El documento describe los pasos para manejar un caso de shock hipovolémico hemorrágico obstétrico. Se activa la "clave roja" para obtener una respuesta rápida del equipo. El equipo aplica el protocolo ABCDE que incluye control de la vía aérea, oxigenación, control del sangrado mediante accesos venosos, fluidoterapia, fármacos uterotónicos y hemoderivados, diagnóstico de las 4T y prevención de hipotermia.
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) como la separación total o parcial de la placenta antes del parto o durante este, a partir de las 20 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones y tratamiento del DPPNI.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo fetal electrónico prenatal y durante el parto, incluyendo TNST (tocodinamometría no provocada de corta duración), MIP (monitoreo intraparto), y monitoreo durante el parto. También describe los parámetros normales de la frecuencia cardíaca fetal, así como las clasificaciones de taquicardia y bradicardia fetal. Finalmente, explica las causas fisiológicas y patológicas de variaciones en la frecuencia cardíaca fetal como taquicardia y b
La corioamnionitis es una infección de la cavidad amniótica y sus anexos que se origina durante el embarazo a partir de las 22 semanas. Se presenta en el 1-2% de los embarazos y es más común en partos prematuros. Los principales microorganismos causantes son los que se encuentran normalmente en la vagina. El tratamiento incluye antibióticos, culminar la gestación lo antes posible y resolver cualquier complicación.
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, complicaciones y manejo. La RPM ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ser causada por infección, tensión excesiva u otras alteraciones. El manejo incluye medidas para prevenir infecciones, madurar los pulmones fetales y prolongar el embarazo mediante el uso de antibióticos y corticoides. La RPM aumenta el riesgo de
Este documento describe el shock hipovolémico en obstetricia, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. El shock hipovolémico ocurre cuando se pierde una cantidad significativa de sangre y líquidos, lo que hace que el corazón no pueda bombear suficientemente. Puede ser causado por abortos, embarazos ectópicos, desprendimientos de placenta y desgarros durante el parto. Se manifiesta clínicamente con taquicardia, hipotensión y oliguria. Su
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos para el manejo de la hemorragia obstétrica, incluyendo taponamiento con balón intrauterino, suturas de compresión uterina como la sutura B-Lynch, ligaduras vasculares como la ligadura de O'Leary de los vasos uterinos, y histerectomía como último recurso. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada procedimiento con el objetivo de proporcionar opciones de tratamiento seguras y efectivas para controlar la hemorragia obstétrica
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) como la separación total o parcial de la placenta antes del parto o durante este, a partir de las 20 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, complicaciones y tratamiento del DPPNI.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo fetal electrónico prenatal y durante el parto, incluyendo TNST (tocodinamometría no provocada de corta duración), MIP (monitoreo intraparto), y monitoreo durante el parto. También describe los parámetros normales de la frecuencia cardíaca fetal, así como las clasificaciones de taquicardia y bradicardia fetal. Finalmente, explica las causas fisiológicas y patológicas de variaciones en la frecuencia cardíaca fetal como taquicardia y b
La corioamnionitis es una infección de la cavidad amniótica y sus anexos que se origina durante el embarazo a partir de las 22 semanas. Se presenta en el 1-2% de los embarazos y es más común en partos prematuros. Los principales microorganismos causantes son los que se encuentran normalmente en la vagina. El tratamiento incluye antibióticos, culminar la gestación lo antes posible y resolver cualquier complicación.
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, complicaciones y manejo. La RPM ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ser causada por infección, tensión excesiva u otras alteraciones. El manejo incluye medidas para prevenir infecciones, madurar los pulmones fetales y prolongar el embarazo mediante el uso de antibióticos y corticoides. La RPM aumenta el riesgo de
Este documento describe el shock hipovolémico en obstetricia, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. El shock hipovolémico ocurre cuando se pierde una cantidad significativa de sangre y líquidos, lo que hace que el corazón no pueda bombear suficientemente. Puede ser causado por abortos, embarazos ectópicos, desprendimientos de placenta y desgarros durante el parto. Se manifiesta clínicamente con taquicardia, hipotensión y oliguria. Su
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos para el manejo de la hemorragia obstétrica, incluyendo taponamiento con balón intrauterino, suturas de compresión uterina como la sutura B-Lynch, ligaduras vasculares como la ligadura de O'Leary de los vasos uterinos, y histerectomía como último recurso. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada procedimiento con el objetivo de proporcionar opciones de tratamiento seguras y efectivas para controlar la hemorragia obstétrica
Este documento describe los métodos para la inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo fármacos como la oxitocina, prostaglandinas y misoprostol, así como métodos mecánicos. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones, efectos y complicaciones potenciales de cada método, con el objetivo de lograr un parto vaginal seguro para la madre y el feto.
El documento define el embarazo prolongado como mayor a 42 semanas de gestación. Explica los métodos para calcular la edad gestacional y las posibles causas de un embarazo prolongado, como factores genéticos o de desarrollo fetal. Detalla las complicaciones como macrosomía y asfixia, y recomienda la inducción del parto entre 41-42 semanas para prevenir problemas.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
El aborto séptico es una complicación infecciosa del aborto que puede evolucionar a sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico. Se produce luego de un aborto espontáneo complicado, aborto frustrado o maniobras abortivas. Los gérmenes más comunes son E. coli, Klebsiella, Proteus, y anaerobios como Peptostreptococcus y Bacteroides. El tratamiento incluye medidas generales como reposo en cama y antibióticos. En casos graves se requiere histerectomía abdominal más anexectomía
La oclusión tubaria bilateral (OTB) es un método anticonceptivo permanente que consiste en la oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a través de diferentes técnicas como salpingectomía, salpingotomía o aplicación de anillos, con el fin de prevenir la fertilización y proporcionar una protección anticonceptiva mayor al 99%. La OTB está indicada para mujeres en edad fértil que deseen un método permanente y requiere de un proceso de consejería y consentimiento informado antes de ser realizada por personal
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto vaginal después de que la cabeza haya salido. Puede causar complicaciones graves para la madre y el bebé si no se maneja correctamente. Los factores de riesgo incluyen macrosomía fetal, diabetes materna y parto postérmino. El diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para lograr un buen resultado.
Inducción y conducción del trabajo de parto UNICAHEdgar Cardoza
Este documento resume los conceptos clave de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción se define como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto, mientras que la conducción ocurre cuando las contracciones espontáneas son inadecuadas. Se describen métodos como oxitocina, misoprostol, amniotomía y dispositivos mecánicos para madurar el cuello uterino y estimular contracciones. También se destacan indicaciones, contraindicaciones, riesgos y complicaciones asociadas a los diferentes métodos.
Este documento describe los procedimientos para el manejo integral de la hemorragia postparto, incluyendo la activación de un código rojo, el equipo necesario, el trabajo en equipo, los criterios para la activación, y los pasos ABCDE para estabilizar a la paciente, controlar el sangrado a través de medidas médicas y quirúrgicas, realizar diagnósticos, y prevenir la hipotermia. El objetivo es brindar atención oportuna para salvar vidas.
Este documento trata sobre la inducción y conducción del trabajo de parto. Describe los métodos farmacológicos como la oxitocina y las prostaglandinas para inducir el parto, incluyendo dosis, esquemas y riesgos. También discute indicaciones y contraindicaciones para la inducción, así como factores que requieren atención especial. El objetivo principal es disminuir riesgos maternos y fetales al inducir un parto seguro de manera farmacológica.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realizan incisiones en la pared abdominal y uterina para extraer al feto. Existen dos técnicas principales: la cesárea segmentaria, más común, que involucra una incisión en el segmento inferior del útero, y la cesárea clásica que requiere una incisión en el cuerpo del útero. El documento describe en detalle los pasos quirúrgicos de ambas técnicas, así como las indicaciones más frecuentes y las complicaciones potenciales de la
1) La cardiopatía durante el embarazo afecta al 1% de los embarazos y tiene una mortalidad del 10 al 60%.
2) La prevención de complicaciones cardiovasculares requiere un equipo de salud que incluya perinatólogos y cardiólogos.
3) Los cambios fisiológicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo y la frecuencia cardíaca pueden afectar a las mujeres con cardiopatía.
Este documento presenta lineamientos sobre la prevención, detección y manejo de la hemorragia posparto y sus complicaciones. Su objetivo es homogeneizar las conductas clínicas y reducir la morbimortalidad materna. Define la hemorragia posparto y clasifica su gravedad. Explica la importancia de la prevención con oxitocicos y el manejo inicial de la retención placentaria. Describe el tratamiento de la atonía uterina, la principal causa, y las intervenciones quirúrgicas cuando es refractaria. Finalmente, presenta
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
La oclusión tubaria bilateral es un método anticonceptivo permanente para la mujer que consiste en la oclusión de las trompas uterinas mediante cirugía para evitar la fertilización. Es un procedimiento seguro y efectivo para mujeres que no desean tener más hijos y han recibido asesoramiento adecuado. Aunque es un procedimiento quirúrgico, tiene pocas complicaciones y una alta tasa de efectividad anticonceptiva cuando es realizado correctamente.
El documento discute la episiotomía, un corte realizado en el periné durante el parto para evitar laceraciones. Expone que la evidencia actual apoya un uso restrictivo en lugar de rutinario. Detalla los tipos de episiotomía, técnicas quirúrgicas, posibles beneficios y complicaciones. Concluye que la episiotomía profiláctica no aporta beneficios y solo es necesaria en alrededor del 20% de los casos.
La retención placentaria se define como la falta de expulsión de la placenta dentro de los 30 minutos después del parto. Existen tres tipos principales: placenta atrapada, adherente y accreta. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, parto prematuro y uso de ergometrina. El manejo incluye tracción del cordón, maniobras manuales y extracción, con antibióticos para prevenir infecciones. La hemorragia severa requiere medidas adicionales como compresión aórtica o laparot
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
La placenta es un órgano temporal que se forma durante el embarazo para conectar a la madre y al feto. Proporciona nutrientes y oxígeno al feto y elimina desechos. Existen complicaciones como la placenta previa, cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino, y la placenta accreta, cuando se adhiere fuertemente a la pared uterina. Estos trastornos pueden causar sangrado abundante y requieren cesárea.
El documento describe los procedimientos para la activación y manejo de una "clave roja", que es un sistema de respuesta rápida frente a una hemorragia obstétrica severa que puede causar shock hipovolémico. La clave roja involucra la asignación de roles al equipo, la aplicación del protocolo ABCDE de reanimación, y la definición de las condiciones para el manejo y remisión definitiva de la paciente.
Este documento describe los métodos para la inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo fármacos como la oxitocina, prostaglandinas y misoprostol, así como métodos mecánicos. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones, efectos y complicaciones potenciales de cada método, con el objetivo de lograr un parto vaginal seguro para la madre y el feto.
El documento define el embarazo prolongado como mayor a 42 semanas de gestación. Explica los métodos para calcular la edad gestacional y las posibles causas de un embarazo prolongado, como factores genéticos o de desarrollo fetal. Detalla las complicaciones como macrosomía y asfixia, y recomienda la inducción del parto entre 41-42 semanas para prevenir problemas.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
El aborto séptico es una complicación infecciosa del aborto que puede evolucionar a sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico. Se produce luego de un aborto espontáneo complicado, aborto frustrado o maniobras abortivas. Los gérmenes más comunes son E. coli, Klebsiella, Proteus, y anaerobios como Peptostreptococcus y Bacteroides. El tratamiento incluye medidas generales como reposo en cama y antibióticos. En casos graves se requiere histerectomía abdominal más anexectomía
La oclusión tubaria bilateral (OTB) es un método anticonceptivo permanente que consiste en la oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a través de diferentes técnicas como salpingectomía, salpingotomía o aplicación de anillos, con el fin de prevenir la fertilización y proporcionar una protección anticonceptiva mayor al 99%. La OTB está indicada para mujeres en edad fértil que deseen un método permanente y requiere de un proceso de consejería y consentimiento informado antes de ser realizada por personal
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto vaginal después de que la cabeza haya salido. Puede causar complicaciones graves para la madre y el bebé si no se maneja correctamente. Los factores de riesgo incluyen macrosomía fetal, diabetes materna y parto postérmino. El diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para lograr un buen resultado.
Inducción y conducción del trabajo de parto UNICAHEdgar Cardoza
Este documento resume los conceptos clave de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción se define como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto, mientras que la conducción ocurre cuando las contracciones espontáneas son inadecuadas. Se describen métodos como oxitocina, misoprostol, amniotomía y dispositivos mecánicos para madurar el cuello uterino y estimular contracciones. También se destacan indicaciones, contraindicaciones, riesgos y complicaciones asociadas a los diferentes métodos.
Este documento describe los procedimientos para el manejo integral de la hemorragia postparto, incluyendo la activación de un código rojo, el equipo necesario, el trabajo en equipo, los criterios para la activación, y los pasos ABCDE para estabilizar a la paciente, controlar el sangrado a través de medidas médicas y quirúrgicas, realizar diagnósticos, y prevenir la hipotermia. El objetivo es brindar atención oportuna para salvar vidas.
Este documento trata sobre la inducción y conducción del trabajo de parto. Describe los métodos farmacológicos como la oxitocina y las prostaglandinas para inducir el parto, incluyendo dosis, esquemas y riesgos. También discute indicaciones y contraindicaciones para la inducción, así como factores que requieren atención especial. El objetivo principal es disminuir riesgos maternos y fetales al inducir un parto seguro de manera farmacológica.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realizan incisiones en la pared abdominal y uterina para extraer al feto. Existen dos técnicas principales: la cesárea segmentaria, más común, que involucra una incisión en el segmento inferior del útero, y la cesárea clásica que requiere una incisión en el cuerpo del útero. El documento describe en detalle los pasos quirúrgicos de ambas técnicas, así como las indicaciones más frecuentes y las complicaciones potenciales de la
1) La cardiopatía durante el embarazo afecta al 1% de los embarazos y tiene una mortalidad del 10 al 60%.
2) La prevención de complicaciones cardiovasculares requiere un equipo de salud que incluya perinatólogos y cardiólogos.
3) Los cambios fisiológicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo y la frecuencia cardíaca pueden afectar a las mujeres con cardiopatía.
Este documento presenta lineamientos sobre la prevención, detección y manejo de la hemorragia posparto y sus complicaciones. Su objetivo es homogeneizar las conductas clínicas y reducir la morbimortalidad materna. Define la hemorragia posparto y clasifica su gravedad. Explica la importancia de la prevención con oxitocicos y el manejo inicial de la retención placentaria. Describe el tratamiento de la atonía uterina, la principal causa, y las intervenciones quirúrgicas cuando es refractaria. Finalmente, presenta
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
La oclusión tubaria bilateral es un método anticonceptivo permanente para la mujer que consiste en la oclusión de las trompas uterinas mediante cirugía para evitar la fertilización. Es un procedimiento seguro y efectivo para mujeres que no desean tener más hijos y han recibido asesoramiento adecuado. Aunque es un procedimiento quirúrgico, tiene pocas complicaciones y una alta tasa de efectividad anticonceptiva cuando es realizado correctamente.
El documento discute la episiotomía, un corte realizado en el periné durante el parto para evitar laceraciones. Expone que la evidencia actual apoya un uso restrictivo en lugar de rutinario. Detalla los tipos de episiotomía, técnicas quirúrgicas, posibles beneficios y complicaciones. Concluye que la episiotomía profiláctica no aporta beneficios y solo es necesaria en alrededor del 20% de los casos.
La retención placentaria se define como la falta de expulsión de la placenta dentro de los 30 minutos después del parto. Existen tres tipos principales: placenta atrapada, adherente y accreta. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, parto prematuro y uso de ergometrina. El manejo incluye tracción del cordón, maniobras manuales y extracción, con antibióticos para prevenir infecciones. La hemorragia severa requiere medidas adicionales como compresión aórtica o laparot
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
La placenta es un órgano temporal que se forma durante el embarazo para conectar a la madre y al feto. Proporciona nutrientes y oxígeno al feto y elimina desechos. Existen complicaciones como la placenta previa, cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino, y la placenta accreta, cuando se adhiere fuertemente a la pared uterina. Estos trastornos pueden causar sangrado abundante y requieren cesárea.
El documento describe los procedimientos para la activación y manejo de una "clave roja", que es un sistema de respuesta rápida frente a una hemorragia obstétrica severa que puede causar shock hipovolémico. La clave roja involucra la asignación de roles al equipo, la aplicación del protocolo ABCDE de reanimación, y la definición de las condiciones para el manejo y remisión definitiva de la paciente.
La paciente llegó a emergencias con sangrado vaginal abundante después de un parto domiciliario, presentando signos de shock hipovolémico leve. Se requiere activar el código rojo, asignar roles al equipo, estabilizar a la paciente mediante la reposición de volumen con líquidos intravenosos y el uso de fármacos, determinar la causa del sangrado y considerar una posible cirugía.
Este documento proporciona un protocolo para el manejo de emergencias obstétricas, en particular la hemorragia postparto. El protocolo incluye identificar factores de riesgo, activar una "clave roja", identificar la causa de sangrado, medidas mecánicas como el balón de Bakri, el uso de un traje anti-shock no neumático, transfusiones de sangre y ácido tranexámico, y medidas quirúrgicas como suturas, embolización o ligaduras arteriales y histerectomía como último recurso.
Este documento presenta los protocolos para el manejo de la morbilidad materna extrema debido a hemorragia obstétrica en Colombia. Describe tres causas principales de hemorragia posparto: atonía uterina, trauma genital y coagulopatía. Para cada causa, recomienda medidas como masaje uterino, administración de oxitocina y antibióticos, reanimación con líquidos y transfusión de sangre, y remisión a un centro de mayor complejidad cuando sea necesario. El objetivo es capacitar al personal de salud en el tratamiento o
fACTORES DE RIESGO DETERMINANTES PARA PRESENTAR HEMORRAGIA OBSTETRICAreneamador382
Este documento describe la hemorragia obstétrica, definida como pérdidas sanguíneas de más de 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en una cesárea. Explica medidas profilácticas como el reconocimiento de factores de riesgo y el manejo activo del alumbramiento. Luego detalla cómo realizar el masaje uterino y el tratamiento de la hemorragia postparto, incluyendo la evaluación del choque, el tratamiento de la atonía uterina y la transfusión de sangre. El documento provee información valiosa sobre
Este documento describe la hemorragia obstétrica, definida como pérdidas sanguíneas de más de 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en una cesárea. Explica medidas profilácticas como el reconocimiento de factores de riesgo y el manejo activo del alumbramiento. Luego detalla cómo realizar el alumbramiento activo, el masaje uterino y el tratamiento de la hemorragia postparto, incluyendo la evaluación del choque, causas como la atonía uterina y tratamientos como la compresión uterina biman
Este documento describe la hemorragia obstétrica, definida como pérdidas sanguíneas de más de 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en una cesárea. Explica medidas profilácticas como el reconocimiento de factores de riesgo y el manejo activo del alumbramiento. Luego detalla cómo realizar el alumbramiento activo, el masaje uterino y el tratamiento de la hemorragia postparto, incluyendo la evaluación del choque, las causas comunes como la atonía uterina y los tratamientos como la compresión
Este documento describe la hemorragia posparto, incluyendo su definición, clasificación, frecuencia, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, exámenes auxiliares, y manejo según la causa (atonia uterina, retención de placenta, laceración del canal del parto). La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte materna y puede ser primaria (dentro de las 24 horas del parto) o secundaria (después de las 24 horas del parto). Su manejo
Este documento proporciona información sobre hemorragias obstétricas, incluyendo definiciones, etiología, factores de riesgo, clasificación del choque hemorrágico, principios de manejo de emergencias y prevención. Describe los métodos para cuantificar pérdidas sanguíneas, las etapas de tiempo en el manejo de hemorragias, y los efectos de la acidosis como resultado de una hemorragia severa.
Definición, Diagnóstico y tratamiento de las principales Urgencias Obstétricas. Cátedra de 5° año Facultad de Medicina Aurelio Melean- Universidad Mayor de San Simón
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
- Continuar con la administración de líquidos y medicamentos según indicaciones del coordinador.
- Colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
- Realizar la prueba de coagulación junto a la cama.
Circulante:
- Mantener comunicación con el laboratorio para obtener resultados de laboratorio.
- Comunicar resultados al coordinador.
- Mantener informada a la familia sobre la evolución de la paciente.
- Preparar la documentación y formularios de referencia/traslado si es necesario.
Coordinador:
- Re
- Continuar con la administración de líquidos y medicamentos según indicaciones del coordinador.
- Colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
- Realizar la prueba de coagulación junto a la cama.
Circulante:
- Mantener comunicación con el laboratorio para obtener resultados de laboratorio.
- Comunicar resultados al coordinador.
- Mantener informada a la familia sobre la evolución de la paciente.
- Preparar la documentación y formularios de referencia/traslado si es necesario.
Coordinador:
- Re
Este documento trata sobre la hemorragia postparto (HPP), que sigue siendo una de las principales causas de mortalidad materna. Describe las definiciones de HPP primaria y secundaria, los factores de riesgo, las causas (las 4T: tono, tejido, traumatismos, trastornos de coagulación), y el manejo estratégico que incluye el control inicial de la hemorragia, activar código rojo, reposición de volumen y sangre, y profilaxis. El manejo se enfoca en la estabiliz
Este documento presenta las guías para realizar masaje cardiaco y administrar medicamentos a neonatos. Resume las técnicas de compresiones torácicas, indicaciones para adrenalina e infusiones de volumen, y métodos para establecer acceso vascular de emergencia como catéteres venosos umbilicales o agujas intraóseas. El objetivo es reanimar a neonatos con baja frecuencia cardiaca o choque debido a hemorragia.
Este documento describe las pautas para el manejo de la atonía uterina, la cual se define como la incapacidad del útero para contraerse tras el parto y puede causar hemorragia excesiva. Describe los factores de riesgo, la evaluación de la paciente, las medidas de soporte vital, el tratamiento médico inicial como oxitocina y metilergometrina, y los tratamientos quirúrgicos de última instancia como ligadura de arterias, capitonaje o histerectomía si persiste la hemorragia a pesar de otros tratamientos
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad neoplásica originada por la mutación de un progenitor linfoide en la médula ósea, que causa la acumulación anormal de linfocitos inmaduros (blastos) y suprime la hematopoyesis normal. La LLA se clasifica según el tipo de célula afectada y puede manifestarse con anemia, trombocitopenia, neutropenia, fiebre e infecciones. El diagnóstico requiere examen físico, análisis de
La extracción de ácidos nucleicos es un proceso para aislar y purificar el ADN y el ARN de una muestra biológica. Daniel Hurtado de Mendoza Cáceres agradece a la R1 Patología Clínica HNSEB por su ayuda.
La aféresis es un proceso que extrae sangre total y separa sus componentes usando fuerza centrífuga. Se usa para obtener componentes sanguíneos como plaquetas o para terapia, eliminando sustancias patológicas. El recambio plasmático terapéutico usa aféresis para remover sustancias de alto peso molecular. Algunas indicaciones establecidas son síndrome de Guillain-Barré, hiperviscosidad y miastenia gravis.
La baciloscopia es una técnica esencial para el diagnóstico rápido y control del tratamiento de la tuberculosis. Permite identificar el bacilo Mycobacterium tuberculosis examinando una muestra de esputo del paciente. Una correcta toma de muestra y procesamiento es fundamental, ya que se requieren al menos 5,000 a 10,000 bacilos por mililitro para que la prueba sea positiva. La identificación del bacilo a través de la baciloscopia apoya el diagnóstico inicial de tuberculosis.
Este documento describe los diferentes factores que pueden causar variabilidad biológica en los valores de laboratorio, incluyendo factores intraindividuales como ritmos circadianos y factores interindividuales como edad, sexo y embarazo. También explica cómo factores como la dieta, el ejercicio y medicamentos pueden afectar los resultados de laboratorio. Por último, proporciona una breve descripción de los principales métodos inmunológicos utilizados para medir hormonas, como radioinmunoanálisis, enzimoinmunoanálisis y
Este caso clínico describe una paciente de 53 años que ingresó a emergencias con sangrado rectal y petequias en todo el cuerpo. Presenta trombocitopenia severa y anemia, con antecedentes de artritis reumatoide. Los exámenes muestran plaquetas bajas y anemia severa. Se sospecha de púrpura trombocitopénica inmune y úlcera péptica como causas. La paciente recibió transfusiones sin mejoría, por lo que se decidió tratamiento con rituximab
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 53 años que ingresó a emergencias con trombocitopenia severa, anemia y sangrado gastrointestinal. Describe sus antecedentes médicos, exámen físico e impresión diagnóstica inicial de trombocitopenia por enfermedad autoinmune, probable púrpura trombocitopénica idiopática y anemia severa. Luego resume su evolución clínica en hospitalización, incluyendo transfusiones, terapias recibidas y exámenes realizados
Este caso clínico describe la historia de un paciente de 41 años con purpura trombocitopénica idiopática (PTI). El paciente ingresó a emergencias con gingivorragia, petequias y malestar general. Se realizaron exámenes que mostraron trombocitopenia. El paciente fue tratado con transfusiones de plaquetas y medicamentos. Su condición mejoró y fue dado de alta con indicaciones médicas.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 41 años que ingresó a emergencias con gingivorragia, petequias y malestar general. Presenta una historia previa de trombocitopenia y tratamiento con prednisona. Los exámenes muestran trombocitopenia severa. Se diagnostica con púrpura trombocitopenica idiopática y se inicia tratamiento con transfusión de plaquetas e internación.
Este documento describe la prueba de diagnóstico molecular llamada PCR en tiempo real o GeneXpert para la detección de Mycobacterium tuberculosis y la resistencia a rifampicina. Explica la metodología, principios, especificaciones técnicas, evaluación de desempeño, gestión del mantenimiento y controles de calidad de la prueba GeneXpert.
Este documento proporciona guías para el manejo adecuado de muestras biológicas de casos sospechosos de viruela del mono, incluyendo la recolección, transporte, almacenamiento y pruebas de diagnóstico. Recomienda la recolección de muestras de lesiones cutáneas, costras, hisopados nasofaríngeos y suero, siguiendo protocolos de bioseguridad. Las muestras deben enviarse al laboratorio de referencia nacional para realizar pruebas de PCR y detección de
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo de muestras biológicas para la investigación de casos sospechosos o probables de viruela del mono. Recomienda obtener muestras de lesiones cutáneas o costras mediante hisopos y almacenarlas en medios de transporte viral a una temperatura de 2-8°C. Además, destaca la importancia de tomar precauciones como el uso adecuado de equipo de protección personal y medidas de desinfección para prevenir la propagación del virus.
El documento describe la tecnología de quimioluminiscencia y su aplicación en análisis clínicos. La quimioluminiscencia permite detectar sustancias químicas en muestras biológicas mediante el uso de anticuerpos marcados que emiten luz durante las reacciones químicas. Se utiliza principalmente para ensayos inmunológicos automatizados debido a su alta sensibilidad y precisión. El texto también presenta detalles sobre diversos equipos de quimioluminiscencia como el Hitachi 911 y el Maglumi
Este documento presenta una introducción a los conceptos básicos de autoinmunidad. Explica brevemente donde se encuentra el sistema inmune, define la autoinmunidad y las enfermedades autoinmunes, y describe las manifestaciones clínicas y especialidades médicas relacionadas. Además, cubre temas como el diagnóstico a través de la detección de anticuerpos en el laboratorio y los diferentes métodos e instrumentos utilizados para realizar análisis de autoinmunidad.
Este documento describe la técnica de enzima inmunoanálisis (EIA), también conocida como ELISA. Explica que EIA se utiliza para determinar cuantitativamente un antígeno o anticuerpo mediante una molécula indicadora unida covalentemente a una enzima. Detalla los diferentes tipos de EIA, incluidos los análisis competitivos y no competitivos, y los pasos del procedimiento. También cubre el cálculo del punto de corte, las aplicaciones clínicas como el diagnóstico de infecciones y el monitoreo
El documento describe los métodos inmunológicos, incluyendo las técnicas de aglutinación, fluorescencia, radioinmunoensayo, ELISA, nefelometría e inmunoblotting. Estas técnicas se utilizan para detectar y cuantificar antígenos y anticuerpos mediante la unión específica antígeno-anticuerpo. Algunas técnicas como la aglutinación y ELISA miden la formación de complejos, mientras que otras como la radioinmunoensayo, fluorescencia e inmunoblotting usan
Las técnicas inmunológicas se utilizan para la detección, identificación, tipificación y cuantificación de microorganismos, antígenos y anticuerpos. Estas técnicas se clasifican en lectura directa como aglutinación y precipitación, o lectura indirecta como reacción de fijación de complemento, neutralización e inmunomarcado. Las técnicas inmunológicas son sensibles y específicas para distinguir entre diferentes antígenos o microorganismos.
Este documento describe la viruela del mono, una enfermedad viral zoonótica rara causada por el virus del mono. Se transmite principalmente a través del contacto directo con lesiones infectadas o fluidos corporales. Los síntomas incluyen fiebre y erupción cutánea con vesículas y pústulas. El diagnóstico se realiza mediante PCR u otros análisis de laboratorio de muestras como hisopados de lesiones o fluidos. Actualmente no existe un tratamiento específico, solo medidas de apoyo.
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.pptDanielHurtadodeMendo
Este documento describe las diferentes técnicas de analgesia de parto disponibles, incluyendo analgesia epidural, combinada y endovenosa con remifentanilo. Explica los protocolos, dosis y duraciones recomendadas para cada técnica, así como sus posibles efectos adversos y complicaciones como hipodinamia uterina, bradicardia fetal, hipotensión y calidad inadecuada de pujo. El documento también presenta estadísticas sobre el uso de cada técnica y características de pacientes que reciben analgesia de parto.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. 1. Diagnosticar choque en hemorragia obstétrica.
2. Activar la clave roja.
3. Asignar funciones - roles.
4. Aplicar el ABCDE de la reanimación.
5. Definir las condiciones para manejo y cuidado definitivo.
6. Remisión – Salas de Cirugía – Cuidado Intensivo
Manejo actual del Shock hipovolémico
hemorrágico obstétrico: Objetivos
3. Centro Obstétrico
En Centro Obstétrico, paciente con sangrado vía vaginal
abundante, ha tenido parto hace 30 minutos, demoro en
salir la placenta, se realizo manejo activo del
alumbramiento, al salir la placenta empezó sangrado
abundante. Al examen PA 78/50, FC: 112 x 1, FR 22 X 1´,
llenado capilar mayor de 2“. Peso aproximado 70 kilos,
Útero flácido, coágulos en vagina no desgarros.
¿Que pasos realizaría? MEDICO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
TEC ENFERMERIA
DR LUIS MEZA 3
4. ¿ Cual es su volemia?
¿Qué estadio de shock hemorrágico esta la paciente?
¿Cuanta sangre perdió?
¿Cómo repongo el volumen perdido?
¿Qué maniobras puedo realizar?
Al controlar el sangrado ¿Qué volumen de líquidos debo
dejar a la paciente en las siguientes 24 hrs?
MEDICO
Centro Obstétrico
DR LUIS MEZA 4
5. CLAVE ROJA
DEFINICION:
Sistema de respuesta rápida frente a un peligro inminente de falla o
disfunción orgánica severa en la salud materna cuando se produce
una hemorragia profusa que puede llegar a SHOCK HIPOVOLEMICO,
a partir de una patología del embarazo, parto o puerperio.
6.
7. Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Haemacel 500 cc 01 frasco
Equipo de venoclisis 3
Llave de doble vía 1
Bránula # 16 y # 18 02 de cada una
Tubo de mayo 1
Sonda foley 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiración 1
Bombilla de aspiración 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Guantes 02 pares
Jeringas 10 cc 2
Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una
Gasas medianas 03 paquetes
Ocitocina 10 U 06 amp.
Methergyn 03 amp.
Misoprostol 05 tab.
Atropina 0.25 mg 02 amp
Diazepán 10 mg 01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
FALTA
Ac Tranexamico,
Ketorolaco 60 mg
Balon Bakri
Sonda foley 24
Trajes antishock
TAN
Calentador
soluciones
Suspender
Poligelina/Haemacel
8. KIT CLAVE ROJA
UBICACIÓN
Emergencia:
Shock Trauma
Tópico de Gineco-obstetricia
Observación
Centro obstétrico
Sala de dilatación
Sala de partos
Sala de observación de puerperio inmediato.
Hospitalización de obstetricia
9.
10. ACTIVACION DE LA CLAVE ROJA
Hay clave
roja en el
hospital?
Donde?
Cual es el
sistema de
activación?
Como?
Cual es el
equipo?
Quien?
11. EQUIPO
¿CUÁL ES EL EQUIPO?
• Médico Gineco-Obstetra
• Anestesiólogo
• Intensivista
• Obstetriz/tra
• Enfermería
• Técnico Enfermería
• Camillero
• Laboratorio clínico y servicio de
transfusión sanguínea
• Salas de cirugía
• Cuidados intensivos
• Transporte.
12. CONDICIONES DEL TRABAJO EN EQUIPO
Compartir un objetivo común
Comunicación
Confianza
Coordinación
Complementariedad
Compromiso
Liderazgo
13. ACTIVACION DE LA CLAVE ROJA
SEGUNDO/TERCER NIVEL
SHOCK SEVERO
ESTADIO III
Sangrado agudo y/o sospecha de hemorragia mayor
de 1500 cc.
Sensorio agitado, deprimido, letárgico
Pulso de 100 o más por minuto
Hipotensión (presión sistólica menor 80 mm hg)
Frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto
Llenado capilar mayor de 2 segundos
Disminución de la perfusión que se manifiesta en
palidez, sudoración y frialdad
PRIMER NIVEL
SHOCK MODERADO
ESTADIO II
Sangrado agudo y/o sospecha de hemorragia mayor
de 1000 cc.
Sensorio Normal o agitado
Pulso de 90 o más por minuto
Hipotensión (presión sistólica menor 90 mm hg)
Frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto
Llenado capilar mayor de 1 segundo
Disminución de la perfusión que se manifiesta en
palidez y frialdad
15. Organización del
equipo
Cabeza
Brazos
Útero
• Chequee via aerea.
• Administre oxigeno
• Monitoreo de funciones vitales
• Vigile estado de conciencia
• Tome tiempo y registra los sucesos
• Chequee pulsos y presión arterial
• Canalizar dos venas de grueso calibre.
• Realiza toma de pruebas laboratorio
• Reponga perdidas con bolos de LEV
• Aplica oxitocina, metergyn, misoprostol
según indicaciones del coordinador
• Coordinador: Inicie aquí
• Pida ayudantes
• Ayudante 2 en cabeza
• Ayudante 3 y 4 en pelvis y brazos
• Realizar masaje bimanual
• Piense 4’ts para manejo
• Piense en Cirugía oportuna
16. ASIGNACION DE FUNCIONES
Abdomen Pelvis. No 1 MEDICO GO
CORDINADOR
No 2 OBSTETRIZ/TRA
Cabeza. No 3 MEDICO
ANESTESIOLOGO O
INTENSIVISTA/
(ENFERMERA,
OBSTETRIZ/TRA)
Brazo. No 4 ENFERMERA
OBSTETRIZ/TRA
Apoyo No. 5 TECNICO
ENFERMERIA
18. A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma de
muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o no
respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
19. A: Vía área permeable
B: Oximetría de pulso – Ventilación adecuada – O2 suplementario
-
• Mascara con bolsa reservorio 10 lt/ min.
• Mascara de Ventury de 3 a 5 lt/min.
• Cánula Binasal 2 a 4 lt/min
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
20. A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Control del sangrado – Accesos venosos 2 – toma de
muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o no
respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
27. C: Accesos venosos No. 2 - Ubicación
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
28. C: Accesos venosos No. 2 – Toma de muestras ( Lab – Banco de Sangre)
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
29. C: Accesos venosos No. 2
Cristaloides
Calientes 39 0 C
SSN – LR
Bolos 500 ml
Evaluar respuesta
RESUCITACIÓN
PARA EL CONTROL
DE DAÑOS
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
30. EVALUACIÓN RESPUESTA A INFUSION DE VOLUMEN
CRISTALOIDES 500 ml.
Respuesta rápida Respuesta transitoria No respuesta
Retorna a lo normal
Hipotensión recurrente (PAS<90mmHg);
sensorio comprometido; pulso radial débil;
taquicardia
Permanecen anormales o no se consiguen
metas en ningún momento
10-25% ó 500-1500mL (choque compensado
o leve)
Transfusión improbable
Sangre tipo compatible con pruebas
cruzadas
(45-60 minutos)
26-35% ó 1500-2000 mL (choque moderado) >35% ó >2000mL
(choque severo)
Probable
Paquete globular de emergencia: 2 UGRE
Paquete transfusional de emergencia: 4
UGRE/6U PFC/6U PLT, ABO compatibles
Paquete globular de emergencia tipo
específica sin pruebas cruzadas (15
minutos). En caso de no disponibilidad, O- u
O+
Inmediato: paquete globular O- ( u O+); PFC
O- (u O+); PLT O Rh compatibles
31. NO DAR CARGAS PREDETERMINADAS DE 1- 2 lt.
Evitar fórmulas de estimación para remplazos. 3:1
Bolos 500 cc. Cristaloides IV a 39ºc
Pulso radial – sensorio intacto
Tipo de respuesta
Parámetros clínicos
Intervención
Mejoría sostenida Ninguna adicional
Mejoría parcial Retos de volumen
Cristaloides
No mejora con retos
De volumen
Hemoderivados
Cirugia
Ninguna respuesta Control quirúrgico inmediato
32. C: Medidas Farmacológicas para parar el sangrado.
Uterotonicos
• Oxitocina
• Methergina
• Misoprostol
Ac. Tranexamico
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
33. WHO recommendations
for the prevention
and treatment of
postpartum haemorrhage
• Masaje uterino externo de forma continua y permanente durante el manejo integral y hasta que el
sangrado haya cedido
• Masaje uterino bimanual durante al menos 20 minutos o hasta que haya cedido el sangrado cuando el
masaje uterino externo no ha sido ineficaz
• Oxitocina a dosis de 80 miliunidades por minuto: 20 U diluidos en 500mL de SSN 0.9% para pasar en 4
horas (a 125mL/hora por bomba de infusión; 20 gotas minuto por macrogotero 10 gotas = 1cc ó 125
microgotas minuto por microgotero de 60 micro gotas = 1cc).
• Methergyn amp x 0,2 mg: 1 ampolla IM, seguida por otra dosis a los 20 minutos y después 0,2 miligramos
IM cada 4 horas hasta un total de 5 dosis como dosis máxima en 24 horas (si no hay hipertensión).
• Misoprostol 800 mcg por vía sublingual –TR solo si no se cuenta con oxitocina o maleato de
metilergonovina
• Ac Tranexamico 1 gr EV en 10 minutos
34. • El ácido tranexámico se puede ofrecer como un tratamiento para
hemorragia posparto si la administración de UTEROTÓNICOS no ha
sido efectiva o como complemento a la sutura de traumatismos del
canal del parto o del útero.
• Dosis: 1gr por vía IV en 10 min
• Se puede repetir ( 1gr IV ) a los 30 minutos
• Temprano: primeras 3 horas
ACIDO TRANEXAMICO EN HEMORRAGIA OBTETRICA
35. C: medidas farmacológicas para prevenir la infección
Agregar Antibióticos
•Ampicilina - Gentamicina
•Cefazolina 1 gr +
Clindamicina 600 mg IV
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
36. C: Hemoderivados
Paquete de transfusión de glóbulos
rojos de emergencia:
2 u gre o (-) ó 2 u gre o (+)
Sin pruebas cruzadas
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
37. PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN MASIVA:
GRE:PFC:plaquetas, 1:1:1
GRE 6 unidades , PFC 6 unidades, 1 aféresis ó 6 unidades de plaquetas
C: Hemoderivados
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
38. A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Control del sangrado – Accesos venosos 2 – toma
de muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o no
respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
39. Enfoque de las 4 t’s:
Tono Trauma Tejido Trombina
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
40. A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Control del sangrado – Accesos venosos 2 – toma
de muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o no
respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
42. Hemorragia postparto
Medico Gineco
Obstetra
Anestesiólogo/
Intensivista
20 minutos
30 - 60 minutos
Diagnostico 4Ts
Masaje uterino
Manejo medico
Monitoreo
Laboratorios
2 accesos EV
Bolos de LEV
Balón hidrostático
TAN
Suturas hemostáticas
Monitoria invasiva
Transfusión
Vasopresores
Histerectomía
Control de daños
Poli transfusión
Factores coagulación
CLAVE ROJA:
ABCDE DE LA EMERGENCIA OBSTETRICA
43. A medida que mas transcurre el tiempo
entre el punto de choque grave y el
inicio de la resucitación, disminuye el
porcentaje de pacientes supervivientes
(acidosis metabólica)
CLAVE ROJA:
LA HORA DE ORO
La "hora de oro" es el tiempo en el que debe comenzar la
resucitación para lograr una supervivencia máxima - con la
detención de la hemorragia
48. Investigación y Monitoreo
2 VEV con catéter 14
Perfil Completo de Coagulación
Oximetría, EKG, Sonda Foley
Hemoderivados
Considerar Vía Central
Registrar eventos
Cuantificar perdida sanguínea
¿Lo puedo atender o lo refiero?
Tratamiento Médico
Compresión uterina bimanual
Evacuar vejiga
Infusión Oxitocina (40 UI en 1000 ml)
MAS Ergometrina 200 ug im
MAS Misoprostol 800 ug VR/VSL
MAS Ac Tranexamico 1 gr EV
Minuto
20
HPP MASIVO
SHOCK HIPOVOLEMICO
CLAVE ROJA Minuto 0
49. Compresión uterina Interna, C. Aorta
Balón de taponamiento intrauterino Bakri
Técnica de Zea, traje TAN
Considerar radiología intervencionista
Cirugía
Sutura compresiva
Ligadura bilateral de arterias uterinas
Ligadura bilateral de arteria iliaca interna
Embolización de Arteria Uterina
Histerectomía
Escenario
Útero contraído? Examen bajo anestesia
Existe coagulopatia?, ha sido corregida?
Considerar ingreso a UCI
Minuto
20-60
60
minutos
50. Manejo Activo del Alumbramiento
Compresión bimanual externa del
útero
Medicamentos Ocitocina,
Carbetocina, Metil ergonovina,
misoprostol, ac tranexamico
Compresión combinada del útero
Compresión de la Aorta
Clampaje de las arterias uterinas vía
vaginal ( TEC Zea)
MANEJO DE LA HEMORRAGIA
PARTO Y POST PARTO
51. Extracción manual de placenta
Revisión del canal del parto
Clampaje del desgarro cervical
Sutura de desgarros cérvix, perineal
I-IV
Extracción digital de coágulos
Extracción digital de membranas
Traje antishock
Legrado puerperal
MANEJO DE LA HEMORRAGIA PARTO
Y POST PARTO
53. Perdida de sangre > 500ml en un parto vaginal/ 24 hrs
Perdida de sangre > 1000ml Cesárea /24 hrs
Para propósitos clínicos: Cualquier perdida de sangre que tiene el potencial
de producir INESTABILIDAD HEMODINÁMICA debería ser considerada una
Hemorragia post parto
Disminución Hto en mas del 10% del control (4 horas)
HEMORRAGIA POST PARTO
54. Paul Kolecki, MD, Department of Surgery, Division of Emergency Medicine, Thomas Jefferson
University. Medicine Journal, July 13 2001, Volume 2, Number 7
SHOCK HIPOVOLEMICO
Es la condición médica o quirúrgica en la
cual una rápida pérdida de fluidos resulta
en una falla orgánica múltiple debida a
una perfusión inadecuada
56. Mejora de la atención de la salud en respuesta a la hemorragia obstétrica
57.
58. Perdida
de volumen
(%) y ml para
una mujer entre
50-70Kg
Sensorio Perfusión Pulso
Presión
Arterial sistólica
(mm/Hg)
Grado del
choque
Trasfusión
10-15%
500-1000 mL
Normal Normal 60-90 >90
Compensado
(Estadio I)
Usualmente
no requerida
16-25%
1000-1500 mL
Normal y/o
agitada
Palidez, frialdad 91-100 80-90
Leve
(Estadio II)
Posible
26-35%
1500-2000 mL
Agitada
Palidez, frialdad,
más sudoración
llenado capilar >
2segundos
101-120 70-79
Moderado
(Estadio III)
Usualmente
requerida
36% - 45%
>2000mL
Letárgica o
inconciente
Palidez, frialdad,
más sudoración y
llenado capilar >
3segundos
>120 <70
Severo
(Estadio IV)
Transfusión
Masiva
probable
Evaluación
del grado de
choque
hemorrágico
utilizando
para la
clasificación
el parámetro
mas alterado
DIAGNOSTICO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO
62. MANEJO SHOCK ESTADIO III
Paciente 70 kg peso, PA 78/50, FC 112 x 1, FR 22 x 1, LLC >2, palidez y sudoración profusa.
1. Calculo de la volemia: Peso x 65 cc ………….70 x 65 = 4550 cc
2. Calculo de perdidas
Estadio shock III: pierde 35% volemia … 4550 x 35/100 = 1593 cc IS: 1.4
3. Reposición de volumen: Iniciar con 300/500 cc, a chorro pasar en 5-10 minutos, reevaluar en 2-3
minutos.
4. Estabilizar:
a) Reto de volúmenes hasta lograr
Presión sistólica > 70 / 90 mm
Pulso < 100 por minuto
b) Disminuir sangrado : Realizar maniobras para disminuir el sangrado
5. Mantenimiento Pasar 3 veces lo que perdió en las próximas 24 horas
1593 x 3 = 4779, resto lo que pase (4retos) y le la paso la diferencia (4779-2000)/72 = 39 gotas
DR LUIS MEZA 62
300/500 cc 300/500 cc
300/500 cc 300/500 cc
HIPOTENSION PERMISIVA 1ER NIVEL
63. NO OLVIDAR:
ES UNA PRACTICA CLINICA OBLIGADA EN LA MUJER CON SHOCK HEMORRAGICO:
1. LA ATENCION DE LA CAUSA PRIMARIA:
MEDIANTE LA REVISION DIRECTA DE LA CAVIDAD VAGINAL Y EL CUELLO UTERINO
LA REPARACION FÍSICA DE LOS TEJIDOS DAÑADOS
LA EVACUACION DE LOS RESTOS PLACENTARIOS O COAGULOS EN LA CAVIDAD UTERINA
2. LA RESUCITACION DEL CHOQUE DEBE INCLUIR ADECUADA OXIGENACION
3. LA RESUCITACION DEL CHOQUE HEMORRAGICO DEBE INCLUIR
LA RESTAURACION DEL VOLUMEN SANGUINEO,
LA INFUSION RAPIDA DE SOLUCIONES CRISTALOIDES BALANCEADAS