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Sindrome articular
La artritis idiopática juvenil es una enfermedad crónica que causa inflamación en las articulaciones en niños menores de 16 años, cuya causa es desconocida. Se cree que el sistema inmune ataca erróneamente a las células de las articulaciones, causando inflamación. Puede haber factores genéticos y ambientales que contribuyan a su aparición. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y limitación de la movilidad de las articulaciones.
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Sindrome articular
- 1. República Bolivariana deVenezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. José María Vargas Clínica: Pediátrica II IPG: Endrina Bandres
- 2. Es una enfermedadcrónica que se caracteriza por la inflamación persistente de una o varias articulaciones (artritis), de causa desconocida (idiopática) y cuyo comienzo ocurre antes de los 16 años (juvenil). Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 3. La causa se desconoce. Secree que el sistema inmune (que se encarga de reconocer y diferenciar lo “propio” de lo “ajeno”) comienza a funcionar de forma anormal a nivel articular; lo hace atacando a las células de sus propias articulaciones se liberan sustancias que favorecen la inflamación. existir factores genéticos que predispongan a la aparición de la enfermedad y factores ambientales que la desencadenen Aunque se ha mencionado la predisposición genética, Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 4. • Afección articulardebida a inflamación de la membrana sinovial (sinovitis).Artritis: • Artritis que compromete la cápsula articular (sinovial) de las articulaciones de tipo sinovial.Sinovitis puras: • Artritis con afectación de las entesis (unión de las estructuras capsulares, ligamentarias y tendinosas con el hueso) en las articulaciones de tipo cartilaginoso. Espondiloartritis (entesitis): Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 5. Artritis Aguda: • Artritiscon evolución en un plazo menor a dos semanas. Artritis subaguda, o de evolución prolongada: • Artritis con evolución de entre dos y seis semanas. Artritis Crónica: • Artritis que evoluciona en un período mayor a las seis semanas. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 6. TIEMPO DE EVOLUCION PATRONDE COMPROMISO ARTICULAR Agudo: Menos de 6 semanas Crónico: Mas de 6 semanas • Simétrico • Tamaño de articulaciones • Numero de articulaciones • Compromiso axial Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 7. Monoartritis: de una únicaarticulación. Oligoartritis: dos a cuatro articulaciones. Poliartritis: más de cuatro articulaciones. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 8. Staphylococcus aureus RN: • Echerichiacoli, los anaerobios y Streptococcus grupo B LACTANTES: • H. influenzae tipo B si el paciente no ha sido vacunado, el neumococo y el Streptococo del grupo A ADOLESCENTES: • Neisseria Gonorrhoea Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 9. Monoartritis Aguda Oligoartritis aguda PoliartritisAguda se caracterizan por presentar clínicamente un debut súbito, asociando dolor articular o periarticular habitualmente intenso. No desaparece con el reposo, a predominio nocturno y que aumenta con la movilización articular; signos inflamatorios locales Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 11. El portador deuna oligo o poliartritis se presenta clínicamente con elementos integrantes del clásico cortejo inflamatorio, Dolor, Tumefacción, Calor, Rubor Impotencia funcional Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 12. Las estructuras articulares periféricassuperficiales se expresan con cuadros con dolor claramente vinculable a las mismas. Mientras que las articulaciones axiales o aquellas de localización profunda pueden expresarse con cuadros clínicos con sufrimientos dolorosos de localización difusa o referida. No todas las articulaciones expresaran los signos inflamatorios de la misma forma. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 13. DOLOR INFLAMATORIO Signo Inflamatorio No inflamatorio Articular Inflamatorio noarticular. Calor Si, difuso sobre articulación No Localizado sobre estructura comprometida Edema Si, Derrame articular No Enrojecimient o Raro – Difuso No. Alteración en hueso Si. Localizado sobre estructura comprometida. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 14. Edad y sexodel paciente Procedencia, viajes Ocupación, exposición a tóxicos, contacto con agentes infecciosos Forma de debut de la afectación: • Súbito o brusco • Gradual o solapado perfil evolutivo de la misma: • Agudo / subagudo / Cronico Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 15. Articulaciones comprometidas: • Esqueleto axial (espondilitis) •Esqueleto periférico (sinovitis) • Articulaciones pequeñas, medianas y grandes Distribución • Unilateral • Bilateral • Simétrica Compromiso articular • Migratorio (Fiebre reumática, Artritis gonocóccica) • Intermitente características semiológicas de la artritis: Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 16. Estudios Radiológicos Hemograma Glicemia, azoemia,creatininemia, ionograma, uricemia, perfil lipídico, PCR, perfil hepático y examen de orina. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 17. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDOARTICULAR SEGÚN LA CONDICION Examen Normal No inflamatorio Artritis reumatoide Gota Psedo gota Artritis septica Hemorragia Color Trasparent e Trasparente Traslucido opaco Traslucido opaco Opaco Sangre Viscosidad Alta Alta Bajo Bajo Variable Variable Gram y Bacterias - - - - + - Blancos PMN < 200 < 25% 200 – 2000 < 25 % 2000- 10.000 > 50 % 2000-40000 > 50 % > 50000 > 75 % 200 – 2000 50 –75 % Cristales - - - + - - Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 20. Controlar la inflamación; Aliviarel dolor; Prevenir daños en las articulaciones; y Optimizar la función Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
Notas del editor
- #4 La causa se desconoce. Se cree que el sistema inmune (que se encarga de reconocer y diferenciar lo “propio” de lo “ajeno”)
- #5 que se produce como respuesta a mecanismos diversos(infección, depósito decristales y fenómenos inmunes)
- #10 Como ya fue analizado se define como Poliartritis aguda a aquella entidad clínica caracterizada por el compromiso fluxivo de más de cuatro articulaciones, con un tiempo evolutivo inferior a las dos semanas, reservándose el término de Oligoartritis aguda para aquella situación en la que el proceso patológico afecta de dos a cuatro articulaciones.
- #11 lo que cobra especial interés en vistas al tratamiento a instituir, al pronóstico vital y funcional, tanto inmediato como alejado, al posible carácter evolutivo de las mismas y a las potenciales complicaciones vinculadas a las entidades analizadas
- #12 dicha signosintomatología es esencial para establecer el planteo, ya que el diagnóstico de oligoartritis y poliartritis es exclusivamente clínico y basado en dichos hallazgo
- #13 Frente a un paciente que presenta dichas manifestaciones clínicas debemos plantearnos si el mismo padece verdaderamente una oligo o poliartritis, si corresponde a la forma de presentación de una artropatía degenerativa, o si se trata del compromiso inflamatorio de estructuras yuxtaarticulares tales como bursitis, tendinitis, miositis, osteomielitis, etc.
- #15 Por tanto, ante un paciente con afectación oligo o poliarticular es fundamental obtener una historia clínica detallada, a través de una adecuada anamnesis y de una exploración física sistematizada, con la finalidad de lograr un diagnóstico nosológico y etiológico correcto.
- #16 Por tanto, ante un paciente con afectación oligo o poliarticular es fundamental obtener una historia clínica detallada, a través de una adecuada anamnesis y de una exploración física sistematizada, con la finalidad de lograr un diagnóstico nosológico y etiológico correcto.
- #17 Respecto a otros estudios imagenológicos tales como ecografía, tomografía computada, resonancia magnética y centellograma, debemos destacar que los mismos poseen una mayor definición con respecto a los estudios radiológicos convencionales, de todas formas dichas técnicas diagnósticas no son utilizadas rutinariamente, siendo reservadas para casos en los cuales existen dificultades diagnósticas que eventualmente pudieran evacuarse a través de los mismos
- #20 ¿Qué síntomas debe presentar el niño para pensar en AIJ? Dolor e hinchazón en las articulaciones, rigidez o dificultad para realizar movimientos sobre todo en horas de la mañana y tras el reposo prolongado. Los síntomas suelen mejorar a lo largo del día. Cojera sin presentar necesariamente gran inflamación. Algunas veces cansancio, malestar general, fiebre o manchas en la piel. El problema se presenta cuando los síntomas limitan la asistencia escolar, las actividades de la vida diaria (peinarse, comer, vestirse, escribir, jugar), actividades físicas o deportivas y la interacción social, por lo que se sugiere consultar al médico en caso que el niño las presente. Estos síntomas poco específicos pueden estar en otras enfermedades.