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PRURIGO POR
  INSECTOS


Diego Cruz Ruiz
DERMATOLOGIA
 Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que
  por lo general afecta a niños.
 Las lesiones son pápulas, ronchas y costras
  hemáticas en la región lumbar, nalgas y caras
  externas de extremidades.
 La originan chinches y con menor frecuencia otros
  ectoparásitos.
 Ocupa un lugar importante entre las dermatosis en
 los niños que habitan o visitan la playa y son
 generalmente los moscos quienes atacan las áreas
 descubiertas del cuerpo.
 Es cosmopolita.


 Predomina en países tropicales durante los meses
 de calor, y en el estrato socioeconómico bajo.

 En algunas consultas dermatológicas ocupa los
 primeros lugares, hasta con 28%.

 Predomina en niños de 1 a 7 años de edad.
 Los insectos más implicados son la chinche, la pulga
 y otros ectoparásitos, como moscos, trombidias,
 tunga y garrapatas.
 La picadura origina una reacción de
 hipersensibilidad tanto precoz como tardía.

 La primera se origina por IgE e histamina, que
 generan edema vasomotor transitorio de la dermis,
 el cual se manifiesta por una roncha;

 La segunda depende de linfocitos T, que producen
 un infiltrado linfohistiocítico resolutivo, y se
 manifiesta por pápulas.
 Se cree que no todas las lesiones son efecto directo
 de la picadura, si no que se producen por un
 fenómeno de sensibilización que origina lesiones a
 distancia.
 En la cimiciasis, las lesiones se asientan en la
 región lumbar, las nalgas y caras externas de
 extremidades, a menudo son simétricas;

 Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas,
 excoriaciones y a veces vesículas o ampollas.

 Las ronchas son transitorias, las demás lesiones se
 disponen en pares (mancuernas) o hileras.
Prurigo por insectos.
 Son muy pruriginosas
  y la evolución es
  crónica, por brotes; en
  ocasiones aparecen
  al levantarse el niño.

 Rara vez se observa
  en adultos.

 En la puliciasis las
  lesiones son pápulas
  y petequias, y están
  dispersas, las que
  están en partes
  cubiertas sugieren
  chinches o pulgas y
 Las complicaciones habituales son dermatitis por
 contacto e impétigo.
 No se requiere biopsia.


 En la epidermis hay espongiosis o edema
 intercelular, puede encontrarse necrosis epidérmica,
 a veces hay ampollas verdaderas.

 En la dermis se observa infiltrado de linfocitos,
 histiocitos y eosinófilos.

 Por lo general los nervios pequeños están
 engrosados.
 Escabiasis.
 Varicela.
 Dermatitis Herpetiforme.
 Liquen Plano.
 Parapsoriasis en gotas.
 Urticaria.
 Se usan preparados tópicos inertes, como pasta de
 Lassar o linimento oleocalcáreo, así como
 soluciones con mentol, fenol o alcanfor.

 Si hay infección agregada se administrará un
 antiséptico o antibiótico tópico.

 Por vía oral se han administrado antihistamínicos
 como la hidroxicina en adultos o clorfeniramina,
 ciproheptadina entre otros.
 Si la fuente son animales domésticos, se los debe
 tratar, se fomentará la protección contra insectos
 voladores y se eliminarán artrópodos con fumigación
 de la casa con cualquier insecticida.

 Algunos repelentes:
Dietiltoluamida
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Citrosa

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Prurigo por insectos.

  • 1. PRURIGO POR INSECTOS Diego Cruz Ruiz DERMATOLOGIA
  • 2.  Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que por lo general afecta a niños.  Las lesiones son pápulas, ronchas y costras hemáticas en la región lumbar, nalgas y caras externas de extremidades.  La originan chinches y con menor frecuencia otros ectoparásitos.
  • 3.  Ocupa un lugar importante entre las dermatosis en los niños que habitan o visitan la playa y son generalmente los moscos quienes atacan las áreas descubiertas del cuerpo.
  • 4.  Es cosmopolita.  Predomina en países tropicales durante los meses de calor, y en el estrato socioeconómico bajo.  En algunas consultas dermatológicas ocupa los primeros lugares, hasta con 28%.  Predomina en niños de 1 a 7 años de edad.
  • 5.  Los insectos más implicados son la chinche, la pulga y otros ectoparásitos, como moscos, trombidias, tunga y garrapatas.
  • 6.  La picadura origina una reacción de hipersensibilidad tanto precoz como tardía.  La primera se origina por IgE e histamina, que generan edema vasomotor transitorio de la dermis, el cual se manifiesta por una roncha;  La segunda depende de linfocitos T, que producen un infiltrado linfohistiocítico resolutivo, y se manifiesta por pápulas.
  • 7.  Se cree que no todas las lesiones son efecto directo de la picadura, si no que se producen por un fenómeno de sensibilización que origina lesiones a distancia.
  • 8.  En la cimiciasis, las lesiones se asientan en la región lumbar, las nalgas y caras externas de extremidades, a menudo son simétricas;  Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas, excoriaciones y a veces vesículas o ampollas.  Las ronchas son transitorias, las demás lesiones se disponen en pares (mancuernas) o hileras.
  • 10.  Son muy pruriginosas y la evolución es crónica, por brotes; en ocasiones aparecen al levantarse el niño.  Rara vez se observa en adultos.  En la puliciasis las lesiones son pápulas y petequias, y están dispersas, las que están en partes cubiertas sugieren chinches o pulgas y
  • 11.  Las complicaciones habituales son dermatitis por contacto e impétigo.
  • 12.  No se requiere biopsia.  En la epidermis hay espongiosis o edema intercelular, puede encontrarse necrosis epidérmica, a veces hay ampollas verdaderas.  En la dermis se observa infiltrado de linfocitos, histiocitos y eosinófilos.  Por lo general los nervios pequeños están engrosados.
  • 19.  Se usan preparados tópicos inertes, como pasta de Lassar o linimento oleocalcáreo, así como soluciones con mentol, fenol o alcanfor.  Si hay infección agregada se administrará un antiséptico o antibiótico tópico.  Por vía oral se han administrado antihistamínicos como la hidroxicina en adultos o clorfeniramina, ciproheptadina entre otros.
  • 20.  Si la fuente son animales domésticos, se los debe tratar, se fomentará la protección contra insectos voladores y se eliminarán artrópodos con fumigación de la casa con cualquier insecticida.  Algunos repelentes: Dietiltoluamida Permetrina Citrosa