Una enfermedad polineuropática autoinmune. Trabajo de investigación sobre la enfermedad, su diagnóstico y valoración, así como su tratamiento desde el enfoque de la Fisioterapia.

1. Síndrome Guillain-Barré
María Gómez Risquet
Miguel Giraldez Galindo
María Jesús Cosano Ramírez

2. índice
- LA ENFERMEDAD
- EXAMEN GENERAL
- VALORACIÓN ANALÍTICA
- VALORACIÓN FUNCIONAL
- DIAGNÓSTICO
- TRATAMIENTO

3. LA ENFERMEDAD
- ENFERMEDAD POLINEUROPÁTICA AUTOINMUNE
- PARÁLISIS AGUDA SECUNDARIA A INFLAMACIÓN
DE NERVIOS PERIFÉRICOS Y RAÍCES NERVIOSAS
-PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS SON
ARREFLEXIA Y DEBILIDAD MUSCULAR ASCENDENTE

4. Examen general

5. Valoración analítica
● EXPLORACIÓN VISUAL: ESTÁTICA Y DINÁMICA
● PALPACIÓN
● MOVILIZACIÓN
● MEDICIÓN DE MAGNITUDES FÍSICAS
● TEST ESPECÍFICOS
● OTRAS PRUEBAS

6. Exploración visual
ESTÁTICA DINÁMICA
Ver: hipotonía, parálisis,
contracción, enrojecimiento,
hidrosis, edemas, úlceras...

7. Palpación
- VER SI EXISTE DOLOR
- VALORAR ESTADO DE MASA MUSCULAR
- VALORAR SENSIBILIDAD

8. MOVILIZACIÓN
- ARTICULAR
- TONO MUSCULAR
- FUERZA MUSCULAR

9. TONO MUSCULAR:
- Resistencia a movilización pasiva
- Hiper o hipotonía
- Ver si hay espasticidad

10. FUERZA MUSCULAR:
- Valoración fuerza
(general)
- Fuerza segmentaria

11. MEDICIÓN DE MAGNITUDES FÍSICAS
- GONIOMETRÍA
- CINTA MÉTRICA PARA DISMETRÍAS

12. SIGNO DE TRENDELEMBURG
- Nos da datos de musculatura
glútea
- De pie, paciente realiza flexión
de cadera y rodilla 90º
- Si pelvis contralateral desciende:
Test positivo
TESTS ESPECÍFICOS

13. TEST DE THOMAS:
- Valoración de Psoas Ilíaco
- Flexión activa de cadera y
rodilla de la pierna contralateral
- Evaluar pierna contralateral
- Si pierna contralateral se levanta:
test positivo

14. TEST DE LA PUNTA DE LOS DEDOS
- Afectación de la musculatura
isquiotibial
- Si aparece dolor e imposibilidad
de tocar pies: prueba positiva
- Cuidado con afecciones del
n. Ciático

15. TEST DE OBER
- Valoración cintilla iliotibial
- Paciente en decúbito lateral
con la cadera inferior en flexión
- Pierna libre superior se deja caer
por gravedad
- Si rodilla no contacta con camilla: test positivo

16. TEST DE THOMSON
- Valora posible afectación del
Tendón de Aquiles
- Paciente decúbito prono,
le presionamos musculatura tibial
Posterior
- Si no hay movimiento en el pie
homolateral, test positivo

17. Otras pruebas
VALORACIÓN DE REFLEJOS

18. Valoración funcional

19. Valoración funcional
70 PUNTOS

20. Valoración funcional
ALTERADO

21. Valoración funcional
35 PUNTOS

22. diagnóstico
SINDROME GILLAIN-BARRÉ
Paciente con limitación funcional debido a:
- Alteraciones musculares (isquiotibiales, psoas,m. glútea,
tendón de Aquiles afectados…)
- Alteración de reflejos (rotuliano y aquíleo afectados)
- Alteración de sensibilidad
- Dolor
- Alteración de la marcha

23. TRATAMIENTO
OBJETIVOS PRINCIPALES:
-Mantener la vía aérea abierta.
-Tratamiento postural.
-Mantener rangos articulares fisiológicos.
-Prevenir problemas circulatorios.
-Estimulación sensorial.

24. TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS QUE SE RECOMIENDAN:
-Uso Calor Superficial/Profundo.
-Masaje de Deslizamiento/Deslizamiento nervioso.
-Corrientes Analgésicas.
-Uso de Láser.
-Uso de Electroestímulos.

25. TRATAMIENTO
-Movilización pasiva, activa-asistida, activa-resistida.
-Fortalecimiento y resistencia progresiva con polainas.
-El uso de barras para reeducar la marcha con o sin apoyo.
-También el uso de bicicleta o balancín.

26. TRATAMIENTO ESPECÍFICO SELECCIONADO:
FORTALECIMIENTO MUSCULAR:
● Trabajo de propiocepción y equilibrio
● Tratamiento de estimulación rusa (corriente alterna
interrumpida)
● Tratamiento de baja frecuencia con corriente TENS.

27. TRATAMIENTO ESPECÍFICO SELECCIONADO:
PARA REEDUCAR LA MARCHA:
● Uso de barras con o sin apoyo.
PARA RECUPERACIÓN DE MOVIMIENTO:
● Movilización pasiva.
● Activa-asistida.
● Activa-resistida.