Este documento habla sobre el síndrome febril hemorrágico (SFH). Define el SFH como una enfermedad febril aguda de menos de 3 semanas con manifestaciones como fiebre, epistaxis, hemoptisis, gingivorragia, melenas y equimosis. Clasifica las causas virales, bacterianas y parasitarias del SFH. Describe algunas enfermedades específicas como la fiebre amarilla, leptospirosis y paludismo que pueden causar SFH.

1. SINDROME
FEBRIL
HEMORRAGICO
(SFH)

2. Ricardina Rodríguez
Nairoby Franco
Henry Darquea
Julio Preciado

3. DEFINICION
Enfermedad
febril
aguda de
menos de 3
semanas de
evolución
de
manifestaci
ones
FIEBREEPISTAXIS
HEMOPTISISGINGIVORRAGIAMELENASEQUIMOSISSUFUSIONESPETEQUIASERUPCIONES
PURPUREAS

4. CLASIFICACION
VIRAL:
-Dengue
- Hantavirus
- Fiebre
Amarilla
BACTERIANO:
Leptospirosis
PARASITARIO:
Paludismo

5. CLASIFICACION sfh
H E P A T I C O
Fiebre
amarilla
R E N A L Leptospirosis
H E M A T O L O G I
C O
Dengue
Paludismo
(P. Falciparum)
SP.
Hantavirus
N E U R O L O G I C
O
R E S P I R A T O R
I O
AEDES AEGYPTI
ANOPHELES
ROEDORES

7. La fiebre amarilla es
una enfermedad viral
propia de regiones
subtropicales que
afecta principalmente
el hígado
produciendo
hemorragias agudas
y daños graves a nivel
del tejido

8. • AGENTE: VIRUS FIEBRE AMARILLA
– RNA, FAMILIA FLAVIVIRIDAE
• TRANSMITIDA POR VECTOR (MOSQUITO)
• PRESENTE EN AMÉRICA DEL SUR Y ÁFRICA

11. ETAPA DE
INFECCION
ETAPA
DE
REMISION
ETAPA
DE
INTOXICACION

12. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
+ = Cultivo
Presencia de IgM

13. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
PCR
PRESENCIA
DE IgM
ELISA

16. • Evaluación médica pre viaje
• Educación
– Protección personal
• uso de repelentes
• Vestimenta
• Vacuna
Tratamiento es sintomático

17. Las vacunas actualmente disponibles derivan
de la cepa 17D
(17D-204 y 17DD)
Vacuna contra fiebre amarilla

19. EPIDEMIOLOGIA

20. PALUDISMO EN ECUADOR
La Organización
P a n a me r i c a n
a d e l a
S a l u d otorgó e n
e l 2012 a l
Ecuador el premio
‘Campeón de la lucha
contra el paludismo de
las Américas’ p o r
h a b e r
r e d u c i d o e n
u n 70% l a
t a s a d e
mo r b i l i d a d
p o r e s t a
c a u s a , en los
últimos dos años.

21. ETIOLOGIA
Y CICLO DE
VIDA

22. Video de Malaria
• http://www.youtube.com/watch?v=OEDhe4M
PEMc

23. SINTOMAS y SIGNOS
FIEBRE Y
ESCALOFRIOS
VOMITODIARREA PETEQUIAS
ANULIA
OLIGURIA
POLIURIA
ICTERICIA
EQUIMOSIS
EPISTAXIS
COMA
SOMNOLENCIA

24. FACTORES ENDEMICOS PRESENTES
PRESENCIA DE SINTOMAS
PRESENCIA DE PARASITOS EN FROTIS EXTRENDIDO Y DE GOTA GRUESA
•Parasitemia >50.000 parásitos/mL ó 1%.
•Leucocitosis periférica >12.000/mL.
•Hematocrito <20%.
•Hemoglobina <7,1 g/dL.
•Glucemia <40 mg/dL.
•Glucorraquia baja.
•Creatinina >3 mg/dL.
• Aumento del ácido láctico en el LCR (>6 mmol/litro).
•Aumento de las enzimas séricas (aminotransferasas) a más del triple.
•Trombocitopenia.
DIAGNOSTICO MALARIA
GRAVE

25. TRATAMIENTO
Plasmodium vivax Cloroquina + Primaquina
Plasmodium
falciparum
Quinina + doxicilina +
Primaquina
Plasmodium vivax +
falciparum
Coartem + Primaquina
Plasmodium
malariae
Cloroquina
Plasmodium
falciparum grave
Artesunato, Artemeter,
quinina o quinina +
clindamicina

26. PREVENCION

27. LEPTOSPIROSI
S

29. ETIOLOGIA
Filamento axial

30. • ENFERMEDAD ZOONÓTICA • DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
• RATAS Y RATONES RESERVORIOS
• PRIMARIOS
• DISEMINACIÓN A
•TRAVÉS DE LA ORINA
• CONTAMINACIÓN DE AGUA
Y ALIMENTOS
CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS

31. EPIDEMIOLOGIA
ECUADOR

32. CICLO EVOLUTIVO

33. FISIOPATOLOGIA

34. ↓ Excreción de
bilirrubina
↓ Albúmina sérica
↓ Producción
Factores VitK
dependientes
↑ InmunoGlobulinas

35. Necrosis tubular
Daño directo
Hipoxia
Antígeno-anticuerpo-
complemento

36. Vasculitis severa
Daño endotelial
Lesión capilar

37. ANICTERICA
ICTERICA

38. ANICTERICA
Escalofríos
Cefalea intensa
Postración
Mialgias Anorexia
Nauseas
Vómitos
Artralgias
Fotofobias
Dolor ocular
Dolor torácico

39. o
Enfermedad de Weil
Disfunción
renal
Disfunción
hepática
Gastroentero
lógicas
Alteraciones
cardiacas
Alteración
pulmonar
Alteración
conciencia

41. Examen
laborator
io
MAC
PCR
ELISA

43. Tratamiento
Indicación Droga Dosis
Leptospirosis leve
anictérica
Ampicilina 500-750mg/6h VO
Amoxicilina 500mg/6h VO
Doxiciclina 100mg/12h VO
Leptospirosis
moderada a severa
Penicilina cristalina 15millones U/6h
IV
Ampicilina 0,5-1gr/6h
IV

45. HANTAVIRUS

46. Bunyavirus
Virus ARN
Envuelto
cápside helicoidal
ARN –, trisegmentado, circular
2 proteínas de superficie G1 y G2
(adherencia y fusión), antígenos
neutralizantes.
ETIOLOGIA

47. Hantavirus - EPIDEMILOGIA

48. MECANISMO DE TRANSMISIÓN

49. Video Hantavirus
• http://www.youtube.com/watch?v=PStniL_jH
2s

50. Fuga
capilar
endoteliales dendríticas
No reconocimiento
S. Inmune
Permeabilidad
vascular
trombocitopenia
Cel. blanco CPA
macrofagos

52. Fiebre
Astenia
Escalofríos
Mialgias

53. Tos
Taquipnea
Taquicardia
Hipotension
Hemorragias

54. diuresis
2 meses
Reabsorción edema
No fiebre , no shock
Secuelas de la
enfermedad

56. TERAPIA DE SOSTEN
SI HAY COMPROMISO RESPIRATORIO
OXIGENOTERAPIA
VENTILACIÓN MECÁNICA
SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO
DROGAS VASOACTIVAS
ECMO (CEC) EN SHOCK REFRACTARIO
ANTIBIOTICOS: CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACIÓN,
MACRÓLIDOS +- CLOXACILINA
CORTICOIDES
TRATAMIENTO DEL SCPHV

57. Hantavirus - recomendaciones

59. El Dengue es una
enfermedad infecciosa de
etiología viral
- Dengue Clásico
- Dengue Grave
Incidencia anual estimada es de
50 millones de casos de dengue y
500.000 casos de dengue grave

62. DEN
- 1
DEN
- 3
DEN
- 4
DEN-
2

63. Videos Dengue
• http://www.youtube.com/watch?v=0PUsdv1k
DTc
• http://www.youtube.com/watch?v=3P2qUmg
-CxI

64. CLINICA

66. FALLA ORGANICA

68. CUADRO CLINICO
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
EXAMEN
FISCO
SEROLOGIA
(ELISA)
VIROLOGIA
(AISLAMIENTO DEL
VIRUS, RT, PCR)

69. DENGUE HEMORRAGICO
DETECCION

70. Video cascada de la coagulacion
• http://www.youtube.com/watch?v=EgswFYQC
mSM

71. INFLUENZA ENTEROVIROSIS
HEPATITIS VIRALES,
ABSCESO HEPATICO
ENFERMEDADES
EXANTEMATICAS
FIEBRE AMARILLA MALARIA
LEPTOSPIROSIS
PURPURA
AUTOINMUNITARIA

72. ANAMNESIS
+ EXAMEN FISICO
CLASIFICAR
CASOS Y PARA
ORIENTAR
TRATAMIENTO
Tiene
Dengue?
Tiene alguna
enfermedad
concomitante
o signos de
alarma?
Esta en
Choque?
Tiene alguna
complicacion
orgánica

73. AMBULATORIO
HIDRATACION
VIA ORAL
REPOSOACETAMINOFEN
MEDIOS FISICOS

74. SIN SIGNOS DE ALARMA
AMBULATORIA
CON SIGNOS DE ALARMA
HOSPITALIZACION
HIDRATACION IV
(10ml kg/h)
1. Estabilidad Hemodinámica
2. Control de Hcto
3.- Mantener Diuresis
CSV
BALANCE HIDRICO
GASTO URINARIO
SINO HAY RESPUESTA SE
CONTINUA CON VIA IV
INGERIR LIQUIDOS VIA ORAL

75. MENEJO DEL CHOQUE
VIA IV
BOLOS DE 20ml/Kg
Estabilización en 8 horas
CSV
SIGUE INESTABLE:
SE SIGUE CON
CRISTALOIDES O SE PASA
A COLOIDES
MEJORIA CLINICA:
SE REDUCE CANT DE LIQ
5 – 7mg /h (2hrs)
3 – 5 mg /h (4hrs)

76. PREVENCION