El prurigo por insectos es una dermatosis reaccional causada por la picadura de chinches e insectos que afecta principalmente a niños. Provoca lesiones como pápulas, ronchas y costras en la espalda, nalgas y extremidades. Es más común en países tropicales y en niños de bajos recursos de 1 a 7 años. Su tratamiento incluye cremas tópicas y antihistamínicos para aliviar el picor.

1. PRURIGO POR
INSECTOS
Diego Cruz Ruiz
DERMATOLOGIA

2.  Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que
por lo general afecta a niños.
 Las lesiones son pápulas, ronchas y costras
hemáticas en la región lumbar, nalgas y caras
externas de extremidades.
 La originan chinches y con menor frecuencia otros
ectoparásitos.

3.  Ocupa un lugar importante entre las dermatosis en
los niños que habitan o visitan la playa y son
generalmente los moscos quienes atacan las áreas
descubiertas del cuerpo.

4.  Es cosmopolita.
 Predomina en países tropicales durante los meses
de calor, y en el estrato socioeconómico bajo.
 En algunas consultas dermatológicas ocupa los
primeros lugares, hasta con 28%.
 Predomina en niños de 1 a 7 años de edad.

5.  Los insectos más implicados son la chinche, la pulga
y otros ectoparásitos, como moscos, trombidias,
tunga y garrapatas.

6.  La picadura origina una reacción de
hipersensibilidad tanto precoz como tardía.
 La primera se origina por IgE e histamina, que
generan edema vasomotor transitorio de la dermis,
el cual se manifiesta por una roncha;
 La segunda depende de linfocitos T, que producen
un infiltrado linfohistiocítico resolutivo, y se
manifiesta por pápulas.

7.  Se cree que no todas las lesiones son efecto directo
de la picadura, si no que se producen por un
fenómeno de sensibilización que origina lesiones a
distancia.

8.  En la cimiciasis, las lesiones se asientan en la
región lumbar, las nalgas y caras externas de
extremidades, a menudo son simétricas;
 Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas,
excoriaciones y a veces vesículas o ampollas.
 Las ronchas son transitorias, las demás lesiones se
disponen en pares (mancuernas) o hileras.

10.  Son muy pruriginosas
y la evolución es
crónica, por brotes; en
ocasiones aparecen
al levantarse el niño.
 Rara vez se observa
en adultos.
 En la puliciasis las
lesiones son pápulas
y petequias, y están
dispersas, las que
están en partes
cubiertas sugieren
chinches o pulgas y

11.  Las complicaciones habituales son dermatitis por
contacto e impétigo.

12.  No se requiere biopsia.
 En la epidermis hay espongiosis o edema
intercelular, puede encontrarse necrosis epidérmica,
a veces hay ampollas verdaderas.
 En la dermis se observa infiltrado de linfocitos,
histiocitos y eosinófilos.
 Por lo general los nervios pequeños están
engrosados.

13.  Escabiasis.

14.  Varicela.

15.  Dermatitis Herpetiforme.

16.  Liquen Plano.

17.  Parapsoriasis en gotas.

18.  Urticaria.

19.  Se usan preparados tópicos inertes, como pasta de
Lassar o linimento oleocalcáreo, así como
soluciones con mentol, fenol o alcanfor.
 Si hay infección agregada se administrará un
antiséptico o antibiótico tópico.
 Por vía oral se han administrado antihistamínicos
como la hidroxicina en adultos o clorfeniramina,
ciproheptadina entre otros.

20.  Si la fuente son animales domésticos, se los debe
tratar, se fomentará la protección contra insectos
voladores y se eliminarán artrópodos con fumigación
de la casa con cualquier insecticida.
 Algunos repelentes:
Dietiltoluamida
Permetrina
Citrosa