El documento habla sobre el síndrome convulsivo. Brevemente, las convulsiones son contracciones musculares involuntarias causadas por descargas anómalas en las neuronas cerebrales. Pueden ser de etiología múltiple como epilepsia, infecciones, traumas o problemas metabólicos. Representan del 1 al 2% de las emergencias médicas.

1. SÍNDROME
CONVULSIVO
Juan Carlos Sánchez Balarezo

2. CONCEPTO
Contracciones musculares
de duración variable en
CONVULSIVO
SINDROME intervalos menores de 24 h
Etiología múltiple
Se producen por descargas
anómalas en las neuronas
cerebrales
La etiología mas frecuente es la epilepsia.
PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia,
ni toda epilepsia ES CONVULSIÓN

3. CONCEPTO
EPILEPSIA
Trastorno Crónico
Convulsiones Recurrentes
con intervalos mayores de Alteraciones en
24 h EEG específicas
Causa conocida o no
conocida

4. CONCEPTO
Convulsión
prolongada
con duración
de 30 minutos
o mas
No se ESTADO
recupera el
conocimiento COVULSIVO
Se presenta
en los
primeros
años de vida

5. EPIDEMIOLOGÍA
Crisis representan de 1 a 2% de emergencias médicas
44% de las crisis atendidas serán el primer episodio
4 – 6 casos por cada 1000 niños.
La etiología es idiopática en 70% de los casos, y
secundaria en 30%
Menos del 30% de esta población desarrollará
epilepsia posteriormente.

6. ETIOLOGÍA
CRISIS CONVULSIVA FEBRIL
• Niño neurológicamente normal.
• Se presenta entre los 6 meses y 5 años.
CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL
• Idiopático:
• Sintomático agudo:
• Meningitis, encefalitis, accidente vascular,
trastorno metabólico agudo.
• Sintomático lejano:
• Trastorno del desarrollo cerebral congénito
o adquirido

7. ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVAS
INFECCIOSAS METABÓLICAS
Crisis febriles
Meningitis
ETIOLOGÍA
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Encefalitis Hipocalcemia
Absceso cerebral Hipercapnia
Neurocisticercosis Deficiencia de piridoxina
NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES
Daño neurológico al nacimiento Trauma craneano
Encefalopatía hipoxico/isquemica Hemorragia intracerebral
Malformaciones neurocutaneas Accidente cerebrovascular
Mal funcionamiento shunt V-P
Anomalías congénitas
Enf. cerebrales degenerativas
TOXICOLOGICAS OTROS
Anfetaminas, anticolinergicos Trauma obstetrico
CO2, cocaina Oncologico
Isoniazida, litio, plomo
Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico
antidepresivos triciclicos

8. CAUSAS DE CONVULSIONES SEGÚN EDAD
NEONATOS
Encefalopatia hipoxico – isquemica
Infeccion sistemica o del SNC
Alteraciones hidroelectroliticas
Deficit de piridoxina
Errores congenitos del metabolismo
Hemorragia cerebral
Malformaciones del SNC
LACTANTES Y NIÑOS
Convulsión febril
Infeccion sistemica o del SNC
Alteraciones hidroelectroliticas
Intoxicaciones
Epilepsia
ADOLESCENTES
Supresion o niveles sanguineos bajos de anticonvulsivantes
Traumatismo craneal
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol, drogas)

9. ETIOLOGÍA
Deficiencia de Piridoxina
• Niños por debajo de los 18 meses.
• Crisis rebeldes.
• Piridoxina 100 – 200 mg por vía IV en dosis
única.
Deficiencia de Biotinidasa
• Trastorno autosómico recesivo.
• CC: convulsiones, ataxia rash cutáneo y
alopecia.
• 20 mg de biotina vía oral o intramuscular.
• Tto de por vida.

10. CLASIFICACIÓN
1. Crisis parciales (focales)
1. Parciales simples
2. Parciales complejas
2. Crisis parciales que
evolucionan a crisis
generalizadas
3. Crisis generalizadas
(convulsivas y no convulsivas)
1. Ausencias
2. Mioclonicas
3. Clonicas
4. Tonicas
5. Tonico – clonicas
6. Atonicas

11. FISIOPATOLOGÍA

12. FASE DE FASE DE
COMPENSACIÓN DESCOMPENSACIÓN

13. FISIOPATOLOGÍA
Consecuencia de la
Lesión de Hipoxia
Hemisferios
Lesión o
inactivación del SRA
PERDIDA DE
CONCIENCIA

14. CONVULSIÓN FEBRIL
T° de 38.5°C a
más
Se da hasta
Ausencia de
CONVULSIÓN las 24 horas
infección
FEBRIL de iniciada la
intracraneal
fiebre
Sin ant. De
crisis afebriles
Predominio del sexo
masculino 4:1
Entre 3m y 5 años.
Periodo postictal: normal

15. CONVULSIÓN FEBRIL
Simples Complejas
• Tipo Generalizadas • Tipo Focalizadas
(Tónico – clónicas) • Duran más de 15 –
• No características 20 minutos
focales • Recurrentes en el
• Duran menos de 15 mismo episodio
– 20 minutos • Recuperación lenta
• Único episodio del sensorio
• No deja secuelas • Focalidad
neurológica residual

16. CONVULSIÓN FEBRIL
Factores que incrementan el riesgo de
recurrencia de convulsiones febriles
• Edad Temprana
• Historia familiar de convulsiones febriles.
• Recurrencias previas.
• Primeros 6 meses tras la convulsión.
• Temperatura relativamente baja al inicio de la
convulsión.
• Múltiples tipos de ataque inicial.
• Frecuentes procesos febriles

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Ataques
Sonambul
de Migraña. Tics
ismo.
panico.
Espasmo Crisis de Terrores
Lipotimia.
del sollozo. histeria. nocturnos.

18. TRATAMIENTO
5ml/Kg de Dextroxa al 10%

19. TRATAMIENTO

20. Graci