La anemia es una complicación común en la enfermedad renal crónica y requiere tratamiento con eritropoyetina. La causa principal es la producción inadecuada de eritropoyetina por el riñón. Se han aprobado biosimilares de epoetina para tratar la anemia. Algunos pacientes son resistentes a altas dosis de eritropoyetina, lo que puede estar relacionado con un aumento de la mortalidad. Las posibles causas de la resistencia incluyen deficiencia de hierro, inflamación, enfermedades y tratamientos
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
* DESCARGALA PARA DISFRUTAR DE LAS ANIMACIONES.
* En las notas de la presentación se encuentra la explicación de las diapositivas *
Presentación del síndrome de Insuficiencia hepática con inmuno-fisiopatología del mismo. NO INCLUYE TRATAMIENTO. Actualizado para septiembre de 2012. Generado para el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.
CC-BY-SA 3.0
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Anemia develops during the early stages of CKD and is common in patients with End Stage Renal Disease, ESRD. Anemia is an important cause of left ventricular hypertrophy and congestive heart failure. Early detection and treatment of anemia associated with CKD has proven to provide positive cognitive and physical effects.
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Presentación del síndrome de Insuficiencia hepática con inmuno-fisiopatología del mismo. NO INCLUYE TRATAMIENTO. Actualizado para septiembre de 2012. Generado para el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.
CC-BY-SA 3.0
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Anemia develops during the early stages of CKD and is common in patients with End Stage Renal Disease, ESRD. Anemia is an important cause of left ventricular hypertrophy and congestive heart failure. Early detection and treatment of anemia associated with CKD has proven to provide positive cognitive and physical effects.
Anemia in Chronic Kidney disease is a fascinating area of study both for the Basic scientist and Practising Nephrologist . In this talk , both areas are highlighted with emphasis on erythropoietin .
Anavar is one of the most popular anabolic steroids and performance enhancing drugs to lose body fat and retain muscle mass and body strength. Classified as a Schedule III (non-narcotic) controlled substance under the Anabolic Steroids Control Act of 1990, this anabolic androgenic steroid is popular among male and female athletes as it is a mild steroid with extremely potent properties.
Hiperparatiroidismo en enfermedad renal cronica, @DokRenalIgor Romaniuk
Fisiopatoloiga, diagnostico, tratamiento de hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario en enfermedad renal cronica. Revision de guias, @DokRenal
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. La anemia es una complicación frecuente en la enfermedad renal
crónica (ERC), que aumenta conforme disminuye el filtrado glomerular,
y precisa tratamiento en muchos casos desde los estadios 3 y 4.
La causa principal de la anemia asociada a la ERC es la producción
inadecuada de eritropoyetina (EPO) por el riñón.
3.
4. Se han aprobado ya en Europa algunos biosimilares de la
epoetina (en España están ya comercializadas la epoetina-
zeta, Retacrit®, una epoetina- α, Binocrit®, Aranesp®)
5. Retacrit: 50 UI/kg 3 veces por semana. Cuando se necesite un ajuste
de la dosis, debe realizarse en pasos de al menos cuatro semanas, en
cada uno de los cuales, el aumento o la reducción de la dosis debería
ser de 25 UI/kg 3 veces por semana.
Mantenimiento:75 a 300 UI/Kg.
6. La eritropoyetina es una glucoproteína que estimula, como factor
estimulante de la mitosis y hormona diferenciadora, la formación de
eritrocitos a partir de precursores del reservorio de células madre. El
peso molecular aparente de la eritropoyetina es de 32 000-40 000
Dalton.
7. La parte proteínica de la molécula contribuye aproximadamente el 58 % del peso
molecular total y se compone de 165 aminoácidos.
Las cuatro cadenas de carbohidratos se unen a la proteína mediante tres uniones N-
glucosídicas y una unión O-glucosídica. La epoetina zeta es idéntica en su secuencia
de aminoácidos y similar en su composición de carbohidratos a la eritropoyetina
humana endógena que se ha aislado de la orina de algunos pacientes anémicos.
8. La eficacia biológica de la eritropoyetina se ha demostrado en varios
modelos animales in vivo (ratas normales y anémicas, ratones
policitémicos). Después de la administración de eritropoyetina se
produce un aumento del número de eritrocitos, los valores de Hb y la
cantidad de reticulocitos, además de la tasa de incorporación de Fe.
9. Se ha hallado in vitro un aumento de la incorporación de la H-timidina
en las células nucleadas eritroideas del bazo (cultivo de células de
bazo de ratón) después de su incubación con eritropoyetina.
Puede mostrarse con ayuda de cultivos celulares de células de la
médula ósea humana que la eritropoyetina estimula específicamente la
eritropoyesis y que no afecta a la leucopoyesis.
10. No se ha detectado que la eritropoyetina tenga acción citotóxica sobre
las células de la médula ósea.
Al igual que otros factores de crecimiento hematopoyéticos, la
eritropoyetina ha mostrado in vitro propiedades estimulantes sobre las
células endoteliales humanas.
11. El principal factor causante de la anemia asociada a la enfermedad
renal crónica (ERC) es la disminución (absoluta y relativa) de la
síntesis de eritropoyetina (EPO). En un 10% de los pacientes con ERC
se describe que existe una respuesta inadecuada al tratamiento con
EPO exógena
12. La anemia también es frecuente en los pacientes con enfermedades
cardiológicas en general y con insuficiencia cardíaca (IC) en particular,
siendo la forma más frecuente la anemia asociada a trastornos
crónicos, donde se comprueba un déficit relativo de EPO —resistencia
a la EPO endógena— junto con un bloqueo de la utilización de Fe
provocados, en gran parte, por un aumento de citocinas
13. En los procesos inflamatorios suele producirse un incremento de
hepcidina que impide la liberación de Fe por parte de las células
intestinales y las del sistema reticuloendotelial. La inflamación es un
factor importante en la IC y en la ERC. En esta última, el aumento de
hepcidina está favorecido por la disminución de su excreción renal.
En ambas situaciones, ERC e IC, la disminución de la disponibilidad de
Fe es un factor que actúa potenciando la anemia.
14. Algunos pacientes necesitan altas dosis de eritropoyetina, este hecho
puede estar relacionado con un aumento de mortalidad.
La hiporespuesta a la EPO se define como dosis altas al inicio del
tratamiento, o el hecho de no conseguir la hemoglobina objetivo en
pacientes completamente complementados con hierro.
15. 400 UI/ kg IV de EPO o 300 UI/ SC de EPO SC. KDOQI 2014.
300 UI/ kg de EPO por semana ( aprox 20.000 UI). Aprox 100 mg/semana de
darpoetin alfa.
KDIGO: define como la hiporespuesta a la EPO como la falta de incremento de la HB
luego de un mes de tratamiento, en pacientes complmentados con hierro, además,
siendo redoblada la dosis inicial de epo .
Literature review current through: Jun 2016. | This topic last updated: Jan
15, 2016.
Erythropoietin for treatment of the anemia of chronic
kidney disease in hemodialysis patients
16. A falta de consenso y, con el fin de establecer un criterio objetivo de dosis/respuesta,
se ha venido empleando el cociente entre la dosis de epoetina en UI/Kg/semana (o el
equivalente para otros AEE) y la concentración de Hb en g/dl, conocido como índice
de resistencia eritropoyético.
Esta relación permite identificar aquellos pacientes con pobre respuesta cuando, de
forma orientativa, el índice es superior a 20-25 UI semanales de epoetina/Kg de
peso/g/dl o dosis equivalentes de otros AEE.
17. La hiporrespuesta a los AEE se asocia a mayor mortalidad y tasa de eventos
cardiovasculares, probablemente como consecuencia de la comorbilidad subyacente.
En ocasiones, la causa de la hiporrespuesta puede ser totalmente asintomática y es
preciso investigar posibles factores de comorbilidad asociada que la puedan estar
condicionando.
Nefrologia 2012;32:343-52 | doi: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.
Resistencia a eritropoyetina y supervivencia en pacientes con enfermedad renal crónica
4-5 no-D y enfermedad cardíaca
18. Deficiencia de hierro.
Deficiencia de B12 /Ac folico.
Hiperparatiridismo 2 ario.
Intoxicación por aluminio.
Fibrosis Medular/ Aplacía de células rojas.
Desnutrición
Enfermedades autoinmunes.
Mielofibrosis
Hemaglobonopatias.
Anticuerpos anti EPO.
19. Enfermedad renal crónica.
En los trasplantados renales ( injerto disfuncionante).
Administración concomitante de IECA/ARA II.
VIH
En los pacientes en HD, la adecuación de la dosis de diálisis no tiene influencia sobre
la resistencia de la EPO.
20. Absolute or functional iron deficiency
Gastrointestinal blood loss
Hemolysis
Inflammation
Infection
Neoplastic diseases
Malnutrition
Folic acid and vitamin B12 deficiencies
Inadequate dialysis
Hyperparathyroidism
ACE inhibitors and ARBs
Anti-erythropoietin antibodies
Genetic polymorphisms
Rev Bras Hematol Hemoter. 2015 May-Jun; 37(3): 190–197.
Published online 2015 Feb 17. doi: 10.1016/j.bjhh.2015.02.001
PMCID: PMC4459468
Resistance of dialyzed patients to erythropoietin
Michelle Teodoro Alves,a Sandra Simone Vilaça,b Maria das Graças
Carvalho,a Ana Paula Fernandes,a Luci Maria Sant’Ana Dusse,a and Karina
Braga Gomesa,⁎
21. La principal causa de hiporespuesta de EPO es el deficit de hierro.
Otros factores hay que tomar en cuenta.
Los pacientes con ERC e ICC tienen mayores requirimientos de EPO.
IECA /ARA II, influyen o no influyen….he ahy el dilema.
Vigilar la APCR.
22. Muchos estudios definen las causas, diagnostico, profundizan la
fisiopatología….. Pero ninguno establece que hacer ante la resistencia
de la EPO.