Este documento trata sobre el reflujo laringofaringeo (RLF). Describe la fisiopatología del reflujo gástrico, incluyendo la secreción gástrica, la bilis y las enzimas como la tripsina. Explica cómo estas sustancias agresivas pueden dañar la laringe y faringe al reflujar. También cubre el diagnóstico del RLF mediante pruebas como la laringofaringoscopia y la pHmetría, y los tratamientos médicos como los inhibidores de la bomba de protones e interven
El documento habla sobre el reflujo laríngeo y faríngeo. Define el término como el retorno del contenido gástrico hacia la laringe y faringe. Explica que los síntomas y necesidades de tratamiento son diferentes que el reflujo gastroesofágico aunque comparten la causa. Detalla los síntomas comunes como sensación de cuerpo extraño en la garganta, disfonía y tos. Explica que el diagnóstico incluye estudios como pH-metría y endoscopia y que el tratamiento consiste en medidas dietéticas y ant
Este documento trata sobre la otitis media aguda y sus complicaciones. Describe la anatomía, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, tratamiento médico y quirúrgico, y las complicaciones extracraneales e intracraneales de la otitis media aguda. Las complicaciones más comunes son la mastoiditis, abscesos postauriculares y meningitis. El tratamiento depende de la complicación y puede incluir antibióticos, miringotomía o mastoidectomía
La rinosinusitis crónica implica inflamación persistente de los senos paranasales por más de 12 semanas. Se relaciona con la obstrucción de las vías de drenaje, deterioro ciliar, y alteraciones en la cantidad y calidad del moco. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscopia nasal, tomografía computarizada y cultivos. El tratamiento incluye medidas sintomáticas, antibióticos dirigidos, y en casos refractarios, cirugía funcional endoscópica de los senos. Las complicaciones más com
El reflujo faringo laríngeo es una de las patologías frecuentes en la practica clínica y es muy importante saber diferenciarla de la enfermedad por reflujo gastroesofagico
Este documento discute la hipertrofia de amígdalas y adenoides, su manejo médico y quirúrgico. Explica que la hipertrofia comúnmente causa infecciones de garganta recurrentes o síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. También cubre el diagnóstico, tratamiento con antibióticos o cirugía, y la recuperación posquirúrgica para estas condiciones.
Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
El documento describe la enfermedad de Meniere, la cual fue descrita por primera vez en 1861 por el médico francés Prosper Meniere. La enfermedad de Meniere se caracteriza por episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre las edades de 20-60 años y causa una discapacidad variable dependiendo de la gravedad de los síntomas. Existe un tratamiento pero no una cura, ya que la causa subyacente de la enfermedad es desconocida.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
El documento habla sobre el reflujo laríngeo y faríngeo. Define el término como el retorno del contenido gástrico hacia la laringe y faringe. Explica que los síntomas y necesidades de tratamiento son diferentes que el reflujo gastroesofágico aunque comparten la causa. Detalla los síntomas comunes como sensación de cuerpo extraño en la garganta, disfonía y tos. Explica que el diagnóstico incluye estudios como pH-metría y endoscopia y que el tratamiento consiste en medidas dietéticas y ant
Este documento trata sobre la otitis media aguda y sus complicaciones. Describe la anatomía, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, tratamiento médico y quirúrgico, y las complicaciones extracraneales e intracraneales de la otitis media aguda. Las complicaciones más comunes son la mastoiditis, abscesos postauriculares y meningitis. El tratamiento depende de la complicación y puede incluir antibióticos, miringotomía o mastoidectomía
La rinosinusitis crónica implica inflamación persistente de los senos paranasales por más de 12 semanas. Se relaciona con la obstrucción de las vías de drenaje, deterioro ciliar, y alteraciones en la cantidad y calidad del moco. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscopia nasal, tomografía computarizada y cultivos. El tratamiento incluye medidas sintomáticas, antibióticos dirigidos, y en casos refractarios, cirugía funcional endoscópica de los senos. Las complicaciones más com
El reflujo faringo laríngeo es una de las patologías frecuentes en la practica clínica y es muy importante saber diferenciarla de la enfermedad por reflujo gastroesofagico
Este documento discute la hipertrofia de amígdalas y adenoides, su manejo médico y quirúrgico. Explica que la hipertrofia comúnmente causa infecciones de garganta recurrentes o síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. También cubre el diagnóstico, tratamiento con antibióticos o cirugía, y la recuperación posquirúrgica para estas condiciones.
Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
El documento describe la enfermedad de Meniere, la cual fue descrita por primera vez en 1861 por el médico francés Prosper Meniere. La enfermedad de Meniere se caracteriza por episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre las edades de 20-60 años y causa una discapacidad variable dependiendo de la gravedad de los síntomas. Existe un tratamiento pero no una cura, ya que la causa subyacente de la enfermedad es desconocida.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
Este documento describe las fracturas nasales, incluyendo su anatomía, fisiopatología, clasificación, evaluación diagnóstica y manejo. Las fracturas nasales son comunes y ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes. La evaluación incluye examen físico e imágenes como tomografía en casos graves. El manejo depende de la gravedad y puede incluir control del sangrado, reducción y fijación de fracturas.
El documento describe el reflujo vesicoureteral, una anomalía en la cual hay un flujo retrogrado de orina desde la vejiga hacia los riñones. Se explica la anatomía normal de la unión ureterovesical, incluyendo los componentes mesodérmicos y endodérmicos. También se detallan las causas del reflujo vesicoureteral, que pueden ser congénitas como la debilidad trigonal, anomalías ureterales o síndromes genéticos, o adquiridas como micción disfuncional, trabeculación ves
El documento describe varias enfermedades que pueden causar laringitis crónica, incluyendo tuberculosis, sífilis, candidiasis, leishmaniasis y papilomatosis laríngea. También cubre enfermedades no infecciosas como la enfermedad de Wegener, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide que pueden causar laringitis crónica a través de procesos inflamatorios y granulomatosos. El documento proporciona detalles sobre la etiología,
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 11 meses con reflujo vesicoureteral izquierdo grado II. Tuvo dos episodios de infección del tracto urinario febril a los 8 y 9 meses. La cistografía mostró reflujo vesicoureteral izquierdo pasivo y activo. Se trató con antibióticos durante un año. El documento también resume las características, clasificación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del reflujo vesicoureteral.
Este documento describe el angiofibroma nasofaríngeo juvenil (JNA), una masa vascular benigna exclusiva de adolescentes masculinos. Se presentan datos epidemiológicos, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo del estudio fue evaluar la ablación por radiofrecuencia endoscópica (RFA) como alternativa a la resección endoscópica tradicional (TE) para el tratamiento del JNA. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los métodos en cuanto a tiempo quir
Este documento describe la otitis media aguda, crónica y supurada crónica. La otitis media aguda es una infección del oído medio que ocurre principalmente en niños pequeños y se caracteriza por fiebre, dolor de oído y secreción. La otitis media crónica dura más de 3 meses y puede ser no colesteatomatosa o colesteatomatosa. La otitis media supurada crónica se caracteriza por hipoacusia conductiva, otorrea recurrente a través de una perforación permanente del tímpano
Este documento proporciona información sobre la fisiología de la laringe. La laringe tiene varias funciones importantes como proteger la vía aérea, permitir la respiración y la fonación. En las primeras etapas del desarrollo fetal, la laringe ya tiene la coordinación precisa para permitir la respiración. La laringe también juega un papel en otros procesos como la tos, la deglución y las emociones. El documento describe los métodos de examen clínico de la laringe, incluida la l
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), incluyendo sus tipos (A, B, C, D), etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SIADH causa hiponatremia hipotónica sin descenso del volumen circulante debido a una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH). El documento también señala que la mayoría de los casos de hiponatremia grave no son causados por SIADH y que
Este documento describe la faringoamigdalitis aguda (FAA), una de las infecciones respiratorias más comunes. La causa bacteriana más frecuente es el estreptococo del grupo A, responsable del 20-30% de los casos en niños y 5-15% en adultos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como fiebre, exudado amigdalar y adenopatías. El tratamiento antibiótico es efectivo para erradicar la infección y prevenir complicaciones como abscesos periamigdalinos. La detección rá
Este documento resume el reflujo gastroesofágico en niños. Define el reflujo como el movimiento retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, el cual es frecuente en lactantes debido a la inmadurez del esófago. Describe la epidemiología, clasificación, embriología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico incluyendo antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y tratamiento quirúrgico. Recomienda tratamiento empí
Este documento trata sobre tumores benignos de laringe, incluyendo su clasificación, localización, síntomas y tratamientos. Describe varios tipos comunes de tumores benignos como nódulos, pólipos, granulomas y laringoceles, detallando sus causas, ubicaciones y opciones de tratamiento quirúrgico o médico. También proporciona información sobre otros tumores benignos menos frecuentes que pueden presentarse en la laringe.
Este documento resume la información sobre el nasoangiofibroma, un tumor benigno pero clínicamente agresivo que se presenta principalmente en varones adolescentes. Describe las características clínicas, histológicas y de tratamiento del nasoangiofibroma, incluyendo su presentación, síntomas, clasificaciones, opciones de tratamiento quirúrgico y pronóstico. El tratamiento de elección es la cirugía, ya sea mediante un abordaje abierto o endoscópico, con embolización preoperatoria cuando sea posible.
1) La solución de Hartmann es la mejor opción para la infusión de líquidos durante la resucitación.
2) Una hemorragia grado IV implica una pérdida de sangre entre 750-1500cc.
3) Para la reposición de líquidos en un paciente en estado de choque se debe utilizar una vía con catéter central.
Semiología de patologías que afectan la orofaringe y laringe como: laringitis, laringoamigdalitis, estomatitis, lengua saburral, epiglotitis y mas, disfrutarlo y que te sirva de ayuda nuestro material.
Este documento describe las fracturas nasales y faciales, incluyendo su anatomía, causas, clasificación, diagnóstico, manejo y posibles complicaciones. Las fracturas nasales son comunes y generalmente se tratan mediante reducción cerrada o abierta, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las fracturas faciales complejas a menudo requieren un enfoque quirúrgico para restaurar la función y prevenir deformidades.
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Este documento presenta diferentes técnicas de evaluación y procedimientos utilizados en Otorrinolaringología como la laringoscopia directa, la fibronasolaringoscopia y la laringoestroboscopia. Describe las indicaciones, ventajas y desventajas de cada técnica con el objetivo de diagnosticar y tratar patologías laríngeas y evaluar la deglución.
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
Este documento presenta el caso de un paciente de 54 años que acude a urgencias con síntomas respiratorios como disnea y ahogo. Tras varias visitas previas sin respuesta al tratamiento, se realiza una fibroscopia que muestra signos de laringitis y laringoespasmo secundarios a reflujo faringolaríngeo. El diagnóstico es enfisema laríngea causada por reflujo gastroesofágico, que se tratará con medicamentos y seguimiento a largo plazo.
1. La laringitis por reflujo es una condición relativamente frecuente que afecta entre el 4-10% de la población y tiene un alto costo.
2. No existen hallazgos característicos en la laringoscopia para diagnosticarla. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la respuesta al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.
3. La terapia de elección para el tratamiento es el inhibidor de bomba de protones por no más de 8 semanas, luego se debe considerar estrateg
Este documento describe las fracturas nasales, incluyendo su anatomía, fisiopatología, clasificación, evaluación diagnóstica y manejo. Las fracturas nasales son comunes y ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes. La evaluación incluye examen físico e imágenes como tomografía en casos graves. El manejo depende de la gravedad y puede incluir control del sangrado, reducción y fijación de fracturas.
El documento describe el reflujo vesicoureteral, una anomalía en la cual hay un flujo retrogrado de orina desde la vejiga hacia los riñones. Se explica la anatomía normal de la unión ureterovesical, incluyendo los componentes mesodérmicos y endodérmicos. También se detallan las causas del reflujo vesicoureteral, que pueden ser congénitas como la debilidad trigonal, anomalías ureterales o síndromes genéticos, o adquiridas como micción disfuncional, trabeculación ves
El documento describe varias enfermedades que pueden causar laringitis crónica, incluyendo tuberculosis, sífilis, candidiasis, leishmaniasis y papilomatosis laríngea. También cubre enfermedades no infecciosas como la enfermedad de Wegener, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide que pueden causar laringitis crónica a través de procesos inflamatorios y granulomatosos. El documento proporciona detalles sobre la etiología,
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 11 meses con reflujo vesicoureteral izquierdo grado II. Tuvo dos episodios de infección del tracto urinario febril a los 8 y 9 meses. La cistografía mostró reflujo vesicoureteral izquierdo pasivo y activo. Se trató con antibióticos durante un año. El documento también resume las características, clasificación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del reflujo vesicoureteral.
Este documento describe el angiofibroma nasofaríngeo juvenil (JNA), una masa vascular benigna exclusiva de adolescentes masculinos. Se presentan datos epidemiológicos, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo del estudio fue evaluar la ablación por radiofrecuencia endoscópica (RFA) como alternativa a la resección endoscópica tradicional (TE) para el tratamiento del JNA. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los métodos en cuanto a tiempo quir
Este documento describe la otitis media aguda, crónica y supurada crónica. La otitis media aguda es una infección del oído medio que ocurre principalmente en niños pequeños y se caracteriza por fiebre, dolor de oído y secreción. La otitis media crónica dura más de 3 meses y puede ser no colesteatomatosa o colesteatomatosa. La otitis media supurada crónica se caracteriza por hipoacusia conductiva, otorrea recurrente a través de una perforación permanente del tímpano
Este documento proporciona información sobre la fisiología de la laringe. La laringe tiene varias funciones importantes como proteger la vía aérea, permitir la respiración y la fonación. En las primeras etapas del desarrollo fetal, la laringe ya tiene la coordinación precisa para permitir la respiración. La laringe también juega un papel en otros procesos como la tos, la deglución y las emociones. El documento describe los métodos de examen clínico de la laringe, incluida la l
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), incluyendo sus tipos (A, B, C, D), etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SIADH causa hiponatremia hipotónica sin descenso del volumen circulante debido a una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH). El documento también señala que la mayoría de los casos de hiponatremia grave no son causados por SIADH y que
Este documento describe la faringoamigdalitis aguda (FAA), una de las infecciones respiratorias más comunes. La causa bacteriana más frecuente es el estreptococo del grupo A, responsable del 20-30% de los casos en niños y 5-15% en adultos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como fiebre, exudado amigdalar y adenopatías. El tratamiento antibiótico es efectivo para erradicar la infección y prevenir complicaciones como abscesos periamigdalinos. La detección rá
Este documento resume el reflujo gastroesofágico en niños. Define el reflujo como el movimiento retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, el cual es frecuente en lactantes debido a la inmadurez del esófago. Describe la epidemiología, clasificación, embriología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico incluyendo antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y tratamiento quirúrgico. Recomienda tratamiento empí
Este documento trata sobre tumores benignos de laringe, incluyendo su clasificación, localización, síntomas y tratamientos. Describe varios tipos comunes de tumores benignos como nódulos, pólipos, granulomas y laringoceles, detallando sus causas, ubicaciones y opciones de tratamiento quirúrgico o médico. También proporciona información sobre otros tumores benignos menos frecuentes que pueden presentarse en la laringe.
Este documento resume la información sobre el nasoangiofibroma, un tumor benigno pero clínicamente agresivo que se presenta principalmente en varones adolescentes. Describe las características clínicas, histológicas y de tratamiento del nasoangiofibroma, incluyendo su presentación, síntomas, clasificaciones, opciones de tratamiento quirúrgico y pronóstico. El tratamiento de elección es la cirugía, ya sea mediante un abordaje abierto o endoscópico, con embolización preoperatoria cuando sea posible.
1) La solución de Hartmann es la mejor opción para la infusión de líquidos durante la resucitación.
2) Una hemorragia grado IV implica una pérdida de sangre entre 750-1500cc.
3) Para la reposición de líquidos en un paciente en estado de choque se debe utilizar una vía con catéter central.
Semiología de patologías que afectan la orofaringe y laringe como: laringitis, laringoamigdalitis, estomatitis, lengua saburral, epiglotitis y mas, disfrutarlo y que te sirva de ayuda nuestro material.
Este documento describe las fracturas nasales y faciales, incluyendo su anatomía, causas, clasificación, diagnóstico, manejo y posibles complicaciones. Las fracturas nasales son comunes y generalmente se tratan mediante reducción cerrada o abierta, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las fracturas faciales complejas a menudo requieren un enfoque quirúrgico para restaurar la función y prevenir deformidades.
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Este documento presenta diferentes técnicas de evaluación y procedimientos utilizados en Otorrinolaringología como la laringoscopia directa, la fibronasolaringoscopia y la laringoestroboscopia. Describe las indicaciones, ventajas y desventajas de cada técnica con el objetivo de diagnosticar y tratar patologías laríngeas y evaluar la deglución.
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
Este documento presenta el caso de un paciente de 54 años que acude a urgencias con síntomas respiratorios como disnea y ahogo. Tras varias visitas previas sin respuesta al tratamiento, se realiza una fibroscopia que muestra signos de laringitis y laringoespasmo secundarios a reflujo faringolaríngeo. El diagnóstico es enfisema laríngea causada por reflujo gastroesofágico, que se tratará con medicamentos y seguimiento a largo plazo.
1. La laringitis por reflujo es una condición relativamente frecuente que afecta entre el 4-10% de la población y tiene un alto costo.
2. No existen hallazgos característicos en la laringoscopia para diagnosticarla. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la respuesta al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.
3. La terapia de elección para el tratamiento es el inhibidor de bomba de protones por no más de 8 semanas, luego se debe considerar estrateg
El documento describe el reflujo laringofaríngeo o síndrome de Cherry, que ocurre cuando los contenidos gástricos son devueltos hacia la faringe o laringe. Esto puede causar tos, ronquera, acidez estomacal u otros síntomas. Las causas incluyen estilos de vida, hernia hiatal y vaciado lento del estómago. El documento también proporciona recomendaciones para la prevención, como elevar la cabecera de la cama y evitar ciertos alimentos y bebidas antes de dormir.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
El síndrome de Cherry o reflujo laringofaríngeo causa que el ácido gástrico ascienda hacia la garganta y laringe, lo que provoca tos crónica, ronquera y dificultad para tragar. Aunque es difícil de diagnosticar debido a la variedad de síntomas, exámenes como la medición del reflujo en la garganta pueden confirmarlo. El tratamiento incluye modificar la dieta, elevar la cabecera de la cama y usar medicamentos para reducir la acidez, con el fin de mejorar la cal
La laringitis es una inflamación de la laringe que causa ronquera o pérdida de la voz. Existen diferentes tipos como la laringitis catarral, aguda o crónica. La laringitis aguda suele darse en niños y causa tos dolorosa y dificultad para tragar, mientras que la crónica dura más de 2-3 semanas y causa ronquera y cansancio vocal. El tratamiento depende de la causa, incluyendo descanso vocal, humedad e hidratación para las virales y antibió
Enfermedades no neoplásicas de glándulas salivalesGuencho Diaz
Este documento describe varias enfermedades no neoplásicas de las glándulas salivales. Se clasifican en inflamatorias y no inflamatorias. Entre las lesiones inflamatorias agudas se encuentra la sialoadenitis aguda supurativa bacteriana, más común en la parótida. Otras enfermedades incluyen la parotiditis viral, infecciones granulomatosas como la tuberculosis, enfermedad por arañazo de gato y sarcoidosis. El síndrome de Sjögren es un desorden autoinmune
El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
La laringomalacia es la malformación congénita más frecuente de la vía aérea superior, causada por la flacidez de los tejidos laríngeos que provoca el colapso durante la inspiración. Se caracteriza por el estridor inspiratorio que suele aparecer en los primeros meses de vida. Afecta más a niños que a niñas y generalmente se resuelve espontáneamente a los 2 años. Requiere tratamiento quirúrgico solo en el 10% de los casos graves que presentan apneas u otros riesgos para la vida.
Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
Este documento describe varias afecciones respiratorias agudas como la laringotraqueítis, bronquitis aguda y bronquitis crónica. La laringotraqueítis es una inflamación aguda del epitelio de la laringe y tráquea superior, causada principalmente por infecciones virales o bacterianas. La bronquitis aguda es una inflamación de las vías aéreas respiratorias superiores, generalmente viral pero a veces bacteriana, que causa tos, expectoración y disnea. La bronquitis crónica es una inflam
Este documento describe la laringotraqueítis, la inflamación aguda del epitelio que cubre la laringe y la tráquea. Explica que es causada principalmente por infecciones virales o bacterianas, o por agresiones físicas o químicas. Detalla los síntomas como disfonía, afonía, tos espasmódica y dolor retroesternal. El tratamiento incluye reposo, analgésicos y antibióticos para infecciones, así como corticoides para la inflamación y la insuficiencia respirator
Este documento describe las laringitis aguda y crónica. La laringitis es una inflamación de la laringe que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas, o por agentes no infecciosos como sustancias químicas o alérgenos. La laringitis aguda suele ser causada por virus y puede sobreinfectarse con bacterias. La laringitis crónica dura más de 3 semanas y se debe a irritantes como humo, alcohol o reflujo ácido. El tratamiento de la aguda incluye reposo vocal e hidratación
Este documento proporciona información sobre el crup viral, una de las causas más comunes de obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños. El crup se caracteriza por estridor, tos y dificultad respiratoria y suele ser de origen viral, causado comúnmente por el virus parainfluenza. El tratamiento incluye oxígeno, adrenalina nebulizada y corticoides para reducir la inflamación y los síntomas. El pronóstico suele ser bueno pero pueden presentarse complicaciones como cuadros broncoobstructivos
Este documento describe el crup, una enfermedad respiratoria caracterizada por estridor inspiratorio y tos perruna causada por la obstrucción de la laringe. Generalmente es causada por virus como el parainfluenza. Afecta a niños menores de 6 años, con mayor incidencia entre los 9 y 36 meses. El tratamiento incluye humidificación, adrenalina nebulizada y corticoides para reducir la inflamación y los síntomas.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología del reflujo laringofaringeo (RLF), incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El RLF ocurre cuando los contenidos gástricos refluyen a la laringe y faringe y puede causar daño en la mucosa, tos crónica y otros síntomas. Se evalúa mediante pHmetría, manometría y endoscopia, y se trata principalmente con inhibidores de la bomba de protones, aunque a menudo se requi
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, factores de riesgo, mecanismos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago causando molestias o complicaciones. Se discuten pruebas como la pHmetría y manometría para evaluar el reflujo y la motilidad esofágica. Los inhibidores de bomba de protones son los medicamentos más efectivos para tratar la
Este documento proporciona una definición y tipos de síntomas del reflujo gastroesofágico (RGE). Describe las características del RGE en lactantes, niños de 1 a 5 años y mayores de 5 años. Explica los métodos de diagnóstico como la pHmetría y la impedanciometría, y los objetivos y bases del tratamiento del RGE.
ERGE. Enfermedad por reflujo gastro esofagico. Hernias. BarretFaby Gonzalez
Este documento resume información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el esófago de Barret y la hernia hiatal. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y vigilancia del esófago de Barret. Explica cómo la exposición crónica al contenido gástrico puede dañar el esófago y conducir a la metaplasia intestinal conocida como esófago de Barret, lo que aumenta el riesgo de cán
Este caso clínico describe un hombre joven con poliuria, polidipsia y vómitos. Los análisis revelan acidosis metabólica con alcalosis respiratoria compensatoria, con pH 7.1, HCO3 10 mmol/L y pCO2 12 mmHg. También presenta cetonuria, glucosuria y acidosis metabólica, lo que sugiere cetoacidosis diabética como diagnóstico.
Este documento describe el reflujo gastroesofágico (RGE), incluyendo su definición, tipos (fisiológico y patológico), factores determinantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El RGE se define como el desplazamiento del contenido gástrico hacia el esófago y puede presentarse con o sin síntomas. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas como pH-metría y endoscopia. El tratamiento comprende fármacos como antagonistas H2 e inhibid
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICOAnalí Angulo
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La ERGE ocurre cuando el contenido gástrico refluye al esófago y causa síntomas o daño a la mucosa. Los síntomas típicos son pirosis y regurgitación. El diagnóstico se basa en los síntomas y la respuesta al tratamiento con inhibidores de bomba de protones. El tratamiento inclu
1) La ERGE es una afección frecuente causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que produce síntomas molestos.
2) El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física y pruebas como la gastroscopia, pH-metría y manometría.
3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, IBPs e intervención quirúrgica en casos graves.
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago y causa síntomas como pirosis y disfagia. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, dieta alta en grasas y cenar tarde. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos como inhibidores de bomba de protones y cirugía como
La enfermedad Renal Cronica , antes denominada Insuficiencia Renal Cronica , es un padecimiento irreversible caracterizado por daño a la nefrona con perdida consecutiva de su funcion , el diagnostico se hace valorando el filtrado glomerular , y comprobando daño renal por medio de estudios directos como biopsia o indirectos como laboratorios o estudios de imagen.
CASO PORFIRIA.pptx DIAPOSITIVAS SOBRE MEDICINALenzar Zavaleta
Este caso clínico describe un paciente de 55 años con dolor abdominal crónico y antecedentes de porfiria intermitente aguda. Presenta dolor abdominal intenso, debilidad muscular, hiperuricemia e hiperfosfatemia. Los exámenes muestran elevaciones de enzimas hepáticas y niveles altos de ácido úrico. El diagnóstico principal es porfiria intermitente aguda con manifestaciones crónicas que incluyen dolor abdominal y polineuropatía motora.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, fisiopatología, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. La ERGE se define como la presencia de síntomas debidos al reflujo de contenido gástrico al esófago. Su fisiopatología involucra factores como la incompetencia del esfínter esofágico inferior y la disminución de las defensas esofágicas. Los sí
Enfermedad por reflujo gastroesofágicoRicardo Vite
1) La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce cuando el contenido gástrico refluye al esófago, causando síntomas o complicaciones. 2) Los principales métodos diagnósticos son la historia clínica, la endoscopia digestiva alta y la pH-metría de 24 horas. 3) El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas, curar las lesiones, prevenir recidivas y complicaciones como el adenocarcinoma esofágico.
1) La ERGE es una afección causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que causa síntomas y complicaciones.
2) El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas como pH-metría y endoscopia.
3) El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, antiácidos, antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y en algunos casos cirugía.
Este documento resume la constipación funcional, definiéndola como una disminución en la frecuencia de deposiciones. Explica que puede ser primaria o secundaria a otras patologías, y que su fisiopatología es multifactorial. Describe los diferentes tipos de constipación, incluyendo la de tránsito normal, la obstruida y la de tránsito lento. Detalla los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. Finalmente, resume las opciones de tratamiento
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. La ERGE se produce cuando el contenido gástrico regresa al esófago causando síntomas como quemazón retroesternal. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, medicamentos y en casos refractarios, cirugía como la funduplicatura de Nissen.
El documento presenta información sobre la estenosis pilórica en lactantes. Resume su definición, historia, epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que la estenosis pilórica causa vómitos en proyectil en lactantes debido al engrosamiento anormal del músculo pilórico, y que su tratamiento definitivo es la piloromiotomía.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico pptxJohnHarvard4
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE y explica su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, morbilidad y calidad de vida. Detalla el diagnóstico y tratamiento de la ERGE, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones, y cirugía como funduplicatura.
1) La hernia hiatal por deslizamiento del estómago hacia el tórax es una complicación común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que afecta al 44% de la población.
2) La ERGE se produce cuando los mecanismos normales que previenen el reflujo gastroesofágico excesivo como el esfínter esofágico inferior no funcionan correctamente.
3) Las complicaciones de la ERGE incluyen esofagitis, esófago de Barrett y dificultades respir
La enfermedad ácido-péptica incluye úlceras gástricas e intestinales y algunos tipos de gastritis. Se produce por un desequilibrio entre los factores agresores del jugo gástrico como el ácido clorhídrico y la pepsina, y los mecanismos protectores de la mucosa gástrica e intestinal. El Helicobacter pylori, el uso prolongado de AINEs, el tabaco y otros factores pueden debilitar la protección de la mucosa y causar lesiones.
Este documento resume un estudio sobre los resultados del tratamiento del cáncer de laringe. Analizó datos de 2,383 pacientes tratados con cirugía local o radioterapia. Encontró que los pacientes sometidos a cirugía sola tuvieron una mejor tasa de supervivencia. Los pacientes de raza negra y con comorbilidades tuvieron peores resultados. El estudio concluye que se deben considerar factores como la raza y el estado de salud al decidir el tratamiento para el cáncer de laringe.
Este documento describe la cirugía del seno frontal y esfenoidal. Incluye detalles sobre la anatomía, técnicas quirúrgicas como la sinusotomía Draf y el procedimiento de Lothrop modificado, así como complicaciones y cuidados posoperatorios. El objetivo principal es ampliar el flujo de aire en el seno frontal y resecar cualquier tejido anormal para mejorar el drenaje.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la desviación del tabique nasal y la hipertrofia de cornetes. Explica la evaluación, diagnóstico, técnicas quirúrgicas como la septoplastia y la reducción de cornetes, así como las posibles complicaciones y su manejo. El objetivo es identificar y corregir las causas anatómicas de la obstrucción nasal de manera segura y efectiva.
Este documento describe la anatomía, fisiología, evaluación y tratamiento de la parálisis facial. Explica que el nervio facial está compuesto de fibras motoras y sensoriales que inervan los músculos de la cara. Describe las posibles causas de parálisis facial como infecciones virales, traumatismos y procesos isquémicos. Resume que la evaluación incluye exámenes electrofisiológicos y la clasificación de House-Brackmann, y que el tratamiento consiste típicamente en esteroides e antivir
La papilomatosis respiratoria recurrente es causada principalmente por los virus del papiloma humano tipos 6 y 11. Puede afectar cualquier grupo etario pero se asocia históricamente con niños. Los síntomas incluyen cambios de voz, estridor y ronquido. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, fibroscopia y evaluación radiológica. El tratamiento incluye métodos quirúrgicos como la ablación, criocirugía y láser CO2, así como terapias médicas como interferón, c
Este documento proporciona una descripción general de la anatomía del cuello, incluyendo los huesos, fascias, compartimentos y triángulos del cuello. También describe la embriología del cuello y la cabeza, y los tumores cervicales congénitos, inflamatorios y neoplásicos que pueden presentarse en el cuello. Explica el protocolo para el estudio de masas cervicales, incluyendo el examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes.
manifestaciones otológicas de enfermedades sistemicasGuencho Diaz
Este documento resume diversas enfermedades infecciosas y no infecciosas que pueden causar hipoacusia. Describe virus como el herpesvirus, virus de la rubeola y varicela que pueden causar hipoacusia congénita o adquirida. También cubre enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Ménière, vasculitis y esclerodermia que afectan el oído interno y pueden causar pérdida auditiva. Finalmente, revisa enfermedades óseas como la enfermedad de Paget,
Este documento describe tres procedimientos quirúrgicos para el manejo de la epistaxis: ligadura de arterias etmoidales, ligadura de carótida externa. La ligadura de carótida externa conlleva riesgos serios como la muerte, coma y parálisis facial o corporal parcial.
Este documento describe la faringitis, incluyendo su anatomía, causas infecciosas como la faringitis estreptocócica y viral, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre causas no infecciosas como el síndrome PFAPA, enfermedad de Kawasaki y desórdenes linfoproliferativos postrasplante. La faringitis puede ser aguda y autolimitada o conducir a complicaciones como la fiebre reumática. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyac
El documento describe las diferentes fascias del cuello, incluidas la fascia cervical superficial, la fascia cervical profunda que consta de tres láminas (superficial, pretraqueal y prevertebral), y la vaina carotídea. Las fascias envuelven los tejidos musculares, vasculares y viscerales del cuello y ayudan a compartimentalizar las diferentes regiones anatómicas.
La displasia fibrosa es una afección ósea benigna caracterizada por la proliferación de tejido fibroso en la médula ósea que causa dolor, fracturas y deformaciones. Puede ser monostótica, afectando un solo hueso, o poliostótica, afectando múltiples huesos. El diagnóstico se basa en la imagen radiológica y gammagrafía ósea. El tratamiento incluye analgésicos, bifosfonatos y cirugía para aliviar la compresión de tejidos. El pronóstico
Este documento resume la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Describe CPAP como una ventilación mecánica no invasiva que utiliza una máscara para suplir o facilitar la función ventilatoria sin afectar los mecanismos de defensa de la vía aérea superior. Explica los mecanismos de acción de CPAP, incluyendo mantener el área y volumen pulmonar, y cómo puede tratar apneas centrales. También cubre aspectos prácticos como la titulación y monitoreo inicial de pac
Este documento describe las posibles complicaciones de la rinosinusitis, incluyendo complicaciones orbitarias como celulitis preseptal y abscesos, complicaciones intracraneales como abscesos epidurales, subdurales e intracerebrales, trombosis del seno venoso y meningitis. El tratamiento depende de la complicación y generalmente involucra antibióticos intravenosos, drenaje quirúrgico si es necesario, y manejo multidisciplinario. Las complicaciones pueden causar morbilidad y mortalidad significativas si no se tr
Clasificación de los desordenes del sueñoGuencho Diaz
El documento presenta una clasificación de los desórdenes del sueño divida en 8 grandes categorías que incluyen 85 desórdenes. Describe las insomnias, desórdenes respiratorios relacionados al sueño, hipersomnias de origen central, desórdenes del ritmo circadiano, parasomnias, desórdenes de movimiento relacionados al sueño, síntomas aislados y otros desórdenes. Proporciona detalles sobre las características y diagnóstico de varios trastornos dentro de
1) El documento describe los aspectos clave de la evaluación preoperatoria para cirugía rinoplastia, incluyendo el análisis facial, nasal y la entrevista con el paciente.
2) Se enfatiza la importancia de establecer expectativas realistas del paciente y descartar cualquier trastorno psicológico que pueda afectar los resultados.
3) Se proveen detalles sobre la evaluación de cada región de la cara incluyendo nariz, frente, ojos, pómulos, mentón y cuello para determinar la deformidad y plan de
Este documento describe la técnica de aloinjerto de paratiroides para tratar el hipoparatiroidismo. Se presentan dos casos exitosos de aloinjerto de paratiroides, uno de padre a hijo y otro entre hermanos. Sin embargo, también se reportan casos de rechazo del injerto. El aloinjerto de paratiroides requiere inmunosupresión a largo plazo y no siempre logra una función endocrina duradera del injerto.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y lesiones reactivas. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. El tratamiento incluye terapia de voz y cirugía microscópica cuando es necesario para mejorar la calidad de la voz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. • RGE
• Proceso fisiológico
• 50 episodios (pH <4)
• Reflujo laringofaringeo
• RGE proximal a laringofaringe
• 3 por semana o menos – Daño severo a epitelio
• Contribuye a síntomas, desordenes inflamatorios y neoplasias
3. • 10% de la consulta a ORL
• 55% de pacientes con disfonía
• Factor asociado a laringitis crónica
• Factor mas común asociado a inflamación de vías aéreas sup.
5. Secreción Gástrica
Las células epiteliales secretan
moco y bicarbonato para proteger
el estómago del ácido.
La pared del estómago consta de:
1) Mucosa gástrica
2) Submucosa
3) Muscular externa
4) Serosa
6. Glándulas gástricas
Las células superficiales secretan agua y
bicarbonato.
Las células parietales son las más características,
secretan HCl y factor intrínseco.
Las células mucosas del cuello secretan moco para
su protección.
Las células principales secretan pepsinógeno.
7. Estimulación de la secreción gástrica
Fase Estímulo Vía Estímulo de la célula
parietal
Cefálica Pensar en el alimento, olerlo,
saborearlo, masticarlo, tragarlo.
- 30% del Ac G
Nervio vago hacia:
Células parietales
Células G
Acetilcolina
Gastrina
Gástrica Distensión del estómago
-60% de Ac G
Reflejos locales
(entéricos) y reflejos
vagales hacia:
Células parietales
Células G
Acetilcolina
Gastrina
Intestinal Productos de la digestión de
proteínas en duodeno.
Distensión del estómago
Aminoácidos en
sangre.
Células endocrinas
intestinales.
Aminoácidos
Oxíntina entérica
10. El acido es neutralizado por el
Bicarbonato en la siguiente ecuación.
11. Bilis
• Los hepatocitos secretan la porción inicial
• La bilis pasa a los canalículos biliares situados entre los hepatocitos que
desembocan en los conductos biliares terminales.
• A lo largo de los conductos biliares a la bilis inicial se va añadiendo una
segunda porción de secreción acuosa de iones de sodio y bicarbonato.
• Esta segunda secreción duplica la cantidad de bilis y está estimulada por la
secretina.
12. Ácidos Biliares: Constituyen 50%
• Acido Cólico, Acido Quenodesoxicólico
• Ac. Desoxicólico, Ac. Litocólico (Sec.)
Fosfolípidos: 40% Siendo la lecitina la que se encuentra en mayor proporción.
Colesterol: Constituye el 4%
Pigmentos Biliares: 2%, la bilirrubina es la más importante, Ac glucuronico.
13.
14. • La función hepática más
importante para el tracto
digestivo es la secreción de la bilis.
• Necesaria para la digestión y
absorción de lípidos.
• Rol central en la homeostasis del
colesterol corporal.
• Excreción de xeonobióticos
liposolubles y toxinas endógenas.
• Rol inmunológico por secreción
de IgA-secretora.
• Promover la eliminación de
solutos Hidrofóbicos.
15. Rol de la bilis en la enfermedad por RGE
• La bilis causa desorganización de las estructuras de la membranas celulares
en la mucosa – Altera metabolismo celular.
• AcidoTaurocólico (pH2)
• Acido Quenodeoxicólico (pH7)
• Entran a la célula dañándola
16. Tripsina
• La tripsina es una enzima peptídasa.
• Rompe los enlaces peptídicos de las proteínas mediante hidrólisis para
formar péptidos de menor tamaño y aminoácidos.
• La tripsina es producida en el páncreas y secretada en el duodeno.
17. • Las tripsinas activadas a su vez activan más tripsinógeno (autocatálisis)
• Este mecanismo de activación sirve para prevenir la auto digestión en el
páncreas.
18. Función de laTripsina en ERGE
• Estimula la producción de mediadores inflamatorios.
• Citoquinas y prostaglandinas
20. • Reflujo gástrico
• Acido, pepsina, bilis y tripsina
• Mecanismos de defensa esofágicos
• Moco, bicarbonato, EE, perístalsis, en Px normales
• Laringe carece de estos mecanismos
• Laringe sufre daño,
• Por contacto directo con sustancias agresivas (T. Micro-aspiración)
• Sustancias agresivas +Trauma (T.Trauma)
• El acido estimula reflejos vagales (Tos crónica) (T. reflejo esofágico-bronquial)
21. Diferencias entre RLF y ERGE
• Ossakow et. al. comparo los síntomas en pacientes con RLF y ERGE
• 100% de Px RLF con ronquera
• Pirosis en 89% con ERGE y 6% en RLF
• pH anormal en 78% de Px con ronquera, de estos todos con manometría esofágica
normal y 72% con esofagoscopia y biopsias normales.
• Mayoría de Px con RLF tienen mecanismos de defensa intactos.
22. • Pacientes con RLF tienen reflujo diurno
• Buena función motora esofágica
• EES alterado
• Pacientes con ERGE tienen reflujo nocturno
• Dismotilidad esofágica
• EEI alterado
23. Rol de reflujo no-acido o acido-débil en el RLF
• Estudios que combinaban impedancia intraluminal multicanal con pHmetría
• Encontró que la mayoría de los episodios de RLF son no-ácidos
• La lesión es causada por los episodios de reflujo sin importar el pH.
• El tratamiento solo basado en bajar acidez no será efectivo
• Pacientes continúan con síntomas refractarios aun con tratamiento máximo
• Fonduplicatura
• Pepsina, tripsina
25. RGE y oído medio
• Si el reflujo alcanza la nasofaringe
• Disfunción de OM y otitis media
• Obstrucción de trompa de Eustaquio o por flujo hasta oído medio por la trompa
• Se encontró en un estudio de niños con otitis media alta prevalencia de reflujo acido y
se encontró pepsina en OM
• Se encontró en estudios una resolución de las complicaciones en OM con terapia de
inhibición de la acidez G. Pero esto no concuerda con nuevas teorías.
26. RGE en Nariz y SPN
• En un estudio donde se realizo pHmetría a pacientes con CRS se encontró
reflujo acido en 78%
• Otro estudio encontró que en los pacientes adultos con RGE era mas fácil
encontrar historia de CRS
• En otro estudio en pacientes con CRS y ERGE se les dio tratamiento con IBP
lo cual mejoro los síntomas de la CRS.
27. • La presencia de reflujo, lleva a lesión de la mucosa con inflamación y mal
función de los ostium.
28. RGE y Lesiones estenoticas de vía aérea
• Estas lesiones tienen orígenes traumáticos o por enfermedades de la
colágena o inflamatorias
• El RGE tiene un papel en el desarrollo y empeoramiento de las mismas
• Papel importante en estenosis glótica posterior
• El tratamiento con IBP ha dado resultado en casos de pacientes con
estenosis idiopática.
29. • En un estudio con 225 en pacientes pediátricos con desordenes laríngeos se
realizo pHmetria
• ¼ de los pacientes tenían datos de reflujo concomitante
• Los pacientes con estenosis o laringomalacia tenían los mas altos rangos de eventos de
reflujo.
• Se recomienda tratamiento medico o quirúrgico anti RGE en pacientes con
estenosis.
32. • Se puede realizar el diagnostico con una prueba con IBP
• La respuesta se ha cuestionado – Efecto placebo.
• Se sugiere realizar una prueba objetiva
• pHmetria doble sensor – Gold estándar
40. Esofagoscopia
• Su uso es para descartar otras patologías asociadas a RLF
• Esófago de Barret – Requiere anestesia
• Transoral o transnasal - Ambulatorio
41.
42. Detección de reflujo
• Detección del transporte retrogrado de gas o liquido del estomago es el Gold
estándar actual.
• pHmetria el mas común
• Esofágico
• Esofágico y faríngeo
• 24hrs
• Cualquier evento esofágico distal se considera patológico
• Exposición de 0.1% a menos de pH4
• Polémico
43. • El porcentaje de tiempo total con pH < 4.0 (se mide en porcentaje y se
considera normal hasta 4.45%) también se llama fracción total de tiempo
con pH < 4.
44.
45. • Una de las limitaciones de los sensores tradicionales es que necesitan de un
medio húmedo para funcionar adecuadamente
• Dx-pH Measurement System
• Bravo pH Monitoring System
• No tiene uso en RLF
46. • Medir reflujo no acido
• The Bilitec 2000 system
• Se recomienda uso conjunto con pHmetria
51. Detección de pepsina
• La pepsina es la principal enzima proteolítica
• Agente clave en la lesión en RGE
• Acido y bilis pueden no estar presentes. Pepsina siempre esta presente.
• Se obtienen fácilmente con muestra de saliva o esputo
• Capacidad de obtener muestras directas de vía aérea.
• Superior a pHmetria – Solo disponible para laboratorios de investigación actualmente
53. • La meta delTx es:
• Eliminar síntomas
• Sanar lesiones mucosas
• Manejo de complicaciones
• Mantener remisión
• El tratamiento puede ser empírico
• Síntomas y hallazgos
• Controversia si empezar el tratamiento de manera empírica o comenzarlos hasta tener
confirmación
54. • Se recomiendan 3 meses de tratamiento empírico y reevaluación antes de
realizar test objetivos.
• No existen guías actualmente para elTx de RLF
60. Goma de Bicarbonato
• Eleva directamente en pH
• E indirectamente por la producción de Saliva
61. Agentes procineticos
• Metoclopramida y cisaprida
• Aumentan la presión de EEI
• Aceleran el aclaramiento esofágico y el vaciado gástrico
• No son útiles si se usan solos
• Efectos adversos: Colicos, diarrea, cardiovasculares (Cisaprida), Sx extra-piramidal.
62. Sucralfato
• No hay información especifica sobre eficacia
• Forma un buffer al combinase con HCL que dura 8 horas
• Se adhiere a superficie de ulceras (Albumina y fibrinógeno)
• Previene difusión retrograda de H+ y absorbe a la pepsina y ácidos biliares.
63. Alginato
• Reacciona con el Acido gástrico y forma una capa que flota en la superficie
• Mantiene su contenido en el estomago y previene el reflujo.
• Este ha demostrado eficacia en el tratamiento de RLF
• Se puede usar en combinación con IBPs
64. Antagonistas de H2
• Cimetidina, famotidina, ranitidina y nizatidina
• Inhiben la producción de secreción acida bloqueando la estimulación de la célula
parietal, bloqueando Histamina.
• Se usan para mitigar síntomas en paciente son reflujo “situacional”
• Tomar una hora antes de la actividad
• Efectivos en 80% de pacientes con ERGE pero solo en 50% con RLF
• La laringe requiere de mayor supresión acida.
66. IBPs
• Omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol y
dexlansoprazol
• Inhiben la bomba H+/K+ ATPasa, de manera irreversible.
• Altamente efectivos en ERGE
• Hay resultados variables en RLF
• El tratamiento empírico sigue siendo la columna del tratamiento de RLF
68. • En estudios se ha encontrado que el uso de dos dosis al día tiene mejores
resultados que la dosis única al día.
• Polémica sobre el efecto placebo
• Estudios reducción de signos endoscópicos (Reichel et al)
• Meta-análisis (Qadeer et al)
• Hay múltiples estudios con resultados variables.
69. • Tener en cuenta efectos adversos
• Meteorismo, constipación o diarrea
• Malabsorción de B12 y calcio a largo plazo
• Reduce efecto de clopidrogrel
70. Manejo quirúrgico del RGE
• Es el tratamiento mas efectivo para reducir la cantidad de material de
reflujo.
• Fonduplicatura ha demostrado ser efectiva en RLF que no responden aTx
medico.
• Mejorando síntomas de vía aérea
• Sobre todo si los síntomas son nocturnos
71. • Se puede lograr mediante una gran variedad de técnicas
• Fonduplicatura
• Nissen,Rossetti 360°
• Toupet, Bore 270°
73. • La mejoría en comparación con la terapia medica es considerable
• Un estudio se encontró que no había diferencias con terapia agresiva con IBP.
• Es una excelente opción…
74. • Pacientes con limitaciones para realizarse cirugía
• Dificultad para lograr el vomito y los eructos
• Algunos pacientes se quejan de disfagia para solidos, distensión abdominal
o flatulencias
• Todos estos son menores en técnicas de cierre parcial
• Hasta un 20% de Px necesitan terapia con IBP 10 años posteriores a Qx.