Este documento revisa el tratamiento actual del infarto agudo de miocardio. Presenta un caso clínico de un paciente de 78 años con infarto agudo de miocardio que recibió tratamiento con tecnecteplase, ácido acetilsalicílico, clopidogrel, enoxaparina y otros fármacos. Luego desarrolla hemorragia cerebral y fallece. El documento también describe los mecanismos de acción y evidencia clínica para el uso de fármacos antitrombóticos como el ácido acetilsalicílic
El documento trata sobre MI Zúniga. En solo 3 oraciones o menos, no hay suficiente contexto para generar un resumen útil. Por favor, proporcione más detalles sobre el contenido, tema u objetivo del documento para que pueda crear un resumen más informativo.
Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean los receptores de la histamina para reducir o eliminar los síntomas de las alergias. Existen dos tipos principales: antihistamínicos clásicos que pueden causar somnolencia, y antihistamínicos de segunda generación que son menos sedantes. Ambos tipos compiten con la histamina para tratar síntomas como estornudos, picazón y secreción nasal asociados con alergias.
Este documento resume las propiedades de las tetraciclinas y el cloranfenicol. Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro producidos por Streptomyces que inhiben la síntesis proteica bacteriana uniéndose al ribosoma 30S. Presentan absorción incompleta por vía oral y se distribuyen por todo el cuerpo. Se usan para tratar infecciones causadas por bacterias y otros patógenos. El cloranfenicol también inhibe la síntesis proteica pero puede causar toxicidad hematológica y otros efectos adversos
El documento describe los mecanismos de acción y usos terapéuticos de varios inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), incluyendo captopril, enalapril y lisinopril. Los IECAs suprimen el sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduciendo los niveles de angiotensina II y aldosterona. Se usan para tratar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión, mejorando los síntomas y reduciendo la morbilidad y mortalidad. Se debe iniciar el
El documento trata sobre los diferentes mecanismos de acción de los antibióticos. Explica que los antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, la fase citoplásmica, el transporte de precursores, la organización del peptidoglucano, la síntesis proteica en el ribosoma 50S y 30S, e inician la síntesis proteica. Describe los mecanismos de varias clases de antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos y más.
El documento describe las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas del cloranfenicol. Explica que se absorbe bien por vía oral e intramuscular, con una vida media de 4.1 horas y que se une a proteínas plasmáticas en un 25-50%. También detalla sus mecanismos de metabolismo hepático y excreción renal, así como sus interacciones con otros fármacos que pueden prolongar o acortar su vida media.
Este documento proporciona información sobre el cuidado de pacientes con diálisis peritoneal. Explica los tipos de diálisis peritoneal, riesgos y complicaciones. También describe los procedimientos correctos para realizar diálisis peritoneal ambulatoria continua y automatizada en pacientes hospitalizados, así como los cuidados de enfermería necesarios para estos pacientes.
Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) bloquean la unión de la angiotensina II a los receptores AT1, inhibiendo sus efectos vasopresores y la liberación de aldosterona. Al no bloquearse la síntesis de angiotensina II, ésta puede actuar sobre los receptores AT2 y producir efectos beneficiosos como la vasodilatación. El bloqueo del receptor AT1 brinda protección vascular al inhibir la vasoconstricción, hipertrofia y otros procesos, mientras que la activación del
El documento trata sobre MI Zúniga. En solo 3 oraciones o menos, no hay suficiente contexto para generar un resumen útil. Por favor, proporcione más detalles sobre el contenido, tema u objetivo del documento para que pueda crear un resumen más informativo.
Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean los receptores de la histamina para reducir o eliminar los síntomas de las alergias. Existen dos tipos principales: antihistamínicos clásicos que pueden causar somnolencia, y antihistamínicos de segunda generación que son menos sedantes. Ambos tipos compiten con la histamina para tratar síntomas como estornudos, picazón y secreción nasal asociados con alergias.
Este documento resume las propiedades de las tetraciclinas y el cloranfenicol. Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro producidos por Streptomyces que inhiben la síntesis proteica bacteriana uniéndose al ribosoma 30S. Presentan absorción incompleta por vía oral y se distribuyen por todo el cuerpo. Se usan para tratar infecciones causadas por bacterias y otros patógenos. El cloranfenicol también inhibe la síntesis proteica pero puede causar toxicidad hematológica y otros efectos adversos
El documento describe los mecanismos de acción y usos terapéuticos de varios inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), incluyendo captopril, enalapril y lisinopril. Los IECAs suprimen el sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduciendo los niveles de angiotensina II y aldosterona. Se usan para tratar la insuficiencia cardíaca y la hipertensión, mejorando los síntomas y reduciendo la morbilidad y mortalidad. Se debe iniciar el
El documento trata sobre los diferentes mecanismos de acción de los antibióticos. Explica que los antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, la fase citoplásmica, el transporte de precursores, la organización del peptidoglucano, la síntesis proteica en el ribosoma 50S y 30S, e inician la síntesis proteica. Describe los mecanismos de varias clases de antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos y más.
El documento describe las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas del cloranfenicol. Explica que se absorbe bien por vía oral e intramuscular, con una vida media de 4.1 horas y que se une a proteínas plasmáticas en un 25-50%. También detalla sus mecanismos de metabolismo hepático y excreción renal, así como sus interacciones con otros fármacos que pueden prolongar o acortar su vida media.
Este documento proporciona información sobre el cuidado de pacientes con diálisis peritoneal. Explica los tipos de diálisis peritoneal, riesgos y complicaciones. También describe los procedimientos correctos para realizar diálisis peritoneal ambulatoria continua y automatizada en pacientes hospitalizados, así como los cuidados de enfermería necesarios para estos pacientes.
Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) bloquean la unión de la angiotensina II a los receptores AT1, inhibiendo sus efectos vasopresores y la liberación de aldosterona. Al no bloquearse la síntesis de angiotensina II, ésta puede actuar sobre los receptores AT2 y producir efectos beneficiosos como la vasodilatación. El bloqueo del receptor AT1 brinda protección vascular al inhibir la vasoconstricción, hipertrofia y otros procesos, mientras que la activación del
Este documento describe la estructura y replicación de los virus. Los virus están compuestos de ácido nucleico, proteínas y en algunos casos lipoproteínas. Se reproducen al penetrar células y utilizar la maquinaria celular para producir nuevos virus, los cuales luego se liberan para infectar más células. El ciclo de replicación viral incluye la fijación a receptores celulares, penetración de la célula, periodo de latencia donde se produce el ácido nucleico viral, maduración con síntesis de proteínas y liberación de nue
Lição 1 - Neemias um Homem Dedicado à obra de DeusÉder Tomé
1. O documento discute as lições de um livro bíblico sobre Neemias, um homem dedicado à obra de Deus.
2. As lições incluem tópicos como o planejamento, a perseverança, enfrentar oposições, problemas econômicos e investidas do inimigo.
3. O documento fornece resumos e citações bíblicas para cada lição para ajudar os leitores a aplicar os ensinamentos de Neemias em suas vidas.
Este documento compara los mecanismos de acción y efectos de diferentes fármacos usados para tratar la diabetes tipo 2, incluyendo sulfonilureas, meglitinidas y nateglinida. Las sulfonilureas actúan uniéndose a receptores en las células beta pancreáticas y estimulan la secreción de insulina, mientras que las meglitinidas y nateglinida actúan de forma más selectiva estimulando principalmente la primera fase de secreción de insulina en respuesta a los niveles de glucosa. El documento anal
Este capítulo discute como o modo como pensamos afeta profundamente nosso modo de viver. Ao preparar uma palestra sobre o coração para adolescentes no Dia dos Namorados, o autor fez uma descoberta surpreendente ao estudar as mais de oitocentas referências bíblicas sobre o coração: a Bíblia enfatiza o coração como centro do pensamento e vida das pessoas, não apenas como símbolo de emoções. Isso levou o autor a mudar o foco da palestra para desafiar os ouvintes a reconhecerem a import
Este documento describe varios tipos de agentes anticolinérgicos, incluyendo agentes antimuscáricos como la atropina y la escopolamina, bloqueadores ganglionares como la mecamilamina y la nicotina, y bloqueadores neuromusculares como la succinilcolina y la tubocurarina. Explica sus mecanismos de acción, usos terapéuticos y efectos adversos.
Este documento proporciona información sobre diferentes clases de antimicrobianos, incluyendo tetraciclinas, macrólidos, clindamicina, cloranfenicol, estreptograminas y oxazolidinonas. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, usos clínicos y efectos adversos.
Pilocarpina, descubrimiento, nombre generico, nombre químico, nombre comercial, fuente de obtencion, usos, fechas, patente, estructura, formula, vias de administración, formas farmacéuticas, glaucoma, sialorrea, xerostomia, sjogren
Este documento resume información sobre la depresión y los antidepresivos tricíclicos. Brevemente describe que la depresión puede variar en intensidad, duración y factores desencadenantes, y que los antidepresivos tricíclicos actúan inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina para tratar la depresión mayor. También menciona que estos medicamentos tienen efectos secundarios como hipotensión ortostática y anticolinérgicos debido a su unión a otros receptores.
Este documento clasifica y describe diferentes medicamentos antitusicos, incluyendo narcóticos como la codeína, no narcóticos como la difenhidramina, y agentes que actúan de forma periférica como la lidocina. Explica los mecanismos de acción, usos, efectos secundarios y consideraciones de dosificación de cada fármaco.
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria crónica causada por una infección estreptocócica. Define la fiebre reumática y explica que su agente etiológico es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. También resume su epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y prevención.
[EBD Maranata] Revista O Poder e o Ministério da Oração | Lição 10 - O minist...José Carlos Polozi
O documento discute o ministério da intercessão. Ele explica que a intercessão envolve orar por outras pessoas e cita exemplos bíblicos como Samuel, Moisés e Jesus. Também descreve características importantes de um intercessor como perseverança, altruísmo e empatia. Finalmente, destaca que a oração coletiva pode ser muito poderosa, como visto em exemplos como Nínive e a igreja primitiva.
Lição 01 - O Deus Todo-Poderoso se revelouÉder Tomé
1. O documento apresenta uma lição sobre a existência e natureza de Deus.
2. Discorre sobre Deus como um Ser Espiritual, perfeitamente bom e fiel, que criou todas as coisas.
3. Explora o significado do amor divino como incondicional, porém justo e santo.
Este documento trata sobre antibacterianos. Explica que son sustancias capaces de matar o inhibir bacterias y pueden ser de origen natural u orgánico. Describe características generales de las bacterias y los efectos bactericidas y bacteriostáticos de los antibacterianos. También cubre clasificaciones, indicaciones de uso, criterios de selección y problemas relacionados con los antibacterianos.
Este documento describe los principales antitusicos utilizados en pediatría, incluyendo la codeína, dextrometorfano y benzonatato. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones terapéuticas y dosis recomendadas según la edad del paciente. También menciona las presentaciones comerciales disponibles y las limitaciones de las combinaciones antitusicas de dosis fijas.
Este documento describe la eritromicina, un antibiótico macrólido. Los macrólidos tienen un anillo macrocíclico de lactona de 14 a 16 miembros y son efectivos contra bacterias grampositivas. La eritromicina inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma. Se usa para tratar infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos. Puede causar efectos adversos como dolor abdominal o hipersensibilidad.
Este documento trata sobre la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por bacterias del género Mycobacterium. Describe los tipos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento efectivo consiste en el uso de al menos tres fármacos antibióticos durante un período mínimo de seis meses para lograr una cura de más del 95% de los casos.
The document is the parent interview version 5.0 of the Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA). The CAPA was created by researchers at Duke University and the MRC Child Psychiatry Unit in London to standardize the assessment of psychiatric symptoms in children and adolescents. The interview collects information from parents on the child's developmental, medical, psychiatric and family history through a series of structured questions and rating scales.
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, una enfermedad respiratoria común en recién nacidos prematuros. Afecta a bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación y causa dificultad respiratoria debido a la inmadurez de los pulmones y la falta de surfactante. El tratamiento incluye medidas de soporte respiratorio como ventilación mecánica y la administración de surfactante para mejorar la función pulmonar. A pesar de los avances en el tratamiento,
El documento resume la sepsis neonatal, una infección sistémica potencialmente mortal que afecta a recién nacidos. La incidencia es de 1 a 5 por cada 1000 nacidos vivos. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer, prematuridad, ruptura prolongada de membranas y procedimientos invasivos. Los principales patógenos son bacterias como E. coli y Streptococcus agalactiae. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y cultivos. El tratamiento implica antibióticos de amplio espectro
Este documento provee una guía sobre la prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Resume las definiciones de obesidad y sobrepeso, sus causas multifactoriales, formas de diagnóstico a través de índices como el IMC, y enfoques de tratamiento que incluyen cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como opciones farmacológicas y quirúrgicas en casos graves. El objetivo es crear conciencia sobre esta epidemia global y sus riesgos para
Este documento proporciona información sobre el cáncer cervicouterino. Algunos puntos clave incluyen: 1) Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. 2) Los factores de riesgo incluyen infección por VPH, inicio temprano de la vida sexual, y tabaquismo. 3) La detección oportuna a través de citología cervical puede prevenir el cáncer cervicouterino.
Este documento describe la estructura y replicación de los virus. Los virus están compuestos de ácido nucleico, proteínas y en algunos casos lipoproteínas. Se reproducen al penetrar células y utilizar la maquinaria celular para producir nuevos virus, los cuales luego se liberan para infectar más células. El ciclo de replicación viral incluye la fijación a receptores celulares, penetración de la célula, periodo de latencia donde se produce el ácido nucleico viral, maduración con síntesis de proteínas y liberación de nue
Lição 1 - Neemias um Homem Dedicado à obra de DeusÉder Tomé
1. O documento discute as lições de um livro bíblico sobre Neemias, um homem dedicado à obra de Deus.
2. As lições incluem tópicos como o planejamento, a perseverança, enfrentar oposições, problemas econômicos e investidas do inimigo.
3. O documento fornece resumos e citações bíblicas para cada lição para ajudar os leitores a aplicar os ensinamentos de Neemias em suas vidas.
Este documento compara los mecanismos de acción y efectos de diferentes fármacos usados para tratar la diabetes tipo 2, incluyendo sulfonilureas, meglitinidas y nateglinida. Las sulfonilureas actúan uniéndose a receptores en las células beta pancreáticas y estimulan la secreción de insulina, mientras que las meglitinidas y nateglinida actúan de forma más selectiva estimulando principalmente la primera fase de secreción de insulina en respuesta a los niveles de glucosa. El documento anal
Este capítulo discute como o modo como pensamos afeta profundamente nosso modo de viver. Ao preparar uma palestra sobre o coração para adolescentes no Dia dos Namorados, o autor fez uma descoberta surpreendente ao estudar as mais de oitocentas referências bíblicas sobre o coração: a Bíblia enfatiza o coração como centro do pensamento e vida das pessoas, não apenas como símbolo de emoções. Isso levou o autor a mudar o foco da palestra para desafiar os ouvintes a reconhecerem a import
Este documento describe varios tipos de agentes anticolinérgicos, incluyendo agentes antimuscáricos como la atropina y la escopolamina, bloqueadores ganglionares como la mecamilamina y la nicotina, y bloqueadores neuromusculares como la succinilcolina y la tubocurarina. Explica sus mecanismos de acción, usos terapéuticos y efectos adversos.
Este documento proporciona información sobre diferentes clases de antimicrobianos, incluyendo tetraciclinas, macrólidos, clindamicina, cloranfenicol, estreptograminas y oxazolidinonas. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, usos clínicos y efectos adversos.
Pilocarpina, descubrimiento, nombre generico, nombre químico, nombre comercial, fuente de obtencion, usos, fechas, patente, estructura, formula, vias de administración, formas farmacéuticas, glaucoma, sialorrea, xerostomia, sjogren
Este documento resume información sobre la depresión y los antidepresivos tricíclicos. Brevemente describe que la depresión puede variar en intensidad, duración y factores desencadenantes, y que los antidepresivos tricíclicos actúan inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina para tratar la depresión mayor. También menciona que estos medicamentos tienen efectos secundarios como hipotensión ortostática y anticolinérgicos debido a su unión a otros receptores.
Este documento clasifica y describe diferentes medicamentos antitusicos, incluyendo narcóticos como la codeína, no narcóticos como la difenhidramina, y agentes que actúan de forma periférica como la lidocina. Explica los mecanismos de acción, usos, efectos secundarios y consideraciones de dosificación de cada fármaco.
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria crónica causada por una infección estreptocócica. Define la fiebre reumática y explica que su agente etiológico es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. También resume su epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y prevención.
[EBD Maranata] Revista O Poder e o Ministério da Oração | Lição 10 - O minist...José Carlos Polozi
O documento discute o ministério da intercessão. Ele explica que a intercessão envolve orar por outras pessoas e cita exemplos bíblicos como Samuel, Moisés e Jesus. Também descreve características importantes de um intercessor como perseverança, altruísmo e empatia. Finalmente, destaca que a oração coletiva pode ser muito poderosa, como visto em exemplos como Nínive e a igreja primitiva.
Lição 01 - O Deus Todo-Poderoso se revelouÉder Tomé
1. O documento apresenta uma lição sobre a existência e natureza de Deus.
2. Discorre sobre Deus como um Ser Espiritual, perfeitamente bom e fiel, que criou todas as coisas.
3. Explora o significado do amor divino como incondicional, porém justo e santo.
Este documento trata sobre antibacterianos. Explica que son sustancias capaces de matar o inhibir bacterias y pueden ser de origen natural u orgánico. Describe características generales de las bacterias y los efectos bactericidas y bacteriostáticos de los antibacterianos. También cubre clasificaciones, indicaciones de uso, criterios de selección y problemas relacionados con los antibacterianos.
Este documento describe los principales antitusicos utilizados en pediatría, incluyendo la codeína, dextrometorfano y benzonatato. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones terapéuticas y dosis recomendadas según la edad del paciente. También menciona las presentaciones comerciales disponibles y las limitaciones de las combinaciones antitusicas de dosis fijas.
Este documento describe la eritromicina, un antibiótico macrólido. Los macrólidos tienen un anillo macrocíclico de lactona de 14 a 16 miembros y son efectivos contra bacterias grampositivas. La eritromicina inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma. Se usa para tratar infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos. Puede causar efectos adversos como dolor abdominal o hipersensibilidad.
Este documento trata sobre la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por bacterias del género Mycobacterium. Describe los tipos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento efectivo consiste en el uso de al menos tres fármacos antibióticos durante un período mínimo de seis meses para lograr una cura de más del 95% de los casos.
The document is the parent interview version 5.0 of the Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA). The CAPA was created by researchers at Duke University and the MRC Child Psychiatry Unit in London to standardize the assessment of psychiatric symptoms in children and adolescents. The interview collects information from parents on the child's developmental, medical, psychiatric and family history through a series of structured questions and rating scales.
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, una enfermedad respiratoria común en recién nacidos prematuros. Afecta a bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación y causa dificultad respiratoria debido a la inmadurez de los pulmones y la falta de surfactante. El tratamiento incluye medidas de soporte respiratorio como ventilación mecánica y la administración de surfactante para mejorar la función pulmonar. A pesar de los avances en el tratamiento,
El documento resume la sepsis neonatal, una infección sistémica potencialmente mortal que afecta a recién nacidos. La incidencia es de 1 a 5 por cada 1000 nacidos vivos. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer, prematuridad, ruptura prolongada de membranas y procedimientos invasivos. Los principales patógenos son bacterias como E. coli y Streptococcus agalactiae. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y cultivos. El tratamiento implica antibióticos de amplio espectro
Este documento provee una guía sobre la prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Resume las definiciones de obesidad y sobrepeso, sus causas multifactoriales, formas de diagnóstico a través de índices como el IMC, y enfoques de tratamiento que incluyen cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como opciones farmacológicas y quirúrgicas en casos graves. El objetivo es crear conciencia sobre esta epidemia global y sus riesgos para
Este documento proporciona información sobre el cáncer cervicouterino. Algunos puntos clave incluyen: 1) Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. 2) Los factores de riesgo incluyen infección por VPH, inicio temprano de la vida sexual, y tabaquismo. 3) La detección oportuna a través de citología cervical puede prevenir el cáncer cervicouterino.
Este documento discute el deterioro cognitivo a largo plazo en personas con esquizofrenia y si el tratamiento con antipsicóticos debe ser discontinuo o permanente. Señala que existe evidencia de que el déficit cognitivo podría deberse a la recurrencia de la enfermedad y no a la neurodegeneración, y que es posible prevenirlo con un tratamiento antipsicótico adecuado. También analiza las diferencias entre antipsicóticos convencionales y atípicos en el tratamiento del déficit cognitivo.
Este documento resume los valores normales para el crecimiento y desarrollo de recién nacidos, incluyendo las frecuencias respiratoria y cardíaca normales, temperatura, circunferencia cefálica, peso y longitud para la edad gestacional, y los requerimientos nutricionales para recién nacidos prematuros y a término.
Este documento trata sobre el síndrome isquémico coronario agudo. Define el síndrome, discute su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificaciones e incluye información sobre el diagnóstico clínico, electrocardiográfico y de biomarcadores como la creatincinasa y las troponinas. También cubre temas como la anatomía vascular, la ateroesclerosis, la inflamación y la vulnerabilidad de la placa.
Este documento describe varios trastornos psicológicos incluyendo la somatización, conversión y disociación. Describe los síntomas clave de cada uno y factores ambientales y personales asociados. También discute trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y atracones, describiendo sus tasas de prevalencia, complicaciones médicas, pronóstico y tratamiento.
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria, una enfermedad que afecta a recién nacidos prematuros. Se caracteriza por una deficiencia de surfactante pulmonar que causa atelectasia e intercambio gaseoso inadecuado. Afecta a 130 millones de recién nacidos anualmente y es la causa de muerte de 4 millones de ellos. Su tratamiento incluye medidas de soporte respiratorio y administración de surfactante.
Este documento describe la aspiración de meconio en recién nacidos, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, tratamiento, complicaciones y pronóstico. La aspiración de meconio ocurre en el 9-15% de los nacidos vivos y puede causar grave distrés respiratorio, neumonía y una mortalidad del 12%. El tratamiento incluye oxígeno, CPAP, ventilación mecánica y aspirar el meconio durante el parto y la reanimación. Las complicaciones incluy
Este documento trata sobre el síndrome isquémico coronario agudo. Define el síndrome, discute su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificaciones, diagnóstico clínico y de laboratorio, incluyendo electrocardiograma y biomarcadores. Explica en detalle el infarto agudo de miocardio, sus etapas en el electrocardiograma, y biomarcadores importantes como la creatincinasa, creatincinasa-MB y las troponinas.
This document provides definitions and questions for conducting the Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA) interview. The CAPA is a structured psychiatric interview that collects information on demographic factors, family relationships, medical history, functioning, and symptoms of mental disorders in children and adolescents. It includes sections on the child's presenting problems, family history, developmental history, social functioning, somatic symptoms, thought and perceptual abnormalities, mood, anxiety, disruptive behavior, substance use, and mania. The goal of the CAPA interview is to obtain a comprehensive psychiatric history to aid in diagnosis.
Este documento discute la hipoglucemia neonatal, incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hipoglucemia neonatal puede ser transitoria o persistente y puede ocurrir en recién nacidos de madres diabéticas u otros con factores de riesgo. Los síntomas incluyen apnea, hipotonía y convulsiones. El tratamiento para la hipoglucemia transitoria implica la administración intravenosa de soluciones glucosadas, mientras que la hipoglucemia persistente puede requ
La neumonía intrauterina y neonatal se clasifica según cuándo se adquiere, ya sea durante el paso por el canal de parto o después de las 72 horas de vida. Los principales agentes etiológicos son bacterias como E. coli, Klebsiella, y S. aureus. Los factores de riesgo incluyen ruptura prematura de membranas por más de 24 horas, corioamnioitis y parto prolongado. El diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas y hallazgos radiológicos como infiltrados alveolares persistentes.
El documento presenta una lección sobre el verbo "querer" en español y su traducción al inglés "to want". Explica la conjugación del verbo en presente, pasado, futuro, forma negativa e interrogativa. También incluye listas de vocabulario sobre familiares, personas y conversaciones básicas en inglés y español.
La hipertensión arterial sistémica afecta a más de 1 billón de personas a nivel mundial y causa 7.1 millones de muertes al año. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 50% de las personas entre 60-69 años y al 75% de las personas mayores de 70 años. El tratamiento de la hipertensión busca reducir la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg para disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. Los diuréticos, bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldoster
SOBREVIVIENTE DE MS
1) La muerte súbita es la muerte inesperada y sin síntomas previos, causada principalmente por enfermedad coronaria o miocardiopatías.
2) Representa un importante problema de salud pública, causando cientos de miles de muertes anualmente en Estados Unidos y Europa.
3) La mayoría de los casos ocurren como resultado de una arritmia ventricular letal como la fibrilación ventricular, desencadenada por isquemia miocárdica o una condición cardíaca estructural subyac
Este documento proporciona una guía sobre los pronombres personales, el verbo "to be", y otros elementos gramaticales básicos del inglés como lengua extranjera. Explica los pronombres personales sujetos en inglés, las formas del verbo "to be", los artículos definidos e indefinidos, los artículos posesivos, los colores, y el abecedario en inglés.
Este documento resume los principales efectos de déficit y exceso de varias vitaminas y minerales importantes. Describe cómo el déficit de vitamina A puede causar ceguera, fotofobia y queratomalacia, mientras que el exceso puede causar un cráneo hipertensivo y pseudotumor cerebral. También resume los efectos del déficit y exceso de vitamina C, B1, B2, B3, B6, B12, hierro, calcio, fósforo y magnesio.
Este documento describe la amenaza de parto pretérmino (APP), incluyendo sus objetivos, definiciones, etiología, síntomas, métodos de diagnóstico, medidas generales y farmacológicas de tratamiento y prevención, y contraindicaciones. El objetivo principal es aplicar los conocimientos sobre la APP en la práctica médica para reducir la morbilidad y mortalidad fetal asociada con los partos pretérminos.
Este documento describe las consideraciones y protocolos para el manejo de pacientes con anticoagulantes o antiagregantes que se someten a procedimientos endoscópicos. Se discuten los riesgos de hemorragia y eventos tromboembólicos, así como las modificaciones requeridas en la medicación dependiendo del riesgo. Se proporcionan detalles sobre el manejo de pacientes con hemorragia digestiva activa que toman anticoagulantes.
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes embarazadas que asisten a consulta prenatal. Incluye cálculos para determinar las semanas de gestación de cada paciente basado en las fechas de ecografías y exámenes previos. También incluye cálculos para estimar las fechas probables de parto. Un caso describe a una paciente de 36 semanas con preeclampsia que requiere medicamentos como nifedipino y sulfato de magnesio, así como cuidados como reposo absoluto y monitoreo.
Este documento compara la eficacia del sulfato de magnesio y el clorhidrato de isoxuprina en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. Los resultados mostraron que ambos fármacos fueron igualmente efectivos para detener las contracciones en las primeras 24 horas, pero el sulfato de magnesio fue más efectivo a los 7 días. Además, el sulfato de magnesio tuvo menos efectos adversos en las madres. La conclusión es que el sulfato de magnesio es una opción igual de efectiva o mejor que el clorhid
Este documento trata sobre el manejo anestésico del paciente trombocitopénico. Define la trombocitopenia y sus diferentes tipos. Explica las causas como secuestro esplénico, enfermedades autoinmunes y purpura trombocitopénica idiopática. Describe los criterios diagnósticos y planes de estudio. Finalmente, detalla consideraciones en el tratamiento médico y quirúrgico de pacientes con trombocitopenia.
Este caso clínico describe el tratamiento de una perra Golden Retriever de 30 meses llamada Dakota que presentaba fiebre, secreciones vulvares, tos y depresión. Tras realizar exámenes y ecografía, se diagnosticó un mortinato causado por Babesia spp. Se indujo un aborto controlado y se administró tratamiento con antibióticos y fluidoterapia. El pronóstico del paciente era reservado.
Este documento resume los aspectos prácticos del uso de dabigatran para la fibrilación auricular. Discute las ventajas de dabigatran sobre los antagonistas de la vitamina K, como su administración oral de dosis fija sin monitoreo. Sin embargo, también destaca los riesgos de sangrado asociados con dabigatran, especialmente en pacientes ancianos, con insuficiencia renal o que toman otros medicamentos. El documento concluye enfatizando la importancia de evaluar correctamente la función renal antes de prescribir dabigatran.
1. El documento describe las propiedades de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, incluyendo su tono, intensidad, frecuencia y duración. 2. Explica cómo la oxitocina aumenta la contractilidad del útero al incrementar los receptores en el músculo uterino, facilitando el trabajo de parto y la lactancia. 3. También resume los métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo el uso de prostaglandinas, oxitocina y misoprostol.
Este documento presenta información sobre factores obstétricos asociados con el parto prematuro. Define el parto pretérmino y amenaza de parto pretérmino. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, incluyendo tocolisis farmacológica, corticosteroides, antibióticos y neuroprotección con sulfato de magnesio. Proporciona recomendaciones sobre el uso de diferentes intervenciones para prevenir o retrasar el parto preté
Este documento define la amenaza de parto pretérmino y sus objetivos de conocer la incidencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la amenaza de parto pretérmino es la aparición de dinámica uterina antes de las 37 semanas acompañada de modificaciones cervicales. Detalla las medidas generales y farmacológicas para tratarla e inhibir la actividad uterina, así como las contraindicaciones y la vía de interrupción ante un parto pretérmino inminente.
Actualización del protocolo SEGO: Amenaza de parto pretérmino (APP).
Dra. Montse Palacio.Responsable de la Unidad de Prematuridad del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínic. Barcelona
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que ingresó al hospital con fiebre, adenopatías cervicales y abdomen distendido. Se realizaron varios exámenes que mostraron anemia, leucocitosis, trombocitopenia, trastornos de coagulación e insuficiencia renal. Los diagnósticos considerados incluyen dengue con signos de alarma, trastorno de coagulación, linfoma y síndrome nefrítico. El paciente fue tratado con antibióticos, suero y diurétic
El documento describe los pasos para manejar un caso de shock hipovolémico hemorrágico obstétrico. Se activa la "clave roja" para obtener una respuesta rápida del equipo. El equipo aplica el protocolo ABCDE que incluye control de la vía aérea, oxigenación, control del sangrado mediante accesos venosos, fluidoterapia, fármacos uterotónicos y hemoderivados, diagnóstico de las 4T y prevención de hipotermia.
El documento habla sobre los anestésicos locales, sustancias que bloquean la conducción de los impulsos nerviosos de manera temporal y reversible para evitar el dolor. Explica su mecanismo de acción, tipos como la lidocaína, procaína y bupivacaína, y formas de administración como infiltración e inyección raquídea. También describe propiedades, efectos y presentaciones comerciales de diferentes anestésicos locales.
Este documento presenta información sobre el aborto, incluyendo su clasificación, tratamiento, diagnóstico y manejo. Describe el proceso de implantación embrionaria, causas de aborto espontáneo, criterios diagnósticos y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. Incluye el caso clínico de una paciente de 31 años que ingresó por sangrado vaginal y fue diagnosticada con aborto incompleto, para el cual recibió tratamiento con legrado instrumental.
Este documento habla sobre intoxicaciones y envenenamientos. Describe medidas generales de tratamiento como medidas de mantenimiento, uso de antídotos y métodos para impedir la absorción y extraer toxinas del organismo. También discute tratamientos específicos para intoxicaciones agudas y diferentes antídotos indicados para diversas sustancias tóxicas.
Este documento presenta guías clínicas para el manejo de traumatismos oculares. Incluye flujogramas para la evaluación y tratamiento de traumatismos con globo ocular cerrado y abierto. Proporciona recomendaciones clave como el uso de profilaxis antibiótica y la derivación a un oftalmólogo para ciertos tipos de lesiones. El objetivo es estandarizar la atención para mejorar los resultados visuales en pacientes con trauma ocular.
Este documento proporciona orientación para los internos de medicina interna sobre los turnos, incluyendo la recepción de pacientes, la preparación del censo de turno, el manejo de infusiones y medicamentos, y los procedimientos que deben realizar durante el turno.
Este documento describe el parto pretérmino, definido como el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, la etiología, los signos y síntomas, el diagnóstico, el tratamiento tocolítico y las complicaciones asociadas con el parto pretérmino. El objetivo del tratamiento es detener las contracciones uterinas y retrasar el parto hasta alcanzar una mayor madurez fetal.
Caso clínico celulitis orbitaria pediatría.pptxdralvidrez91
Este caso clínico describe el tratamiento de un niño de 10 años con celulitis orbitaria y absceso subperióstico ocular derecho. El niño presentó dolor ocular, cefalea, edema palpebral e infección de senos paranasales. Fue tratado quirúrgicamente con drenaje del absceso y permeabilización de senos, y con antibióticos intravenosos como ceftriaxona, vancomicina y cefepima. Tras varias semanas de tratamiento el niño mejoró, sin dolor ni diplopía.
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades infecciosas, incluido su agente causal, síntomas, periodo de incubación y contagio. Describe las características del eritema infeccioso, la exantema súbita, el síndrome mano-pie-boca, el síndrome de Gianotti-Crosti y la rubeola, así como los diferentes tipos de exantemas. También correlaciona diferentes enfermedades con sus respectivos periodos de incubación.
El documento proporciona información sobre quemaduras. Las quemaduras afectan principalmente a niños pequeños y las quemaduras severas ocurren más comúnmente en niños menores de 5 años. En México, la mayoría de las quemaduras son causadas por fuego o escaldadura. El documento describe los grados de quemadura, el tratamiento, y los criterios para referencia a un centro especializado.
Este documento describe la parotiditis, una virosis glandular altamente contagiosa que causa la inflamación de las glándulas salivales, especialmente las parótidas. Afecta principalmente a niños entre 5 y 15 años e incide más en invierno y primavera. Se transmite por contacto directo con la saliva de personas infectadas. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor e hinchazón de las glándulas parótidas que puede durar hasta dos semanas. El diagnóstico se confirma mediante pruebas serológic
La adolescente presentó cuadro de meningitis bacteriana aguda con alteración del estado de conciencia y signos meníngeos negativos. El líquido cefalorraquídeo mostró niveles elevados de proteínas y glucosa disminuida, lo que es compatible con una etiología bacteriana. Se requiere tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro y monitorización estrecha dado el riesgo de complicaciones asociadas a la gravedad del cuadro clínico.
Este documento describe la leucemia, en particular la leucemia linfoblástica aguda. Define la leucemia como una enfermedad caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides en la médula ósea. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, que es el tipo más común de leucemia en niños. También resume brevemente la leucemia mieloide aguda.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas son similares a un resfriado común pero más graves e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo incluyen ancianos, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la terapia antiviral puede prevenir complicaciones en grupos de alto riesgo. La vacuna
La faringoamigdalitis es más frecuente en niños menores de 3 años, siendo causada principalmente por bacterias como el estreptococo hemolítico del grupo A o virus. Presenta signos como dolor faríngeo, fiebre y exudado amigdalar. Su tratamiento incluye antibióticos como penicilina o eritromicina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática. Las otitis medias también son comunes en niños pequeños y su tratamiento es con antibióticos como amoxicilina.
Este documento describe las neumonías, definiéndolas como un proceso inflamatorio e infeccioso del parénquima pulmonar causado por varios microorganismos. Explica que existen neumonías adquiridas en la comunidad y clasificadas como típicas o atípicas. Finalmente, cubre factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y más detalles sobre las neumonías.
Este documento proporciona información sobre la hepatitis A. Resume que la hepatitis A es una infección viral aguda transmitida oral-fecalmente, con un periodo de incubación promedio de 30 días. Los síntomas incluyen ictericia, fiebre, dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas. La infección es muy común en México en niños menores de un año. No causa secuelas crónicas.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad estreptocócica que causa faringoamigdalitis, exantema, fiebre y descamación. Se presenta típicamente en niños de 3 a 15 años en invierno y primavera. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. El cuadro clínico incluye fiebre alta, exantema en la piel y enantema (manchas) en la boca. El tratamiento de elección es la penicilina.
Este documento describe las características de las mordeduras de serpientes venenosas en México. Existen dos especies venenosas principales, la familia Viperidae, responsable del 90% de los accidentes ofídicos, y la familia Elapidae. La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema y los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye la administración de antiveneno según la gravedad del caso y la monitorización de parámetros como
Este documento describe las picaduras de arañas como un problema importante de salud pública, enfocándose en las arañas Latrodectus (viuda negra) y Loxosceles (araña violinista) encontradas en México. Explica sus características, síntomas de las picaduras y tratamientos recomendados que incluyen analgésicos, antivenenos y esteroides para prevenir daños mayores.
Este documento describe la intoxicación por veneno de alacrán en México. Explica que la costa del Pacífico y el centro-oeste de México son zonas alacranógenas, con más de 200,000 accidentes por picadura de alacrán cada año. Detalla los síntomas de intoxicaciones leves, moderadas y severas, así como el tratamiento específico requerido en cada caso.
Este documento resume varios casos clínicos de parasitosis comunes en México, incluyendo información sobre el agente causal, ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se describen casos de necatoriasis, triquinosis, giardiasis, enterobiasis, himenolepiasis, trichuriasis, teniasis, ascariasis, estrongiloidosis y amibiasis. Para cada caso, se identifica el parásito responsable, sus características, y los métodos para diagnosticar y tratar la infección.
Este documento describe la diarrea en niños de 2 meses a 5 años. Define diarrea aguda, crónica y prolongada. Explica los factores de riesgo para diarrea persistente y deshidratación. Detalla las principales causas bacterianas y virales de diarrea como rotavirus, E. coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento y prevención, resaltando la importancia de la hidratación y la promoción de la salud a través de buena higiene.
La paciente es una mujer de 44 años que presenta síntomas de mareo, astenia y adinamia progresivos. Las pruebas de laboratorio muestran linfopenia, anemia y resultados repetidamente reactivos para VIH. El diagnóstico es infección por VIH manifestando un síndrome agudo. Durante la hospitalización se diagnostica una infección oportunista, posiblemente neumocystis, la cual mejora con el tratamiento recibido.
Este documento resume información sobre tres enfermedades infecciosas: paludismo, tuberculosis y dengue. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento del paludismo, causado por parásitos del género Plasmodium y transmitido por mosquitos. También resume brevemente la tuberculosis, enfermedad causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, y su transmisión. No incluye detalles sobre dengue.
Este documento resume dos tipos de vasculitis: la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes involucra las arterias carótidas y causa cefalea, disminución de pulsos y pérdida de visión. Se diagnostica con biopsia y se trata con corticoesteroides. La arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus ramas principales y causa disminución de pulsos, soplos y claudicación. Su diagnóstico incluye arteriografía
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INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Dr. Francisco Javier Orta Guerrero
MEDICINA DE URGENCIAS
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
1. REVISAR EL TRATAMIENTO ACTUAL DE INFARTO DEL MIOCARDIO.
2. MANEJO OPTIMO PARA PACIENTE CON ENFOQUE COMO ESPECIALISTAS EN
URGENCIAS.
3. PRESENTAR EL NIVEL DE EVIDENCIA Y CLASE DE RECOMENDACIÓN PARA LOS
FARMACOS UTILIZADOS.
4. CONOCER LAS COMPLICACIONES DE INFARTO DEL MIOCARDIO.
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
FI: Masculino de 78 años de edad, viudo, contador, jubilado, • Padecimiento Actual :
residente del Distrito Federal. 11/03/09 10:00hrs
APP: Tabaquismo positivo desde la juventud 1 cajetilla por Dolor torácico opresivo, con intensidad 6/10 que se irradia a
día, suspendido hace 10 años, actualmente 1 cigarrillo ambos miembros torácicos , con duración de 2 horas, que cede
de manera espontanea, sin mas sintomatología.
por día.
Alcoholismo positivo hasta la embriaguez c/8 días ,
suspendido hace 10 años. 12/03/09 03:00 hrs
Estando en reposo, inicia con dolor torácico opresivo, que se
D.M. 2 : 25 años de evolución en tratamiento con irradia a miembros torácicos, acompañado de disnea y sensación
Glibenclamida 5mg c/8 hrs. de evacuar.
I.R.C: Dx hace 2 meses, sin tratamiento.
1
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
• Padecimiento Actual:
12/03/09 05:04 hrs Ingresa a la unidad.
05: 30 hrs Se inicia consulta.
05: 38 hrs Se realiza ECG.
TA:160/90 FC:80x’ FR:20x’ Temp:36.0°C Dxtx:240mg/dL
Consciente, regularmente hidratado, cuello sin IY, tórax con presencia de
ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, sin soplo o ruidos
agregados, campos pulmonares con murmullo vesicular presente no
estertores o sibilancias, abdomen blando depresible con peristalsis
presente. Extremidades sin edema adecuada motilidad.
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
• O6:20 hrs Parámetros 07: 18 hrs 10 :29 hrs
Tecnecteplase 35 mg IV 12 03 09
Acido Acetilsalicílico 300 mg Vía Oral. Leucocitos 11,400 x c 13,600 x c
Buprenorfina 150 µg SC DU Glucosa 228 368
Pravastatina 40 mg VO c/24hrs Sodio 136 142
Enalapril 5mg VO c/12hrs
Potasio 3.8 3.6
Isosorbide 10 mg VO c/8hrs
Creatinina 2.1 2.2
Clopidogrel 75 mg VO c/24hrs
Enoxaparina 40 mg SC c/24hrs AST 28 426
• 07: 50 hrs LDH 199 706
Enoxaparina 60 mg SC c/24hrs CK-MB 6 155
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
EVOLUCION
• 08: 00 hrs Presenta diaforesis, vómito y pérdida del
estado de alerta. TA 170/100 mmHg.
Manejo avanzado de la vía aérea.
• 08: 20 hrs Isosorbide 5mg/min
TA: 180/120, 148/99, 127/84.
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico Caso Clínico
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Caso Clínico
EVOLUCION
• 13:10 hrs TAC de cráneo: hemorragia subaracnoidea
y tallo cerebral.
• 13:30 hrs Plasma.
Suspende antitrombóticos.
Inicia DFH 125 mg IV.
Vitamina C 1g IV.
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Gaxiola. E. Diagnostico y tratamiento de los síndromes coronarios . Tratamiento farmacológico inicial. 2005. Pág.. 105-106
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Acido Acetilsalicílico Acido Acetilsalicílico
A.AS.
Mecanismo de acción O
COOH C
FOSFOLIPIDOS
O CH3
AC. ARAQUIDONICO O
Siglo IV AC 1900 1971 SERINA
C
CICLOOXIGENASA 529 SERINA
529 O CH3
H
PROSTAGLANDINA G2
ACETILACION
PROSTACICLINA TROMBOXANO A2 CICLOOXIGENASA
1989 2009 INACTIVA
COX-1
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280-
295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Acido Acetilsalicílico Acido Acetilsalicílico
ISIS-2 CAPRIE GUSTO I Dosis:
325 mg.
75-160 mg.
Recomendación I, Nivel de evidencia A
Guías Europeas 2009
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Clopidogrel
Objetivos
Antiagregante
Antiactivador
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280-
295
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Clopidogrel Clopidogrel
CYP3A4 Y CYP2B6
TROMBINA TXA 2
PLAQUETAS PLC
CLOPIDOGREL RE CREDO CURE ARMYDA2
PROSTACICLINA GI ADP
AC
GS Recomendación clase l y Evidencia A
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280-
295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Clopidogrel
Dosis:
300mg V. O.
75mg V.O.
600mg V.O.
Guías AHA/ASA 2007
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Heparinas Heparinas no fraccionadas
HEPARINA
1916
NO FRACCIONADA
1938
BAJO PESO MOLECULAR
2009
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280- Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280-
295 295
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Heparinas de bajo peso molecular Heparinas
1970 TROMBINA
TROMBINA
+
TROMBO
FIBRINA
1988
TROMBINA
13
2009
TROMBINA
5
ANTITROMBINA III ACTIVACION
PLAQUETARIA
ACTIVACION PLAQUETARIA Y ADHESION A
LA PARED VASCULAR
MOLECULA DE
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280- HEPARINA
295 Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Elsevier 2005; 9: 280-
295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Heparinas de bajo peso molecular Heparinas de bajo peso molecular
DOSIS HNF:
60 - 80 UI/K bolo
15-18UI/Kg/hr
GUSTO I OASIS 5 TIMI 25
DOSIS HBPM:
Bolo 30mg
1mg/kg C/12hr
Recomendación clase l y Evidencia A
GUIAS AHA/ASA 2007
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Bloqueadores Beta Bloqueadores Beta
OBJETIVO
•Sir James W. Black.
•Consumo de Oxígeno.
•Isquemia recurrente.
• Clasificación.
- β1
•Arritmias.
- β2
- β3 o Simpaticomiméticos.
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005; Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005;
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Bloqueadores Beta Bloqueadores Beta
Mecanismo de acción Mecanismo de acción
Molécula B
agonista
VAGO
Ca+
Receptor B M
adrenérgico
AC
Gs Gl
cinasa
ATP AMPc
Ca+
Aumento de FC, conducción, contracción.
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005; Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005;
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Bloqueadores Beta Bloqueadores Beta
Indicaciones:
• VO CI.EA.
- 25-50 mg c/8 hrs.
• IV CIIa.EB.
ISIS I CAPRICORN COMMIT/CCS2
- T. Metoprolol:
5mg/5min/3 dosis.
- Esmolol:
I: 35 mg/min.
M: 3.5 mg/min/4min.
Guías AHA/ASA 2007
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IECA IECA
MECANISMO DE ACCIÓN
•Leonard T. Skeggs.
OBJETIVOS
•Remodelamiento.
•Reducir desarrollo de IC.
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005;
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005;
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IECA IECA
Indicaciones
•CI.EA.
CONSENSUS •CIIa.EB.
GISSI 3 2
ISIS 4
•CIII.EB.
Guías AHA/ASA 2007
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Nitratos
OBJETIVOS
•Inhibir vasoespasmo.
NITRATOS
•Reducir isquemia.
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005; 9: 280-295
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Nitratos Nitratos
Mecanismo de Acción
GISSI-3 ISIS 4
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Edit Elsevier 2005; 9: 280-295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Nitratos Nitratos
• CI. • Clase III.
- SL.EC.
- IV.EB. - PAS, FC o sospecha de IM
- <48 hrs AR o ICC. EB. derecho.
• Clase IIb - Inhibidores de fosfodiesterasa.
- >48 hrs sin angina o ICC. EC.
Guías AHA/ASA 2007 Guias AHA/ASA 2007
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
ESTATINAS
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Estatinas Estatinas
Pravastatina
Dosis inicial: 40mg c/24hrs.
ARMYDA ARMYDA
MIRACL 1 RECAPTURE
NAPLES II
Recomendación clase l y Evidencia A
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit .
Elsevier 2005; 9: 280-295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Estatinas
Atorvastatina
Presentacion:10, 20, 40 y 80.
INHIBIDORES
DE LA
GP IIB/IIIA
IIB/
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit.
Elsevier 2005; 9: 280-295
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IGP IIB/IIIA IGP IIB/IIIA
ISIS 2
ISIS 2 Trial. Lancet. 1988 Aug 13;2(8607):349-60
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IGP IIB/IIIA IGP IIB/IIIA
Tromboastenia de
Glanzmann
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IGP IIB/IIIA IGP IIB/IIIA
EPIC EPILOG EPISTENT
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IGP IIB/IIIA IGP IIB/IIIA
Abciximab
Dosis: 70U/Kg 20U/kg
ADMIRAL RAPPORT CADILLAC
Recomendación clase II y Evidencia B
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit .
Elsevier 2005; 9: 280-295
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
IGP IIB/IIIA IGP IIB/IIIA
Tirofiban Eptifibatide
Dosis: 0.4mcgr/Kg/min en Dosis: 10mcgr/Kg/bolo
30min 0.1mcgr/kg/min 2mcgr/kg/min hasta 72 hrs.
Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit. Opie L.et all. Fármacos para el corazón. Antitrombóticos: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinoliticos. Edit .
Elsevier 2005; 9: 280-295 Elsevier 2005; 9: 280-295
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
FIBRINOLÍTICOS
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Generaciones
• Estreptokinasa
• Urocinasa
• tPA
400 A.C 1908 1933 • APSAC
• u-PA
• Reteplase
• Tenecteplase (r-PA) TNK NO
FIBRINOESPECÍFICOS
GISSI FIBRINOESPECÍFICOS
1950 1958 1986
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
14
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Mecanismo de acción
6 A 12 HRS
Hora dorada
Beneficio
relativo
FIBRINA
2 – 4 Hrs PLASMINA
Tiempo = miocardio
Beneficio
máximo
<2 Hrs tPA
Tiempo puerta - aguja
Período
óptimo
PLASMINOGENO
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366 l,,
Burton W. medicina basada en la evidencia. Ed 2000. pag 135153 RESIDUOS DE FIBRINA
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Indicaciones
Contraindicaciones absolutas:
Clase I A
EVC Hemorragico/Isquémico.
Lesión vascular o neoplasia
Intracraneal.
Traumatismo /cirugía/daño encefálico.
Disección aortica.
Clase II a Clase III C Punciones no comprensibles.
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.) AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
AHA/ASA 2007 AHA/ASA 2007
Guias europeas
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Contraindicaciones absolutas: Contraindicaciones relativas:
Sospecha de disección aórtica. HTA no controlada.
Cirugía
Hemorragia activa. Alteración de la coagulación conocida.
Ataque isquémico.
Trauma de cráneo cerrado Tratamiento anticoagulante oral.
o trauma facial. Embarazo y la 1ra sem del parto.
Endocarditis infecciosa.
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AHA/ASA 2007 AHA/ASA 2007
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Estreptokinasa (SK) Estreptokinasa (SK)
Vm :18 -25 min
Dosis: 1.5 millones en
GISSI I CAPTIM 30 a 60 min
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Estreptokinasa (SK) Reteplase
Vm 13 a 16 min
Dosis: 10 U en bolo
GISSI I ISIS 2 FTT cada 30 min
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Reteplase Alteplase
Vm 4-8 min
Dosis:
GUSTO GUSTO >67 = 15 mg bolo
SPEED 50 mg en 30 min
III V 35 mg en 60 min
< 67 kg = 15 mg bolo
0.75/kg en 30 min
0.5mg/kg en 60 min
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Alteplase Tenecteplase (TNK)
Vm:20-24 min
Dosis: O.5 mg/Kg
ASSENT GUSTO GUSTO
2 I III
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Fibrinolíticos Fibrinolíticos
Tecnecteplase Complicaciones
Hemorragia
lobar (76%).
ASSENT 2 ASSENT 3
Hipotensión.
Inmunogenicidad.
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Complicaciones
Isquemia postinfarto
Arritmias
• Bradicardia sinusal
• Taquiarritmias suprav.
• Arritmias ventriculares
• Alteraciones de la
conducción
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
AHA. Pharmacoinvasive Therapy: The Future of Treatment for ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004;109:2480-2486.)
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Complicaciones Complicaciones
• Aneurisma ventricular
Disfunción miocárdica
izquierdo
• Insuficiencia ventricular
aguda izquierda
• Hipotensión y choque • Pericarditis
Infarto ventricular derecho
Defectos mecánicos • Trombos murales.
Ruptura miocárdica
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366 Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
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INFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
Complicaciones Complicaciones
Fibrinoliticos Crioprecipitados
10 unidades
Hemorragia intracraneal Niveles de fibrinógeno
< de 1 gr/ Lt repetir dosis
Hemorragia externa e interna. Si continua sangrado
Administrar 2 unidades de PFC
Interno significativo: Concentrados plaquetarios
Suspender trombolíticos,
heparina y ASA
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366 Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
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? ? ?
? ?
?
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTUALIDADES EN EL TRATAMIENTO
? ? ?
Complicaciones
?
?
Agentes antifrinolíticos ?
Acido aminocaproico
?
Acido tranexamico
Protamina
1 mg x cada 100 u de heparina.
Peacock. W, Hollander.J, Smalling.R, Bresler.J.Reperfusion strategies in the emergency treatment of ST-segment elevation MI.AJEM (2007) 25, 353–366
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