Este documento resume los aspectos más importantes a considerar al examinar las extremidades, columna vertebral, articulaciones y músculos de un paciente. Describe anomalías congénitas y deformidades óseas comunes, factores a revisar en la marcha y postura, signos de problemas articulares y musculares como dolor, tumefacción, espasmos y parálisis, entre otros.

1. A D R I A N A C H A D I D
SEMIOLOGIA
EXTREMIDADES. COLUMNA
VERTEBRAL. ARTICULACIONES Y
MUSCULOS

2. EXTREMIDADES
• se recomienda comenzar con la inspeccion:
Antebrazo inmovil 90° (flexion) Privacion emocional
Brazo posicion extraña 1-2 min Autismo infantil
Anomalias congenitas Amelia, membranas
interdigitales, dedos
supernumerarios

3. FACTORES A REVISAR
• LONGITUD Y FORMA: depende de factores
nutricionales y congénitos, puede observarse
acortamiento, alargamiento (longitud),
hipocratismo (forma)
• DOLOR Y LA SENSIBILIDAD: suele obedecer a
traumatismo o infección
• TEMPERATURA: simetría térmica

4. • AGRANDAMIENTO OSEO: infección del hueso,
raquitismo, síndrome mano-pie anemia
drepanocitica
• OTRAS DEFORMIDADES: suele producirse por
fracturas, displasia fibrosa poliostosica, quistes
óseos, ontogénesis imperfecta.

5. …. Es importante la forma de los huesos
• Genu varum: arqueamieto lateral de la tibia; sifilis
congenita
• Genu valgum: rodillas patituertas;
poliomielitis, raquitismo, sifilis

6. • En la torsion tibial el plano sagital del pie no
coincide con el de la rodilla.
• En el niño mayor en cambio es normal una torsion
interna de hasta 20°

7. • Pie cavus: existe en algunos niños normales o en la
ataxia de Friederich, poliomielitis o diversas lesiones
de la motoneurona inf.
• Pie equino: talon de aquiles corto y el apoyo se
hace en los dedos

8. • Luego de examinar los pies, se debera examinar los
zapatos
• MARCHA
1 – 2 años: amplia base de sustentacion
3 – 4 años: orientacion de pies hacia delante
> 3 años: en punta (debilidad en los musculos distales)
> 4 años: en talones (asmietria-hemiparesia)
> 5 años: pie delante de otro (lesion cerebelosa en la
linea media)

9. • EQUILIBRIO: su perdida puede indicar enfermedad
cerebelosa o vestibular o por debilidad muscular
• Marcha en tijera: rigido cruzamiento de los pies
sobre las piernas a medida que el niño camina

10. COLUMNA VERTEBRAL
• la postura
• simetría
• alineación
• presencia de deformidades
• actitudes viciosas
• los rangos de movilidad

11. • Mechones de pelo/fositas/alteraciones de
color/quistes/bultos
• Bultos insensibles: meningoceles (comunicante/no
comunicante)
• Bultos sensibles: no comunicados con el conducto
raquideo suelen ser infecciosos

12. • RANGOS DE MOVILIDAD: flexion: sentarse
• besarse las
rodillas
• Rigidez de columna: infecciones SNC
• Sensibilidad intensa (nocturno): abseso
tuberculoso o tumor medula espinal

13. • OPISTOTONO
• MOVILIDADA EXCESIVA DE LA COLUNA
VERTEBRAL: hipotonia generalizada,
mongolismo, amiotonias
• POSTURA: lordosis: raquitismo, distrofia
muscular
• cifosis: cuerpos vertebrales
pequeños
• escoliosis: curvatura lateral

14. ARTICULACIONES
• CALOR
• SENSIBILIDAD
• TUMEFACCION
• DERRAME
• ENROJECIMIENTO
• LIMITACION/DOLOR OCN MOVIMIENTOS

15. • DERRAME: PELOTEO ART- PERCUTIENDO/ONDA
• LIMITACION INDOLORA DE LOS MOV PUEDE SER
UNA MALFORMACION CONGENITA
• CADERA: ortolani-barlow / TRENDELEMBURG
• RODILLA: LUXACION O CONDROMANCIA DE LA
ROTULO POR TRAUMATISMO
• CODO

16. MUSCULOS
• DESARROLLO
• SENSIBILIDAD
• ESPASMO
• PARALISIS

17. • Tono: se empuña el musculo (evaluar firmeza)
se encuenta disminuido en: debilidad general-
desnutricion-distrofia-ciertas paralisis cerebrales
se encuentra aumentado: espasmo muscular
• Tetano – espasmo carpopedal

18. • PARESIA : debilidada ne los musculos por paralisis
parcial
• PARALISIS: inmovilidad completa de origen
neurologico
• …. Pueden ser: espasticas o flacidas

19. • Paralisis flacida : lesion motoneurona inferior;
poliomielitis
• Paralisis periodica: deficit o exceso de potasio
• Espasticidad: encefalopatias degenerativas
• Rigidez: incapacidad absoluta para mover una
articulasion.
• …en rueda dentada: espasmo por debilidad luego
de la flexion

20. • Contractura: deformidades fijas del musculo, con
limitacion del movimiento de la articulacion
• La atrofia muscular se evalua fijandose en la
disminucion evidente de la masa muscular
• La mioquimia facial son ondas espontaneas de
contracciones de fibras musculares que se
propagan atravez de los musculos faciales