Este documento proporciona recomendaciones nutricionales para pacientes hepáticos. Explica que el hígado es un órgano vital con más de 500 funciones relacionadas al metabolismo. Describe enfermedades hepáticas como la hepatitis y sus fases. Recomienda una alimentación saludable, equilibrada y adecuada a las necesidades, con énfasis en carbohidratos complejos, grasas de buena calidad y proteínas vegetales. Aconseja estimar las necesidades calóricas y distribuir los macronutrientes de man

1. ALIMENTÁNDONOS
CON
INTELIGENCIA
Recomendaciones
en
Pacientes
Hepá7cos
Caracas,
Noviembre
2014
Lic.
Yury
M
Caldera
P
yurycaldera@infoalimentario.com
+58
412
9710887
@infoalimentario

2. § Para
iniciar
§ El
hígado
§ Funciones
§ Enfermedades
del
hígado
§ ¿Y
ahora
qué
hacemos?
§ ¿Qué
obje7vos
buscamos?
§ Recomendaciones

3. PARA
INICIAR

4. Denominado
glándula
hepá7ca,
es
la
glándula
más
grande
del
cuerpo
y
equivale
al
3%
de
peso
corporal.
Lagua
R
y
Claudio
C.
(2013).
Diccionario
de
nutrición
y
dietoterapia
EL
HÍGADO

5. EL
HÍGADO
Ningún
otro
órgano
realiza
tantas
funciones,
por
eso
es
llamado
“almacén
y
fabricante
químico”.
Se
le
iden7fican
+
de
500
funciones.
Lagua
R
y
Claudio
C.
(2013).
Diccionario
de
nutrición
y
Dietoterapia

6. Sales
biliares
Urea
Metabolismo
de
Carbohidratos
Lípido
y
Proteínas
Metabolismo
de
Vitaminas
y
Minerales
Almacenamiento
de
Glucógeno,
Proteínas,
Fe,
Cu
y
Vita
A,K,
D
Almacenamiento
de
minerales
(Fe,
Cu)
y
vitaminas
Vita
A,K,
D
y
complejo
B
Desintoxicación
Factores
de
coagulación
Niveles
de
glucosa
EL
HÍGADO
-­‐
FUNCIONES
Shills.(2012).
Nutrición
en
Salud
y
Enfermedad

7. Almacenamiento,
Producción,
Regulación
y
Descomposición

8. EL
HÍGADO
-­‐
FUNCIONES
Adriana
Valenzuela
Orozco:
Funciones
hepá7cas

9. EL
HÍGADO
La
integridad
funcional
del
hígado
es
esencial
para
la
u7lización
de
los
nutrientes.
Shills.(2012).
Nutrición
en
Salud
y
Enfermedad

10. § CARBOHIDRATOS
§ PROTEÍNAS
§ GRASAS
VITAMINAS
MINERALES

11. EL
HÍGADO
Las
alteraciones
de
este
órgano
7enen
efecto
a
largo
plazo
sobre
el
estado
nutricional.
Shills.(2012).
Nutrición
en
Salud
y
Enfermedad

12. Efectos
sobre
el
estado
nutricional

14. ENFERMEDADES
DEL
HÍGADO
Estas
enfermedades
pueden
ser
agudas
o
crónicas,
hereditarias
o
adquiridas.
Mahan
K
and
Esco9-­‐Stump
S.
(2012).
Nutrción
y
dietoterapia
de
Krausse

15. ENFERMEDADES
DEL
HÍGADO
Hígado
sano
Hígado
inflamado
La
hepa77s
viral
es
una
inflamación
difusa
del
hígado
producida
por
un
grupo
de
virus
HEPATITIS
Mahan
K
and
Esco9-­‐Stump
S.
(2012).
Nutrción
y
dietoterapia
de
Krausse

16. ENFERMEDADES
DEL
HÍGADO
I.
PRODRÓMICA
II.
PREICTÉRICA
III.
ICTÉRICA
IV.
CONVALECIENTE
FASES
EN
LA
HEPATITIS
VIRAL
Mahan
K
and
Esco9-­‐Stump
S.
(2012).
Nutrción
y
dietoterapia
de
Krausse

17. ¿Y
AHORA
QUÉ
HACEMOS?

18. FARMACOLÓGICO
NUTRICIONAL
FARMACOLÓGICO
NUTRICIONAL

19. “Seguir
las
indicaciones
del
médico
especialista”

20. “Cumplir
las
indicaciones
sobre
la
alimentación
y
nutrición”

21. ¿QUÉ
OBJETIVOS
BUSCAMOS?

22. OBJETIVOS
Prevenir
-­‐
Proteger
-­‐
Recuperar

23. Mantener,
mejorar
o
recuperar
el
estado
nutricional

24. PREVENIR

25. Deterioro
de
nuestro
hígado

26. ESTADO
NUTRICIONAL
La
hepa77s
puede
afectar
la
absorción
de
alimentos
y
la
producción
de
proteínas
y
vitaminas
Dieta
para
la
enfermedad
hepá7ca
(2013).
h9p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar7cle/002441.htm

27. ESTADO
NUTRICIONAL
La
dieta
puede
influir
en
su
peso,
ape7to
y
en
las
can7dades
de
vitaminas
presentes
en
su
cuerpo
Dieta
para
la
enfermedad
hepá7ca
(2013).
h9p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar7cle/002441.htm

28. Malnutrición
por
déficit

29. Malnutrición
por
exceso

32. RECOMENDACIONES

33. NORMAS
GENERALES
1
Es7mar
las
necesidades
calóricas
y
proteicas
diarias,
teniendo
en
cuenta
la
enfermedad
de
base,
la
situación
clínica
en
el
momento
y
el
estado
nutricional
actual
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

34. NORMAS
GENERALES
2
Se
preferirá
la
alimentación
por
vía
oral
o
enteral
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

35. NORMAS
GENERALES
3
Deben
indicarse
limitaciones
dieté7cas
únicamente
cuando
sean
necesarias
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

36. NORMAS
GENERALES
4
Se
preferirá
la
alimentación
por
vía
oral
o
enteral
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

37. NORMAS
GENERALES
5
Es
aconsejable
la
realización
de
5
comidas
cada
día
y
evitar
siempre
períodos
de
ayuno
de
más
de
6
horas
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

38. NORMAS
GENERALES
6
Hay
que
tener
en
cuenta
enfermedades
asociadas
que
requieran
medidas
nutricionales
adicionales
(Ej.
Diabetes
Mellitus).
Gómez
N.,
Herrero
J
y
Quiroga
J.
(2010).
La
nutrición
en
el
enfermo
hepá7co

39. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
¿Se
necesita
una
dieta
especial?

40. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
¿Pero
cómo
lograr
una
alimentación
saludable?

41. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
Debe
ser
saludable
ADECUADA
BALANCEADA
EQUILIBRADA

42. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
ADECUADA
Porque
se
ajusta
a
tus
requerimientos
por
edad,
sexo,
ac7vidad
#sica
y
condición

43. EQUILIBRADA
Porque
aporta
en
proporción
la
energía
y
los
nutrientes
que
necesitas
PROTEINAS
GRASAS
CARBOHIDRATOS
VITAMINAS
Y
MINERALES
SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN

44. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
BALANCEADA
Porque
con7ene
todos
los
grupos
de
alimentos

45. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN

46. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN

47. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN

48. ¿Cómo?
Esta
debe
ser
ingerida
de
forma
equilibrada
en
tus
comidas
Desayuno
Almuerzo
Cena
Merienda
Merienda
Merienda
SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN

49. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
Esto
quieres
decir
que:
¿comer
esto
es
malo?

50. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
¿O
esto?

51. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
¿O
esto?

52. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
La
respuesta
es:
NO

53. ¿Y
sabes
por
qué?

54. SOBRE
LA
ALIMENTACIÓN
No
hay
alimentos
malos,
sólo
hay
¡MALOS
HÁBITOS
ALIMENTARIOS!

55. El
exceso

56. El
exceso

57. El
7po
de
alimentos

58. Consume
diariamente
una
alimentación
variada

60. RECOMENDACIONES
ESPECÍFICAS

61. ENERGÍA
En
la
hepa77s
aguda
los
requerimientos
energé7cos
se
encuentran
ligeramente
incrementados,
en
torno
a
30-­‐40
Kcal/kg/día.
2100
a
2400
Cal/día

62. ¿Sabías
que?
El
Requerimiento
de
energía
para
la
población
venezolana
esta
es7pulado
en:
2300
a
3000
Cal./día

63. ENERGÍA
-­‐
DISTRIBUCIÓN
El
requerimiento
calórico
promedio:
2300
Kcal/
d
MACRONUTRIENTES
%
CARBOHIDRATOS
55
%
GRASA
15
%
PROTEÍNAS
30
%
MACRONUTRIENTES
g
Kcal
CARBOHIDRATOS
1
4
GRASA
1
9
PROTEÍNAS
1
4
Alcohol
1
7

64. ¿Pero
qué
significa?
Es
la
can7dad
de
energía
que
debes
consumir
para
mantener
un
buen
estado
de
salud

65. CARBOHIDRATOS
Aumentar
la
ingesta
de
carbohidratos
en
proporción
a
la
can7dad
de
proteína
que
consume.
Dieta
para
la
enfermedad
hepá7ca
(2013).
h9p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar7cle/002441.htm

66. CARBOHIDRATOS
Consuma
grandes
can7dades
de
alimentos
con
carbohidratos,
los
cuales
deben
ser
la
mayor
fuente
de
calorías
en
esta
dieta.
Dieta
para
la
enfermedad
hepá7ca
(2013).
h9p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar7cle/002441.htm

67. Entonces,
no
olvides….

68. Selecciona
los
carbohidratos
complejos

69. Modera
el
consumo
de
azúcar

70. Obtén
la
fibra
que
necesita
de
vegetales
y
frutas

71. GRASAS
El
consumo
deber
ser
el
recomendado
y
de
alta
calidad
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
Founda7on
info/diet.hep/8/97

73. Evita
el
exceso
de
grasa
de
origen
animal

74. CARBOHIDRATOS
+
GRASAS
El
incremento
de
grasas
y
carbohidratos
ayuda
a
prevenir
la
descomposición
de
las
proteínas
en
el
hígado.
Dieta
para
la
enfermedad
hepá7ca
(2013).
h9p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar7cle/002441.htm

76. PROTEÍNAS
Se
recomienda
de
1
a
1,5
g
de
proteína
por
kilogramo
de
peso,
en
la
dieta
diaria,
para
ayudar
a
la
regeneración
de
células
hepá7cas.
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
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77. PROTEÍNAS
No
hay
límite
para
el
consumo
de
la
proteína
de
origen
vegetal.
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
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78. PROTEÍNAS
No
hay
límite
para
el
consumo
de
la
proteína
de
origen
vegetal.
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
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79. PROTEÍNAS
Recomendaciones
sobre
la
ingesta
en
gramos
de
proteínas
de
origen
animal
por
libra
de
peso
corporal.
PESO
(KG)
INGESTA
PROTEICA
PROMEDIO
RECOMENDADA
(G/D)
INGESTA
EN
RIESGO
DE
ENTEROPATÍA
(G/D)
50
45-­‐68
grs.
(170-­‐255
g
carne
o
equivalente)
27
65
59-­‐87
grs.
(226-­‐340
g
carne
o
equivalente)
35
75
68-­‐103
grs
(275-­‐396
g
carne
o
equivalente)
40
85
77-­‐116
grs.
(311-­‐453
g
carne
o
equivalente)
46
95
91-­‐136
grs.
(368-­‐538
g
carne
o
equivalente)
54
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
Founda7on
info/diet.hep/8/97

80. PROTEÍNAS
Entre
2
y
3
porciones
de
carne
y
alimentos
alterna7vos
diariamente,
como
carne,
aves,
pescado,
huevos,
frijoles,
tofú,
nueces
y
semillas.
Entre
2
y
3
porciones
de
leche
y
alimentos
alterna7vos
todos
los
días,
como
leche,
bebidas
de
soya,
yogur
y
queso.
(Si
no
bebe
leche
ni
alimentos
alterna7vos,
hable
con
una
die7sta).

81. SODIO
Evite
restaurantes
de
comidas
rápidas,
debido
a
que
estas
comidas
con7ene
alto
contenido
de
sal
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
Founda7on
info/diet.hep/8/97

82. Reducir
el
consumo
de
sal

83. SODIO
Melissa
Palmer,
MD;
ALF
Nutri7on
Educa7on
Subcommi9ee:
Bruce
R.
Bacon,
MD,
Kris
V.
Kowdley,
MD,
Francoise
Mailet,
RD,
Melissa
Palmer,
MD,
Anna
Sasaki,
MD.
Copyright
1997
The
American
Liver
Founda7on
info/diet.hep/8/97

84. VITAMINAS
Y
MINERALES
Las
personas
que
7enen
hepa77s
podrían
no
absorber
o
u7lizar
los
nutrientes
adecuadamente.

85. VITAMINAS
Y
MINERALES
Si
no
está
comiendo
bien,
o
si
7ene
vómito
o
diarrea,
es
posible
que
necesite
un
complemento
mul7vitamínico
mineral

86. BEBIDAS
ALCOHÓLICAS
Las
bebidas
alcohólicas
no
forman
parte
de
una
dieta
saludable

87. Consume
al
menos
8
vasos
de
agua
al
día

88. Y
para
finalizar
por
favor,
recordar

89. NO
EXISTEN
LOS
PRODUCTOS
MILAGROS

90. NO
EXISTEN
LOS
PRODUCTOS
MILAGROS

91. NO
EXISTEN
LOS
PRODUCTOS
MILAGROS

92. NO
EXISTEN
LOS
PRODUCTOS
MILAGROS

94. Para
informarse….

95. Para
informarse….

96. GRACIAS
POR
TU
ATENCIÓN…