Varicela
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La varicela es causada por el virus varicela-zóster. Se caracteriza por una erupción vesicular centrípeta que generalmente es leve pero puede ser grave en personas inmunodeprimidas. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en medidas sintomáticas, aunque en algunos casos se usan antivirales. La vacunación ha reducido su incidencia.
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- 1. Dermatología Varicela María del Carmen Trejo Brau Grupo 601 Ensenada, B.C. a Sábado 6 de Febrero de 2016. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CAMPUS VALLE DORADO.
- 2. DEFINICIÓN Vesículas Pústulas Costras Pequeñas depresiones Erupción de distribución centrípeda Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 3. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS • En climas templados el 90% de la población la ha padecido a los 15 años y de 95% a la edad adulta. • La prevalencia es mayor en invierno y a principios de la primavera • Su frecuencia ha disminuido gracias a la amplia cobertura de la vacunación • 80 a 90% de riesgo tras exposición familiar • Periodo de transmisibilidad: uno a dos días antes del inicio de la erupción y durante la etapa vesicular • Su infección confiere inmunidad • Es mas grave en adultos especialmente cuando se complica con neumonía y encefalitis • La incidencia en México en 2009 fue de 253.68 por 100,000 habitantes Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 4. ETIOPATOGENIA • Virus Varicela Zóster • Se adquiere por inhalación o contacto directo Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 5. ETIOPATOGENIA Primero se replica en ganglios linfáticos y después en bazo, hígado y otros órganos Infiltración de leucocitos Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 6. ETIOPATOGENIA • Si el paciente tiene VIH puede afectar a otros órganos • Si la paciente está embarazada: • Luego de un ataque la infección viral permanece latente y puede reaparecer en forma de herpes zóster (10-20% de los casos después de los 50 años) Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Síndrome de varicela congénita Virus latente Varicela neonatal con mortalidad del 30% Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 7. CUADRO CLÍNICO • Periodo de incubación 10-20 días • Febrícula y malestar general 24 – 48 horas • Erupción vesicular en tronco, cara, piel cabelluda y extremidades caracterizada por vesículas aisladas con base eritematosa Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 8. CUADRO CLÍNICO • En desnutridos y sujetos con alteraciones inmunitarias puede haber fiebre alta y ampollas grandes, hemorrágicas o necróticas. • Generalmente las complicaciones son raras Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 9. DATOS DE LABORATORIO • El citodiagnóstico de Tzank • Microscopía electrónica • Cultivo • Cuantificación de anticuerpos • PCR Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Miliaria Dermatitis Herpetiforme Eritema Multiforme Dermatosis por medicamentos Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 11. TRATAMIENTO • Polvos secantes y baños con poco jabón • En pacientes con mal estado general o con alteraciones inmunitarias pueden administrarse antivirales o gammaglobulina humana al 16.5% 0.12 a 0.22 ml/kg (1.5 ml/10 kg) IM cada 5 días • En varicela neonatal se administra aciclovir de 5 a 10 mg/kg/día cada 8 horas durante cinco días Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.
- 12. VACUNACIÓN • En niños sanos de 1 a 12 años dosis única • En personas mayores de 13 años y adultos susceptibles se administran 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas • En personas con alteraciones inmunitarias se administran dos dosis con intervalo de 3 meses • La dosis es de 0.5 ml subcutánea Arenas Guzmán R. (2013). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento 5a Edición . México: Mc Graw Hill.