1. Sexualidad: Escala de Tanner
y Desarrollo puberal
Iliana Romero Giraldo
Pediatra- Medicina del Adolescente
INSN
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2. Escala de Tanner y Desarrollo
Puberal
Objetivo: Aprender a utilizar la Escala de
Tanner para valorar el desarrollo de caracteres
sexuales secundarios.
Justificación: Diagnosticar el estadio de
desarrollo puberal y su evolución normal en
adolescentes.
Población : Médicos Residentes de Pediatría
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3. Resumen
Pubertad
Escala de Tanner
Secuencia normal de desarrollo
puberal
Ciclo menstrual
Alteraciones de desarrollo puberal
Casos problema
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4. PUBERTAD
Aparición de caracteres sexuales secundarios
más obtención de capacidad reproductiva
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5. Desarrollo de caracteres sexuales
secundarios
Valorado con Escala de Tanner (1962)
Caracteres sexuales secundarios a evaluar :
• Desarrollo Mamario (M)
• Desarrollo Vello Púbico (VP)
• Desarrollo Genital (G)
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6. Escala de Tanner - Desarrollo Mamario (M)
M1 Prepúber
M2 Botón Mamario
(Retroareolar):TELARCA
Normal: 8 a 13 años
añ
M3 Sobrepasa la areola
M4 “ Doble Contorno”
M5 Adulto
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7. Escala de Tanner- Desarrollo Genital (G)
G1 Prepuber ( < 4cc en
Orquidometro)
G2 Crecimiento
Testicular (4 –6 cc)
G3 Alargamiento del
pene (6 – 12 cc)
G4 Ensanchamiento del
pene y diferenciación
del glande (12-16 cc)
G5 Adulto (16 – 25 cc)
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8. Orquidómetro de Prader
G 1 : <4 ml
G 2 : 4 - 6 ml
G 3 : 6 –12 ml
G 4 : 12 – 20 ml
G 5 : > 20 ml
Mide volumen testicular
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9. Escala de Tanner
G2: vol. Testicular igual o más de 4 ml
M2 : crecimiento de glándula mamaria
Indican Inicio del desarrollo Puberal
Entre M3 – M4 ocurre la menarca
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10. Forma correcta de utilizar
el orquidometro
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11. Escala de Tanner - Desarrollo del
Vello Púbico (VP)
VP1 Sin Cambio.Prepuber.
VP2 Delgados, rectos
VP3 Rizado, 1/3 inferior
pubis
VP4 Cubre todo el Pubis
VP5 Cubre la ingle y región
Superointerna de muslos.
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12. SECUENCIA NORMAL DE
DESARROLLO PUBERAL
M F
1ERA G2 M2
Manifestación
(12.2 a) (10 a)
1 año
1 - 2 años VP
Espermarquia Menarca
(2 años después)
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13. Ciclo menstrual en adolescencia
Limites de Menarca: 10 a 15 años.
Secreción vaginal normal precede en 6 meses
Intervalo: 21- 45 días. Dura: 3 a 7 días
Primeros 2 años ciclos anovulatorios: 50 a 80 %
(Estrógenos aumentados Endometrio
proliferativo = sangrado abundante e irregular)
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14. Alteraciones de desarrollo puberal
Pubertad Masculino Femenino
(edad) (edad)
Precoz < 9 años < 8 años
Tardía > 14 años > 13 años (*)
(*) o No menarca hasta los 16 años o inicio
desarrollo puberal sin menarca luego de > 5
años.
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15. Pubertad
Precoz
EO
EC
Edad: 12 a
VP: 3
G:3
( 10 ml vol.
Testicular) RM:
Tumoración
selar
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16. Siempre evaluar Mamas
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17. Siempre evaluar genitales
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18. CASO CLINICO 1
Adol. Mujer, 10 años, talla > 95 p , IMC: entre 85
a 95, hace 15 días presento sangrado genital por
dos días, sin dolor. No antecedentes de
importancia.
Al exámen físico: Tanner M2, VP 1.
Inicio desarrollo de mamas ( telarca) hace 6 meses
¿ Es su menstruación?
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19. Caso clínico 2
Adol. Mujer, 17 años acude por problema de
asma. Refiere no haber tenido menarca. Telarca a
los 10 años.
Al examen físico: M3, VP 3. Talla corta.
¿Hasta cuándo debe seguir esperando menarca?
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20. Casos clínicos
Enviar respuestas de casos clínicos a
ilybonovoxpe@yahoo.com
en la fecha señalada
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21. Y por su amable atención ...
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