial 1990; 3:141
12. Tipo Características Problema Solución
Alto
(>0.83)
Logra equilibrio rápido
Alta permeabilidad
Superficie
peritoneal efectiva
extensa
Baja tasa de UF
Mayor pérdida
proteica
Recambios más fx.
Corta estancia.
Promedio alto
(0.65-0.82)
Promedio bajo
(0.5-<0.65)
Bajo
(<0.5)
Equilibrio lento
Poca
permeabilidad
Alta tasa de UF
Menor pérdida
proteica
Recambios menos fx.
Larga estancia.
Valorar paso a HD.
Twardowski, ZJ. The fast peritoneal equilibration test. Semin Dial 1990; 3:141
13. TRANSPORTADORES RÁPIDOS
◦ Estos pacientes logran casi el equilibrio total
entre el plasma y el dializado de urea y creatinina
en pocas horas
◦ También absorben glucosa en pocas horas (altera
metabolismo)
◦ El resultado neto es que usualmente comienzan a
absorber dializado después de dos a tres horas
◦ Se reduce el ultrafiltrado y el volumen neto de
depuración de solutos
¿Qué se hace en este caso?
◦ Requiere de recambios más cortos (en tiempo) o
la utilización de Diálisis automatizada
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Dialysis Adequacy. Am J Kidney Dis 2006; 47(Suppl 9):S1
14. Promedio alto: Diálisis y ultrafiltración adecuada,
necesitará: DPCA o DPA / Día húmedo, de 60 a
90 minutos de permanencia, puede necesitar
incrementar volumen y un intercambio de
concentración mayor, conveniente un
intercambio diurno adicional.
Promedio bajo: Diálisis adecuada o inadecuada y
ultrafiltración buena, necesitará: DPCA o DPA /
Día húmedo, de 90 a 120 minutos de
permanencia, puede requerir intercambio diurno
adicional.
15. TRANSPORTADORES LENTOS
◦ Por el contrario este tipo de transportadores el
ultrafiltrado no es problema ya que se obtienen
buenos resultados con recambios prolongados (4-
6 horas)
◦ La glucosa también es absorbida lentamente
◦ Sin embargo la depuración de creatinina y urea
puede ser reducida casi a la mitad en este tipo de
transportadores
¿Qué hacer en estos casos?
◦ Requieren de recambios más prolongados para
lograr tanto adecuados ultrafiltrados como
adecuada depuración de urea y creatinina. HD
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Dialysis Adequacy. Am J Kidney Dis 2006; 47(Suppl 9):S1
16. 1. Burkart JM. Et al. Prescribing and assessing adequate peritoneal dialysis. UpToDate 2017.
Consultado el 15/May/17. Disponible en:
http://www.uptodate.com/contents/prescribing-and-assessing-adequate-peritoneal-
dialysis.
2. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Dialysis Adequacy. Am J Kidney Dis
2006; 47(Suppl 4):S1.
3. Brimble, KS, Walker, M, Margetts, PJ, et al. Meta-analysis: Peritoneal membrane transport,
mortality, and technique failure in peritoneal dialysis. J Am Soc Nephrol 2006; 17:2591.
4. Twardowski, ZJ. The fast peritoneal equilibration test. Semin Dial 1990; 3:141
