Este documento describe el síndrome por aplastamiento, que ocurre cuando hay compresión muscular prolongada que causa daño muscular y liberación de mioglobina, lo que puede conducir a lesión renal aguda. Explica factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento enfocado en minimizar el tiempo de rescate, iniciar fluidoterapia temprana y mantener volumen para prevenir complicaciones como lesión renal.
la radiomiolisis entidad que se presenta al dañarse el musculo estriado liberando a la circulación grandes cantidades de mioglobina y otros compuestos que en conjunto presenta toxicidad a nivel renal por lo cual el tratamiento oportuno y bien dirigido mejorara las posibilidades de supervivencia, en la literatura medica existen algoritmos de tratamiento bien establecidos.
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
la radiomiolisis entidad que se presenta al dañarse el musculo estriado liberando a la circulación grandes cantidades de mioglobina y otros compuestos que en conjunto presenta toxicidad a nivel renal por lo cual el tratamiento oportuno y bien dirigido mejorara las posibilidades de supervivencia, en la literatura medica existen algoritmos de tratamiento bien establecidos.
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Definición, clasificación, fisiopatología, choque hemorragico, son importantes para identificar la llegada de paciente crítico y para actuar de la manera correcta.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Definición, clasificación, fisiopatología, choque hemorragico, son importantes para identificar la llegada de paciente crítico y para actuar de la manera correcta.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
síndrome causado por afecciones que dañan al músculo esquelético. Cuando estos músculos están dañados se libera en la sangre un pigmento proteínico que contiene hierro, llamado mioglobina, el cual puede causar graves daños renales.
Estructura y Función de los Organos Hematopoyéticos / Hematologia / Introducc...Raul Aleman
Estructura y Función de los Órganos Hematopoyéticos
Universidad Veracruzana
Hematología 8D
Raúl I. Meraz Alemán
Desarrollo de la Hematopoyesis
Tejido Hematopoyético
Sistema Fagocitico Mononuclear
Es un conjunto de monocitos y macrófagos cuya principales funciones son fagociticas e inmunológicas.
Se encuentran distribuidos en el espacio intravascular y extravascular.
Sistema Fagocitico Mononuclear
Bazo
Estructura del Bazo
Función del Bazo
Circulación Sanguínea en el Bazo
La arteria esplénica entra en el bazo por el hilio y se ramifica en las arterias trabeculares siguiendo los tabiques de conjuntivo.
En determinadas zonas las arterias abandonan el conjuntivo y se introducen en la pulpa pasando a denominarse arterias centrales.
Finalmente las arterias van reduciendo su calibre y se ramifican en un conjunto de capilares penicilados. Algunos de estos capilares poseen finas envueltas constituidas por células y fibras reticulares y se denominan capilares envainados.
Circulación Sanguínea en el Bazo
Los macrófagos se extravasan y se transforman en monocitos que forman también parte de las vainas.
Los capilares pueden finalizar bien en un sinusoide, o bien en un cordón esplénico. En el segundo caso la sangre se extravasa, siguiendo así un sistema de circulación abierto.
En calquiera de los dos casos, la sagre llega finalmente a los senos esplénicos. Los senos se reúnen para formar vénulas y venas cada vez de mayor calibre.
Las venas retornan a las trabéculas de conjuntivo y finalmente se reúnen en la vena esplénica que sale por el hilio.
Estado de choque hipovolémico y cardiogénicoCorina Ortega
Definición.
Expresión clínica de la falla circulatoria que produce una inadecuada utilización celular del oxígeno.
El diagnóstico se basa en signos clínicos hemodinámicos y bioquímicos.
Epidemiología
Patogenia y respuestas orgánicas
Manifestaciones clínicas
Tipos de choque
Hipovolémico
Cardiogénico
Tratamiento
shock en paciente quirurgico, definicion, fisiopatologia, tipos de choque con su clinica y tratamientos respectivos, ademas de epidemiologia de los choques
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
7. INTRODUCCION
Descrita en 1941 en los bombardeos a Londres en la Segunda guerra mundial
4 pacientes sanos que quedaron atrapados entre los escombros, 3.4 hr aprox.
Sobrevivieron al rescate, al trasporte hacia al hospital.
Desarrollaron estado de choque, progresaron falla renal y fallecieron días
después secundario a uremia
Biopsia renal se encontraron cambios vegetativos y cilindros granulosos
pigmentados color marrón
NECROSIS MUSCULAR.
9. FACTORES DE RETRASO DEL RESCATE
Espacio confinado
Atmosfera toxica, potencialmente flamable.
Riesgo de colapso de las estructuras.
Baja concentración de oxigeno
10.
11. DEFINICIÓN
Rabdomiolisis traumática o síndrome de aplastamiento
Consecuencia de la lesión renal aguda mioglobinurica
Lesión muscular, compresión muscular prolongada >4 hr, compromiso
circulatorio local
TRIADA : Dolor muscular, debilidad muscular y orina color Marrón
12. EPIDEMIOLOGIA
Es la causa del 30 al 50 % de rabdomiolisis
Terremoto de Bam, Iran 6.5 % de 1975 pacientes admitidos en un hospital
requirieron diálisis ( < 4 hr rescate )
Terremoto de Maramara 75 % de los pacientes que desarrollaron
rabdomiolisis requieron diálisis
Terremoto de Kobe 54 % de los pacientes con rabdomiolisis requirieron
dialsisis
16. DIAGNOSTICO
Elevado índice de sospecha.
Historia clínica compatible
Dolor, aumento de la sensibilidad, edema, lesiones en piel, eritema : en
área local de aplastamiento. Estado de choque, lesión renal aguda
Síntomas inespecíficos: nausea,, vomito, fiebre.
20. EFECTOS A NIVEL PULMONAR
Secundarios al trauma
En ocasiones no evidentes
Deterioro respiratorio súbito ?
Fx costales, neurmotorax, hemotorax, contusión pulmonar.
SIRA secundario : lesión muscular extensa con liberación de mediadores
inflamatorios
21. EFECTOS A PULMONAR
Embolismo graso: aumento de los cortocircuitos, hipoxia , hipercapnia,
taquicardia y petequias en tórax y cuello.
24. EFECTOS CARDIOVASCULARES
Choque hipovolémico es la principal causa de muerte del síndrome por
aplastamiento en los primeros 4 días
Grandes cantidades de liquido son secuestradas en el musculo lesionado
>12 lt.
El reemplazo de líquidos es vital para en las primeras 6 hr para evitar
hipovolemia y la necrosis tubular aguda
25. EFECTOS CARDIOVASCULARES
ARRITMIAS 2ª causa de muerte en la afectación cardiovascular del
síndrome por aplastamiento
El musculo esquelético almacena grandes cantidades de potasio
No excretado eficazmente por el riñón. Incluso función renal norma
Afectación cardiovascular elevada morbilidad y mortalidad
Hiperfosfatemia agravar la hipocalcemia niveles mayor a 7 mg / dl
indicado captor de fosforo. ( Sevalamer )
26. SINDROME COMPARTAMENTAL
Mioedema, aumenta la presión intramuscular. Masas musculares
“atrapadas” en a aponeurosis
Presión de compresión normal 0-15 mm hg, síndrome comportamental 30-
50 mmHg
Supera la presión de perfusión arterial, ocluye la circulación regional y
provoca isquemia
Clínicamente aparecen mialgias, hipoestesia e impotencia, funcional total
del miembro afectado
27. SINDROME COMPARTAMENTAL
Enfriamiento del miembro y la ausencia de pulsos distales.
Compresión de tronco vasculonervioso. Presión >40 mm hg por mas 6 hr
Obligan a cirugía urgente. Complicación hasta en un 15 % infección
5 P (Pain (dolor) , (Palloor) palidez, Parálisis, parestesias y perdidas de los
pulsos.
31. MANEJO PREHOSPITALARIO
Disminuye la incidencia de lesión renal aguda
Minimizar el tiempo de rescate y traslado hospitalario.
Deshidratación, hipotermia, alteraciones metabólicas, TCE, imposibilidad para
el manejo de lesiones vertebrales, hipovolemia, hambre, arritmias cardiacas.
Perdida de líquidos al tercer espacio > 12 lt
Acceso venoso. De gran calibre.
32. MANEJO PREHOSPITALARIO
Dr. Reis y colaboradores en pacientes con síndrome por aplastamiento se
les manejo con fluidoterapia y bicarbonato desde el momento del rescate
CPK >30,0000 UI, ninguno desarrollo LRA.
Dr Gunal y col, reportaron 16 victimas ( 12 CPK >20,0000 ) manejo con sol
salina al 0.9 % 1 L/hr y luego con alcalinización urinaria + manitol.
4 pacientes que requirieron diálisis ( > 9 hr de rescate y recibieron menor
cantidad de fluidototerapia )
40. CONCLUSIONES
Síndrome por aplastamiento entidad con graves complicaciones.
Lesión renal aguda renal principal complicación
Tiempo de rescate, inicio de fluidoterapia, y depuración de niveles de CPK
< 48 hr. Disminuye la tasa de complicaciones principalmente la renal
LRA establecida la única opción TRR continua.
41.
42.
43.
44. “Macte nova virtute puer: sic itur ad astra
“ Animo muchacho, así se llega a las alturas”