Este documento describe el síndrome cardiorrenal, una condición en la que la disfunción de un órgano (corazón o riñones) induce la disfunción del otro. Se dividen en 5 tipos dependiendo de si la disfunción es aguda o crónica. Explica que el corazón y los riñones se comunican a través de la presión de perfusión renal, actividad de llenado cardiaco y sistema neurohormonal. También cubre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada tipo.
2. SÍNDROME CARDIORRENAL
El síndrome cardiorrenal, también conocido como “síndrome de anemia
cardiorrenal” (SACR), es un estado de desregulación avanzada entre el corazón y
el riñón, que involucra la afectación de ambos órganos sistémicos debido a una
disfunción aguda o crónica de uno de los órganos que induce a la disfunción del
otro
Características
1 relevancia igualitaria entre ambos órganos
2 disfunción puede ser aguda o crónica y también funcional o estructural
3 interacción bidireccional
3. SISTEMA DE COMUNICACIÓN
Existe una estrecha comunicación entre el corazón y los riñones a través de varias
vías que incluyen
1 presión de perfusión renal
2 actividad de llenado cardiaco
3 actividad neurohormonal: sistema nervioso simpático, eje RSS y péptidos
natriureticos.
4. SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO 1
Compromiso rápido de función cardiaca: genera lesión renal a Aguda
1 edema pulmonar con fevi preservada
2 falla cardiaca descompensada
3 insuficiencia ventricular derecha
4 shock cardiogénico
5. SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO 2
Refleja deterioro crónico de la función cardiaca: genrando insuficiencia renal
crónica progresiva.
Se manifiesta con anormalidades vasculares crónicas como
ICC, FA, MIOCARDIOPATIA, CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACA, DISFUNCION ENDOTELIAL, HIPERTENSION:
CONLLEVA A DIFUNFUNCION RENAL
6. SINDROME CARDIORRENAL TIPO 3
Constituye un deterioro agudo de la función renal: conlleva a disfunción cardiaca
Causa principal: sobrecarga de líquidos
Edema pulmonar, alteraciones de los electrolitos, uremia, , isquemia renal.
Retención de líquidos Edema pulmonar
Hipercalcemia Arritmias y paro cardiaco
Uremia Contractilidad miocárdica
Acidemia vasoconstricción pulmonar
7. SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO 4
Constituye un deterioro crónico de la función renal: afectación cardiovascular
Trae como consecuencia: hipertrofia ventricular izquierda, remodelación y
favorecimiento a IAM o ACV
SÍNDROME CARDIORRENAL TIPO 5
Prevalencia de la disfunción renal y cardiaca, asociada a trastornos sistémicos agudos
o crónicos
Shock séptico/hemorrágico, lupus, dm, malaria, vasculitis, cirrosis hepática
9. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Criterios
1 insuficiencia cariaca
2 insuficiencia renal
3 compromiso hemodinámico
Se basa en datos de laboratorios:
TFG, creatinina, bun, troponinas, electrolitos,
BNP, NT pro- BNP
Tipo 1: diuréticos, inotrópicos, asistencia
ventricular, BB, cuando este estable
Tipo 2: IECAS y estatinas
Tipo 3: manejar lesión renal aguda
Tipo 4: manejo multifactorial
Tipo 5: tratar causa
