Este documento describe criterios para clasificar la gravedad de una quemadura basada en la profundidad y extensión de la lesión. Explica tres tipos de profundidad (superficial, intermedia y profunda) y cómo calcular el porcentaje de extensión usando la regla de los nueves. También presenta grupos de riesgo (moderado, grave y crítico) según el porcentaje de quemadura y factores que aumentan la gravedad como la edad, agente causal y condiciones médicas preexistentes.

1. Leo COSCARELLI .-
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Surgen de la combinación de PROFUNDIDAD Y EXTENSIÓN
CLASIFICACION DE PROFUNDIDAD
Profundidad Características
Eritema
Superficial TIPO Ampolla
Dolor
Rosa pálido
Intermedia TIPO Hipoalgesia
Signo del pelo
Escara B
Profunda TIPO Analgesia
Signo nervadura

2. Leo COSCARELLI .-
DETERMINACIÓN DE LA EXTENSIÓN
4,5 4.5
REGLA DE LOS NUEVES
(Paulansky-Tennison )
18 18 ANT Y POST
4,5 4,5 4,5 4,5
TRONCO 36%
CABEZA 9%
1 MIEMBRO SUPERIOR 9 % (x2)
9 9 9 9 (3-3-3)
MIEMBRO INFERIOR 18 %(x2)
(9-6-3)
GENITALES 1%

3. Leo COSCARELLI .-
PORCENTAJE SEGÚN LA EDAD DE LUND Y BROWDER
MAPEO Y RE-MAPEO
Se dispone de dos gráficos corporales (anterior y posterior) y se dibujan las
áreas quemadas, pintando las celdas con una trama característica, inter.-
nacionalmente dispuesta para A ERITEMATOSA ( punteado ) A FLIC-
TENULAR ( rayas oblicuas ) AB (trama romboidal ) y B ( todo pintado ).
EJEMPLO :
Paciente que sufre quemadura total del brazo derecho: tipo A eritematosa, antebrazo
derecho anterior A flictenular, quemadura A eritematosa de cara, quemadura AB de muslo
derecho anterior y región glútea homolateral y quemadura B de ambas rodillas y dorso de
pie izquierdo.
A,erit
A, flict
AB
B

4. Leo COSCARELLI .-
GRUPOS DE RIESGO - CLASIFICACIÓN
MODERADO GRAVE CRITICO
I II III IV
A 10% 30% 60% más 60%
AB 5% 15% 40% más 40%
B 1% 5% 20% más 20%
DETERMINACIÓN DEL GRUPO DE RIESGO O GRAVEDAD
Se debe tomar el total del porcentaje de quemadura A y con-
vertirlo a B, para lo cual se divide por 6.
Luego se toma el total de porcentaje de quemadura AB y se lo
convierte a B dividiéndolo por 3.
Por último se suman todos los por- TABLA DE CONVERSIÓN a B
centajes de B ( el que resulto de A,
el que resultó de AB y el que corres A : 6 = B
ponde a B. Para determinar el gru – AB : 3 = B
po de riesgo al que corresponderá
se debe colocar el porcentaje de B en la casilla correspondien
te en el cuadro anterior.
EJEMPLO: Paciente que presenta 18% de quemadura A, y 6% de
quemadura AB.
Conversión de A = A:6=B 18:6= 3
Conversión de AB= AB:3=B 6:3= 2
Osea que las quemaduras A y AB del paciente corresponderían a un
5% (3+2) de B. Lo que correspondería al Grupo II (Riesgo Moderado)

5. Leo COSCARELLI .-
INDICE DE GRAVEDAD DE MARIO GARCES
FORMULA:
(40-edad) + (%SQA X2) + (%SQAB X2) + (%SQB X3)
Al puntaje obtenido de la fórmula anterior se le deberán sumar
los siguientes puntos según:
20 puntos: si es menor de 2 años
20 puntos: si existe agente causal eléctrico
20 puntos: si existe lesión asociada
20 puntos: si existe patología previa
10 puntos: si existe condición socioeconómica baja
70 puntos: si existe quemadura de vía aérea
PRONOSTICO SEGÚN INDICE DE GARCES:
LEVE (21 a 40 puntos) : Sin riesgo vital, atención ambulatoria
salvo quemaduras en zonas especiales. (cara, genitales,
manos )
MODERADO (41 a 70 puntos ): Sin riesgo vital salvo enferme-
dad agravante. Hospitalización.
GRAVE (71 A 100 puntos ) Con riesgo vital, internación en sala
de quemados.
CRITICO (101 a 150 puntos ) Con riesgo vital importante.
SOBREVIDA EXCEPCIONAL ( más de 150 puntos )

6. Leo COSCARELLI .-
QUEMADURA EN
ZONAS ESPECIALES
CARA
AXILA
GENITALES
MANOS
PIES
LESION VIA AEREA
ESTRIDOR LARINGEO
AMBIENTE CERRADO
PERIORIFICIAL
AFECCION VIBRIZAS
ENFERMEDADES PREVIAS
ESPUTO CARBONACEO
DIABETES
CARBON EN BOCA INMUNOSUPRESIÓN
DESNUTRICIÓN
SIDA
EPILEPSIA
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA
LESIONES CONCOMITANTES CARDIOPATIA SEVERA
PARO CARDIORRESPIRATORIO VALVULOPATIA SEVERA
CRISIS HIPERTENSIVA
TRAUMATISMO DE CRÁNEO AFEC PULMONAR SEVERA
FRACTURAS ULCERA GASTRODUODENAL
HERIDAS CUTÁNEAS CANCER
TRAUMA DE TORAX INSUFICIENCIA RENAL
PATOLOGÍA ESPACIO PLEURAL HIPO O HIPERTIROIDISMO
TRAUMA DE ABDOMEN AFECCIÓN ENDOCRINA IMP.
LESION DE VISCERA ABD. “ EMBARAZO “