Este documento trata sobre la gestación prolongada, definida como un embarazo que dura más de 42 semanas. Discute la incidencia, cambios en la madre y el feto, riesgos maternos y fetales, y factores predisponentes. Algunos de los principales hallazgos son la disminución del liquido amniótico, cambios en la placenta como necrosis e infartos, y cambios fetales como pérdida del vernix y aumento del lanugo. Los riesgos incluyen hemorragia posparto, malformaciones congén

1. Presentado a: Filipo Vladimir Moran Montenegro
Presentado por: Cristian Alexander Gaviria Cabrera

2. INTRODUCCIÓN
 La definición de gestación prolongada es la que dura más
de 42 semanas (> 294 días), o 14 días después de la fecha
probable de parto (FPP).
 Se conoce bien el incremento de la mormimortalidad
perinatal en 2 a 7 veces para embarazos entre 41 y 42
semanas y de la morbilidad materna.

3. INCIDENCIA
 La duración de la gestación es de 280 días o 40 semanas
 Este tipo de embarazo ocurre entre el 3 y el 11% de todas las
gestaciones
 Su incidencia se reduce al 1-2 % si se tiene en cuenta la
fecha de ultima menstruación y edad calculada por
ecografía del primer trimestre.

4. CAMBIOS EN LA MADRE Y EL FETO
Los principales se relacionan con:
 Liquido amniótico
 Placenta
 Cambios fetales

5. LIQUIDO AMNIÓTICO
Se ha descrito disminución desde la semana 37-38 cuando
hay aproximadamente 1000 cc.
A medida que disminuye el liquido amniótico se puede
presentar desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y
registros electrónicos no reactivos.
Embarazo en semanas Cantidad de liquido
40 semanas 800 cc
42 semanas 480 cc
43 semanas 250 cc
44 semanas 160 cc

6.  La medición del liquido se puede hacer por ecografía:
cantidades menores de 400 cc se ven bolsas de liquido
amniótico menores de 2cm
 Si se mide el índice de liquido amniótico el valor normal es
de 16,2 +/- 5,3. si es menor de 5 hace diagnostico de
oligoamnios

7. HALLAZGOS PLACENTARIOS
 Disminución en el diámetro y longitud de las vellosidades
corionicas
 Necrosis fibrinoide
 Ateromas en los vasos corionicos y deciduales
 Áreas de infarto
 Aumento en los depósitos de calcio con mayor peso de la
placenta
 Disminución de la capilaridad en la vellosidad
En embarazos normales los infartos placentarios son del 10-25%,
en el embarazo prolongado es del 60-80%

8.  En embarazos normales los infartos placentarios son del
10-25%, en el embarazo prolongado es del 60-80%
 A mayor disminución de liquido mayor incidencia de
placenta grado III referente a:
• Aumento de la disfunción ventricular con alteración del
intercambio placentario
• Presencia de posmadurez fetal

9. CAMBIOS FETALES
 En el 5% al 10% de los fetos se pierde el vernix caseoso
 Aumenta el lanugo
 Hay arrugas en la piel por deshidratación
 Crecimiento de pelo y uñas
 Aumento en el consumo de grasa subcutánea
 Aumento de masa muscular
 Descamación de epidermis
 Calota fetal dura
 Al nacer presentan acidosis

10. CLASIFICACIÓN SEGÚN CLIFFORD
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III
Descamación de la piel Todos los del estadio I Estadios I y II
Uñas largas Teñidos de meconio: piel,
vermix, cordón umbilical,
membranas placentarias
Uñas y piel teñidos
intensamente de amarillo
brillante
Cabello largo y abundante Asfixia durante el parto
en algunos casos
Cordón umbilical teñido
de amarillo verdoso
Color blanquecina de piel
Fascies alerta
No coloración por
meconio

11. RIESGOS MATERNOS Y FETALES
 En la madre:
Hemorragia posparto por presencia de fetos macrosomicos y trauma
intraparto e infecciones posteriores a la realización del parto o cesárea.
 Fetal:
Malformaciones congénitas principal SNC
Asfixia
Traumas
Hipoglicemia
Policitemia
Trastornos pulmonares
Disfunción cardiaca
Presencia de meconio en el liquido amniótico con broncoaspiración del
mismo

12. FACTORES PREDISPONENTES
 Madre:
Bajo nivel socioeconómico
Desconocimiento de la FUM
Escasa asistencia a controles prenatales
Obesidad
 Feto:
Déficit de sulfatasa placentaria
Anencefalia
Desproporción feto pélvica

13. DIAGNOSTICO
 Conocimiento seguro de la FUM
 El no uso de anticonceptivos en los 3 meses anteriores
 Medición de la GCH
 Beta HCG en embarazos tempranos (antes de 5 semanas)
 Percepción de movimientos fetales en las semanas 18- 20
 Ecografía al inicio del embarazo a logrado bajar al 2% la
incidencia de embarazos prolongados

14. BIBLIOGRAFIA
 J. Botero. A. Júbiz. G. Henao. (2000). Obstetricia y
ginecología texto integrado. octava edición. Colombia.
Coordinación editorial.
 https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_1.
pdf
 http://www.medigraphic.com/pdfs/veracruzana/muv-
2005/muv052d.pdf

15. GRACIAS.