La pubertad implica cambios biológicos y psicosociales como las características sexuales secundarias. Estos cambios están documentados en las escalas de Tanner y abarcan el desarrollo mamario, genital y del vello pubiano. La edad de inicio de la pubertad está influenciada por factores genéticos, ambientales y nutricionales. Eventos clave en las niñas incluyen la menarquia (primer período) y la telarquia (desarrollo mamario), mientras que en los niños incluye la

1. PUBERTADAHUMADA AHUMADA JESUS ENRIQUE

2. Es una serie de eventos predecibles que implican una secuencia de cambios biológicos, conocidos como características sexuales secundarias.Los cuales a su ves implican la presencia de un impacto psicosocial.

3. La estatificación o documentación de tales eventos esta referida a la publicada por Marshall y Tanner,conocida como estadios de Tanner.Aquí encontraremos sistematizados lo cambios mamarios, genitales, y de vello pubiano.Dividida en 5 categorías que abarcan desde el estadio prepuberal al grado completo de desarrollo.

5. EDAD DE INICIO PUBERAL (TIMING)Esta tiene en cuenta la relación entre los factores psicosociales y aquellos de manejo medico, de condiciones relacionadas con el inicio puberal.Los factores que regula el eje hipotálamo-hipofisis-gonadal y modulan por ende el timing puberal permanecen inciertos.Lo que esta claro es que parte de esta regulación esta bajo control genético.

6. Es sabido que la edad del comienzo puberal esta influenciada por factores ambientales, étnicos, geográficos y nutricionales.

7. DETERMINANTES PARA EL INICIO PUBERAL.MECANISMO DE PUBERTADLa aparición del ritmo diurno de LH, FSH y testosterona (5-6 años).El pico en la concentración de SBHG.El incremento en la producción de esteroides andrógenos.El incremento en la concentración de estrógeno endógenos.La adquisición de un peso critico corporal.La leptina.La disponibilidad de glucosa.El eje GH-IGF1.Inhibina A, inhibina B, activina A, folistatina.Mecanismos no esteroideos.

8. MADURACION PUBERAL. COMPONENTE BIOLOGICOCrecimiento lineal.Cambios físicos o desarrollo de caracteres sexuales secundarios (tanner).Cambios en la composición corporal.Cambios en el tamaño; mineralización ósea.Cambios en el eje neuroendocrino.Desarrollo de la fertilidad.Cambios en el sistema cardiovascular.

9. MENARQUIAEs el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual. Desde las perspectivas sociales, psicológicas y ginecológicas es frecuentemente considerado el evento central de la pubertad femenina, como la señal de la posibilidad de fertilidad.La oportunidad de la menarquía está influida por factores genéticos y ambientales, especialmente lo nutricional y lo psicológico.

10. PUBARQUIASe refiere a la primera aparición de vello púbico en un adolescente. Es uno de los cambios físicos de la pubertad, y puede suceder que sea independiente de una completa pubertad.Ocurre habitualmente como consecuencia del aumento natural y fisiológico de los niveles de andrógenos, raramente puede estar originada por la exposición de un niño a un esteroide anabolizante.

11. Cuando se presenta prematuramente, se la llama pubarquia prematura.El término pubarquia prematura aislada se usa para describir la situación en la que se desarrolla de vello púbico a una edad prematura, sin otros cambios hormonales o físicos de la pubertad y es una anomalía de carácter leve que no tiene repercusiones.

12. TELARQUIAEs el inicio del desarrollo de la mama, usualmente ocurre entre los 8 y los 13 años (media: 10,5).Es usualmente el primer signo fenotípico de pubertad en las niñas (85%) y ocurre en respuesta al incremento de estrógenos circulantes; simultáneamente se produce estrogenización de la mucosa vaginal, crecimiento de la vagina y el útero. El desarrollo mamario continúa a lo largo de la pubertad y adolescencia como lo describieron Marshall y Tanner, a partir de la cual desarrollaron una escala de maduración sexual.