La pulpitis aguda purulenta es una infección purulenta de la pulpa dental que causa un dolor agudo e intenso. Se caracteriza por la presencia de vitalidad pulpar, dolor que empeora con el calor y mejora con el frío, y hallazgos radiográficos de aumento del espacio periodontal. El tratamiento implica una biopulpectomía o pulpotomía parcial.

1. Defunicion.-Caracteriza por excesiva acumulacion de sangre en la pulpa
como resultado de una marcada dilatacion y aumento del contenido de los
vasos sanguineos se ubica como la primera reaccion de la pulpa ante el
daño causado
Causas:
-Caries dentinaria
-Preparacion deficiente de cavidades
-Traumatismos
-Irritacion de la dentina y materiales de obturacion,
-Deshidratacion dentinaria etc.
clasificacion
Desde el punto de vista anatomopatologico se
puede clasificar en arterial, venosa y mixta;
dependiendo de si presenta una dilatacion
arterial, compresion venosa o estasis
sanguinea en la parte mas estrecha del
conducto lo cual reduce o impide la
circulacion de retorno.
Sintomas:
Dolor d emayor o menr intensidad, el dolor es
provocado.
Tratamiento:
Se debe de retirar el agente irritante, se limpia
la cavidad y se realiza un recubrimiento
indirecto, el cual puede constituirse d
ehidroxido e calcio, oxido de zinc y eugenol
etc.

2. Definicion.-Es la presentacion clinica de un grado avanzado de
hiperemia pulpar se caracteriza por el paso de leucocitos y
suero sanguineo a travez de paredes capilares.
Causas:
La persistencia del agente irritante de la hiperemia pulpar
Sintomas:
El dolor es espontaneo, sobre todo nocturno y de mayor
duracion y continua aunque se retire la causa.
Tratamiento: pulpotomia

3. Definicion.-Es el estado avanzado de la pulpitis infiltrativa, presenta
destruccion d elos dentinocitos, y un intenso infiltrado leucocitario, asi
como de piocitos. El tejido pulpar es ocupado por liquidos purulentos
con perdida de la estructura original de la pulpa, lo que da origen a
pequeños abscesos en el interior de la pulpa; tambien se le llama
pulpitis purulenta.
Causas:
Al no haber corriente linfatica adecuada ni circulacion sanguinea
colateral por donde se pudieran eliminar los desechos los productos se
desintegran en la pulpa y dan origen al exudado purulento al continuar
la enfermedad esta va fusionandose hasta convertirse en un absceso.
Sintomas:
Existe dolor violento, pulsatil, intenso y angustioso que s eprolonga por
un largo periodo. El calor aumenta el dolor pro la expansion interna del
exudado, pero la aplicación de frio lo mitiga
Tratamiento:
Si no existe afeccion de los tejidos periapicales el tratamiento de
eleccion sera una pulpotomia

4. Definicion.-Es la exposicion violenta on intencional de la pulpa al medio
externo
Causas:Generalmente son accidentes deportivos, automovilisticos, riñas y
juegos infantiles
Sintomas: Depende del sitio, extension, intensidad del traumatismo asi
como de la porcion coronaria fracturada en la que la pulpa puede estar
total o parcialmente expuesta y cubierta por una delgada capa de dentina.
Todos los estimulos producen dolor.
Tratamiento:
Depende d ela edad del diente, puede ser pulpotomia (biopulpectomia
parcial) o pulpectomia (biopulpectomia total) dependiendo de si ya termino
o no de formar su area apical

5. Definicion.-Existe una via de comunicación entre la pulpa dental y el medio
externo, es un padecimiento cronico que puede durar meses o años.
Causas:
Casi siempre por profundizacion de la caries y aparicion de una pulpitis
cerrada de evolucion lenta y cronica, que puede abrirse de manera casual o
intensional cunado la supuracion encuentra salida hacia el exterior.
Sintomas:
Regularmente en piezas dentales jovenes, dolor a la presion directa, (a la
exploracion o alimentacion)
Tratamiento: pulpectomia (biopulpectomia total)

6. Definicion.-Es un aumento d evolumen del tejido pulpar por proliferacion
celular del tejido conectivo debido a la inflamacion cronica de la pulpa
expuesta. Se presenta por lo general en piezas posteriores jovenes con
destruccion coronaria amplia.
Causas:
Estas pulpas poseen resistente vitalidad donde la accion de un irritante
origina una ulceracion por proliferacion del tejido conectivo, el cual
emerge d ela cavidad con posibilidad de injerto epitelial y en la que una
fuerte capa fibroblastica en el sitio don de la ulcera es irritada. Produce
un hiper desarrollo que puede salir d ela cavidad dentinaria y pasar los
limites de la corona clinica.
Tipos:
1.- polipo pulpar: sale por la destruccion del techo de la camara
pulpar
2.- polipo periodontal: como resultado de la salida por el conducto
radicular, previa destruccion del tejido pulpar de la camara y radicular.
3.- polipo periodontal interradicular: por destruccion del piso de la
camara pulpar en piezas multirradiculares, puede emerger el
periodonto y crear una hiperplasia
4.-polipo pulpar periradicular: se desarrolla por el borde cervical de
una caries sin que exista exposicion pulpar
5.- polipo gingivopulpar o pulpogingival: a expensas del periodonto y
de la pulpa lo cual forma solo un cuerpo
Tratamiento: biopulpectomia total

7. Definicion.-Es la muerte pulpar donde terminan todos los procesos
metabolicos de este organo, se emplea este termino cuando la muerte
es rapida y asceptica y se utiliza el de necrobiosis cuando es lenta.
Causas:
Por agresiones que ocasionan alteraciones de la pulpa (hiperemia,
degeneracion) , por lesiones destructivas y de gran intensidad, o por
desaparicion de la red vascular pulpar.
Tipos:
Se distinguen dos tipos:
-necrosis por coagulacion, los coloides se precipitan y forman una masa
albuminoidea solida. Puede observarse luego de lesiones por sustancias
causticas y coagulantes; o bien puede formar una masa blanda de
proteinas coaguladas.
-necrosis por licuefaccion: se caracteriza por la transformacion del tejido
pulpar en una masa semiliquida debido a la accion de enzimas
proteoliticas
Sintomas:
No hay reaccion al frio ni a la corriente electrica, pero si al calor debido a
la dilatacion de gases del conducto. Radiograficamente se observa un
engrosamiento de la linea periodontal. Puede o no haber dolor
Tratamiento: biopulpectomia total

8. CLASIFICACION DE LA
PATOLOGIA
PULPAR
PULPA SANA
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA:
•INICIAL
• AVANZADA
PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA
NECROSIS PULPAR
PULPA SANA
 SIGNOS YSINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.
EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad
No hay cambio de color
EXAMEN RADIOGRAFICO

9. PULPITIS REVERSIBLE
Definicion.- pulpitis
reversible es una
alteración clínica que
produce signos objetivos y
subjetivos que indican la
presencia de una
inflamación leve de la
pulpa dental.
SIGNOS YSINTOMAS
No hay dolor espontaneo,
Respuesta rápida aguda.
EXAMEN CLINICO
 Pruebas de sensibilidad
positivas,térmicas y
eléctricas.
 Obturaciones fracturadas
o desadaptadas
 Caries
 EXAMEN RADIOGRAFICO
No presentan cambios

10. PULPITIS REVERSIBLE
• TRATAMIENTO:
• La eliminación de la causa de irritación
• Caries: eliminación de la caries y restauración del
diente.
• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar
la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal
como causa de molestias.
PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
 Debemos permitir que el diente se recupere
durante varias semanas antes de considerar la
necesidad de un tratamiento endodóntico.

11. PULPITIS IRREVERSIBLE
Definicion.-la pulpa se encuentra
vital,inflamada, pero sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado
los estímulos externos que provocan el estado
inflamatorio.
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
SIGNOS YSINTOMAS:
1. ESTADOINICIAL:
 Dolor moderado
 varia con los cambios
posturales
 cambios térmicos provocan
dolor

12. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
2. ESTADOAVANZADO:
 Dolor constante, persistente e intenso
 Localizado por el paciente
 Aumenta el dolor con el calor y disminuye con el
frio
 EXAMEN CLINICO:
 Sensibilidad pulpar positiva
 Caries secundaria
 Por trauma oclusal (abrasión)
 Materiales irritantes
TRATAMIENTO
 Endodoncia “tratamiento de conducto”

13. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
 Posible engrosamiento del espacio
ligamento periodontal.
 Radiolucidez de la corona compatible con
caries profunda con compromiso pulpar
PULPITIS CRONICA
Esta alteración pulpar generalmente es observada
en pacientes jóvenes, como resultado de una
irritación de baja intensidad y de larga duración
sobre una pulpa capaz de resistir esta acción
irritante
SIGNOS YSINTOMAS:
 Dolor leve
 Aumenta con cambios térmicos
 Presión sobre el tejido pulpar expuesto

14. PULPITIS CRONICA
EXAMEN CLINICO:
 Pruebas de sensibilidad positivas
 Caries de larga evolución y exposición pulpar
 Traumas
 Restauraciones profundas
PULPITIS CRONICA
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
 No se observan cambios en el ápice
REABSORCIÓN INTERNA
 Es un proceso de
destrucción progresivo
lento o rápido idiopático
asociado a trauma que
ocurre en la dentina de
la cámara pulpar o de los
conductos radiculares
ocasionado por las
células osteoclasticas.
REABSORCIÓN INTERNA
SIGNOS YSINTOMAS:
En la corona del diente puede manifestarse
como un área rojiza denominada punto rosado.

15. REABSORCIÓN INTERNA
EXAMEN CLINICO:
 pruebas de sensibilidad positivas
 mancha rosada en el diente
 SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o
iatrogénica
REABSORCIÓN INTERNA
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:
 Se observa una imagen en forma ovalada de
márgenes lisos definidos
TRATAMIENTO
 Endodoncia convencional y obturacion con
gutapercha termoplastificada
 Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTAy
se termina la obturacion

16. Pulpitis Aguda Purulenta o Abcedosa
Definicion.-La pulpitis aguda serosa evoluciona rápidamente dando un
cuadro agudo purulento dependiendo de la defensa y resistencia del
órgano pulpar, así como de la virulencia bacteriana.
Diagnóstico : Existe vitalidad pulpar y dolor agudo y espontáneo
intolerable, pulsátil e intenso exacerbado por el calor y aliviado por el
frío, aparece cuando se ejerce percusión en sentido vertical sobre el
diente.
Macroscópicamente : La pulpa en su fase inicial es de color rosa-rojo
con consistencia con hemorragia abundante, la sangre es de
coloración roja brillante. En su fase final la consistencia de la pulpa
es pastosa licuefacta, el sangrado es de coloración oscura muy clara
o hay ausencia de hemorragia.
Radiográficamente :Hay aumento del espacio periodontal
Tratamiento : Biopulpectomía o pulpotomía parcial en dientes con
rizogénesis incompleta.