Atención del niño con Síndrome
de Down
Javier García Rodríguez
Estudiante 6º Medicina
Pediatría
Concepto
• Copia extra (total o parcial) del
cromosoma 21.
• Trisomía 21 (95%)
• Mosaicismo
• Translocación
• Desarrollo más lento
• Mayor predisposición a
comorbilidades
DIAGNÓSTICO
• Screening prenatal
– Screening combinado 1er trimestre
• BQ
– -HCG libre (gonadotropina coriónica)
– PAPP-A (prot A asociada a placenta)
• ECO (translucencia nucal )
• Edad materna
Técnica invasiva
– Amniocentesis
– Cordocentesis
– Biopsia corial
• Dx postnatal
– Sospecha: anamnesis
– Confirmación: genética
r
i
e
s
g
o
Riesgo alto: >1/270
Riesgo medio: 1/270-1/1000
Riesgo bajo: 1/1000-1/10000
Calculadora de riesgo
http://www.sbpsoftware.com/es/trisomy-risk-calculator.html
Controles de salud
• De 0 a 12 meses
• De 1 a 12 años
• A partir de 13 años
De 0 a 12 meses
• Antes del alta
– Confirmación diagnóstica: iniciar estudio
cromosómico
• Cariotipo
• FISH
– Cribado metabólico: hipotiroidismo y fenilcetonuria
– Cribado malformaciones congénitas externas e internas
– Exploración:
• Neurológica (tono muscular)
• cardiológica (ecocardiografía)
• Oftalmológica (catarata congénita)
De 0 a 12 meses
• Antes de los 6 meses
– Resultados del estudio cromosómico y consejo genético familiar
– Crecimiento, peso, perímetro cefálico
– Exploración auditiva (hipoacusia)
– Hemograma y BQ general
• Antes del año
– Crecimiento, peso, perímetro cefálico
– Desarrollo psicomotor
– Exploración oftalmológica y auditiva
– Genitales (criptorquidia)
– Hormonas tiroideas
Trabajo coordinado con atención temprana y seguimiento
de las patologías detectadas.
De 1 a 12 años
• Hasta los 6 años
– Exploración auditiva y oftalmológica anuales
– Dx de celiaquía (3-4 años)
– Rx columna cervical (inestabilidad atlanto-axoidea a los 4-5 años)
– Trastornos del sueño
• De 6 a 12 años
– Exploración auditiva y oftalmológica y osteoarticular cada 2 años
– Dx de celiaquía
– Valoración cardiológica (ecocardiografía a los 6-7 años)
– Valoración odontológica anual
• Crecimiento, peso, (perímetro cefálico)
• Determinación de hormonas tiroideas anuales
• Hemograma y BQ general (leucemia)
A partir de 13 años
• Crecimiento, peso (obesidad)
• Exploración auditiva y oftalmológica y osteoarticular
cada 2 años
• Control odontológico anual
• Hemograma y BQ general (leucemia)
• Valoración del desarrollo sexual.
• Determinación anual del nivel de hormonas tiroideas
• Valoración cardiológica (ecocardiografía y otros métodos)
PRONÓSTICO
Muy variable según la comorbilidad asociada (sobretodo
cardiopatías)
Gráficas de crecimiento adaptadas
ADAPTADA ESTÁNDAR
Tablas de desarrollo
Tablas de desarrollo
Calendario de vacunación ampliado
Bibliografía
• http://www.ndss.org/Resources/NDSS-en-
Espanol/Sobre-de-Sindrome-de-Down/Que-
es-el-Sindrome-de-Down/
• http://www.sindromedown.net/adjuntos/cPu
blicaciones/90L_downsalud.pdf
Sindrome down

Sindrome down

  • 1.
    Atención del niñocon Síndrome de Down Javier García Rodríguez Estudiante 6º Medicina Pediatría
  • 2.
    Concepto • Copia extra(total o parcial) del cromosoma 21. • Trisomía 21 (95%) • Mosaicismo • Translocación • Desarrollo más lento • Mayor predisposición a comorbilidades
  • 3.
    DIAGNÓSTICO • Screening prenatal –Screening combinado 1er trimestre • BQ – -HCG libre (gonadotropina coriónica) – PAPP-A (prot A asociada a placenta) • ECO (translucencia nucal ) • Edad materna Técnica invasiva – Amniocentesis – Cordocentesis – Biopsia corial • Dx postnatal – Sospecha: anamnesis – Confirmación: genética r i e s g o Riesgo alto: >1/270 Riesgo medio: 1/270-1/1000 Riesgo bajo: 1/1000-1/10000 Calculadora de riesgo http://www.sbpsoftware.com/es/trisomy-risk-calculator.html
  • 4.
    Controles de salud •De 0 a 12 meses • De 1 a 12 años • A partir de 13 años
  • 5.
    De 0 a12 meses • Antes del alta – Confirmación diagnóstica: iniciar estudio cromosómico • Cariotipo • FISH – Cribado metabólico: hipotiroidismo y fenilcetonuria – Cribado malformaciones congénitas externas e internas – Exploración: • Neurológica (tono muscular) • cardiológica (ecocardiografía) • Oftalmológica (catarata congénita)
  • 6.
    De 0 a12 meses • Antes de los 6 meses – Resultados del estudio cromosómico y consejo genético familiar – Crecimiento, peso, perímetro cefálico – Exploración auditiva (hipoacusia) – Hemograma y BQ general • Antes del año – Crecimiento, peso, perímetro cefálico – Desarrollo psicomotor – Exploración oftalmológica y auditiva – Genitales (criptorquidia) – Hormonas tiroideas Trabajo coordinado con atención temprana y seguimiento de las patologías detectadas.
  • 7.
    De 1 a12 años • Hasta los 6 años – Exploración auditiva y oftalmológica anuales – Dx de celiaquía (3-4 años) – Rx columna cervical (inestabilidad atlanto-axoidea a los 4-5 años) – Trastornos del sueño • De 6 a 12 años – Exploración auditiva y oftalmológica y osteoarticular cada 2 años – Dx de celiaquía – Valoración cardiológica (ecocardiografía a los 6-7 años) – Valoración odontológica anual • Crecimiento, peso, (perímetro cefálico) • Determinación de hormonas tiroideas anuales • Hemograma y BQ general (leucemia)
  • 8.
    A partir de13 años • Crecimiento, peso (obesidad) • Exploración auditiva y oftalmológica y osteoarticular cada 2 años • Control odontológico anual • Hemograma y BQ general (leucemia) • Valoración del desarrollo sexual. • Determinación anual del nivel de hormonas tiroideas • Valoración cardiológica (ecocardiografía y otros métodos) PRONÓSTICO Muy variable según la comorbilidad asociada (sobretodo cardiopatías)
  • 10.
    Gráficas de crecimientoadaptadas ADAPTADA ESTÁNDAR
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.