El documento describe los conceptos básicos de la fisiología y patología cardíaca, incluyendo las fases del ciclo cardíaco, los sonidos cardíacos, las lesiones valvulares como la estenosis y la insuficiencia, y sus efectos en la presión y flujo sanguíneo. También explica la cardiopatía reumática y sus manifestaciones valvulares, así como las complicaciones de las lesiones valvulares como el edema pulmonar y la insuficiencia cardíaca.

2. René Théophile Hyacinthe Laennec

4. SÍSTOLE.- Es el periodo durante el cual, ambos ventrículos se contraen y vacían su contenido en las
arterias pulmonar y aorta, respectivamente.
DIÁSTOLE.- Es la etapa en la que los ventrículos se relajan y existe un flujo sanguíneo de las cavidades
auriculares derecha e izquierda hacia sus correspondientes ventrículos.

6. Son fenómenos acústicos producidos por el cierre de las válvulas cardiacas o bien por el
movimiento de la sangre dentro de los ventrículos en determinado momento del ciclo
cardiaco. El primero y el segundo ruidos tienen un origen valvular, mientras que el
tercero y el cuarto se originan por el movimiento de la sangre dentro de los ventrículos.

8. El S3 es efecto del choque de sangre que proviene de la aurícula durante el llenado ventricular
rápido, con sangre residual ventricular. Puede ser fisiológico en niños, atletas de alto rendimiento
y en situaciones de gasto cardiaco elevado (como el embarazo o la fiebre).
El S4 siempre es patológico; se debe al choque de sangre que procede de la aurícula durante la
contracción auricular, contra un ventrículo rígido (con distensibilidad reducida).
Se ausculta al final de la diástole. Siempre señala un proceso patológico como:
• infarto del
miocardio
• miocardiopatía
hipertrófica

11. El mayor numero de lesiones valvulares es
consecuencia de la fiebre reumática Enfermedad
autoinmunitaria en la que las válvulas cardiacas
están dañadas o destruidas. Comienza habitualmente
por una toxina estreptocoica.

13. La cardiopatía reumática se
caracteriza sobre todo por
afectación valvular fibrótica
deformante que afecta
especialmente a la válvula
mitral.

14. • El daño valvular se
correlaciona con la
concentración y persistencia
de los anticuerpos.
• Crecen grandes lesiones a lo
largo de los bordes de las
válvulas cardiacas.
• Las válvulas del corazón
derecho se afectan menos
debido a sus presiones más
bajas.

15. INSUFCICIENCIA.- Imposibilidad de que una
válvula se cierre totalmente lo que facilita el flujo
retrógrado.

17. Al describir un soplo debe indicarse la fase del ciclo cardiaco en la que se encuentra, la intensidad, el tono
(agudo o grave), las irradiaciones y su “forma” (creciente, decreciente, en barra, romboidal).
La determinación de la intensidad de los soplos permite reconocer cambios en la intensidad de éstos, lo
cual tiene relevancia diagnóstica. Cuando un soplo posee gran intensidad puede proyectar
manifestaciones mecánicas sobre la pared torácica y ser palpado (fenómeno conocido como ´´frémito´´).

18. Intensidad de los soplos
Grado I: soplo muy débil que se ausculta con
dificultad (algunos necesitan maniobras
especiales)
Grado II: soplo débil que se identifica
inmediatamente a la auscultación
Grado III: soplo de intensidad moderada
Grado IV: soplo intenso relacionado con
frémito (soplo palpable) e irradiación
Grado V: soplo muy intenso que no puede
identificarse sin estetoscopio
Grado VI: soplo muy intenso audible a
distancia (sin estetoscopio)

19. Los soplos diastólicos indican estenosis si se auscultan en los focos mitral o tricuspídeo o insuficiencia
valvular si se perciben sobre los focos aórtico o pulmonar; los soplos sistólicos indican estenosis si se
escuchan sobre los focos aórtico o pulmonar o insuficiencia valvular si se auscultan sobre los focos AV.
Los soplos se van a dividir en dos clases:
• Soplos diastólicos
• Soplos sistólicos

20. Soplo de la insuficiencia mitral.- De tipo sibilante de
alta frecuencia similar al de la insuficiencia aortica. Se
transmite con mayor frecuencia hacia la aurícula
izquierda
Soplo diastólico de la estenosis mitral.- Soplo sordo de
baja frecuencia
Soplo diastólico de la insuficiencia aórtica.- De tipo
´´sibilante´´ que se oye con un máximo en el ventrículo
izquierdo.
Soplo sistólico de la estenosis aortica.- En personas con
estenosis muy grave puede ser tan alto que se puede
oír a varios metros de distancia. Puede producir
frémito
Soplo de Gibson o en ´´chorro de vapor´´.- Característico
de la presencia del conducto arterioso que está
presente durante la sístole y la diástole

22. Insuficiencia.- La P diastólica intraventricular
aumenta y por ende reduce el flujo sanguíneo
coronario. Así mismo la P diastólica aórtica
disminuye, pudiendo reducir el flujo
sanguíneo coronario y provocar isquemia.
Estenosis.- La alta tensión de la pared del ventrículo provoca descensos en el flujo
coronario durante la sístole. La P diastólica intraventricular se incrementa provocando
compresión de las capas internas del músculo cardiaco y reducción del flujo sanguíneo
coronario.

23. Después de la etapa crítica de
las lesiones valvulares
aórticas el VI no puede
continuar con la demanda y
en consecuencia se dilata y el
GC comienza a caer

24. La sangre encharca la AI y los
pulmones . La P en la AI
aumenta progresivamente y
cuando supera los 25-40 mmHg
se produce un edema grave en
los pulmones.

25. • Edema de pulmón
• Aumento de la aurícula izquierda:

26. El aumento del tamaño de la AI
aumenta la distancia que el
impulso eléctrico excitador
debe recorrer. Finalmente la vía
será tan larga que esté
predispuesta al desarrollo de
movimientos circulares de la
señal excitadora

30. • Intenso (en la sístole)
• Débil (diástole)
• Zona de la arteria pulmonar en la pared
torácica

31. Si el problema no se corrige, los pacientes fallecen
por la cardiopatía entre los 20 y 40 años de edad.

34. Corazón “en bota” (Ausencia del arco pulmonar y
disminución del flujo en arteria pulmonar)