Este documento describe el síndrome QT largo y sus implicaciones para la anestesia. Explica que el síndrome QT largo se caracteriza por prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y puede causar arritmias potencialmente mortales como la torsades de pointes. Revisa las consideraciones en la consulta preanestésica, el período perioperatorio y postoperatorio para pacientes con este síndrome, incluyendo la realización de una evaluación cardíaca, el uso de técnicas anestésicas seguras y el tratamiento de arritmias si

1. SÍNDROME QT LARGO Y ANESTESIA.
Dr. Luis Carlos Llínas González
Residente Segundo Año Primer Periodo 2018.
Anestesiologia Y Reanimación.
E.S.E Hospital Erasmo Meóz
Cúcuta Norte de Santander
Comité de actualización

2. SÍNDROME QT LARGO Y ANESTESIA.
Dr. Luis Carlos Llínas González
Residente Segundo Año Primer Periodo 2018.
Anestesiologia Y Reanimación.
E.S.E Hospital Erasmo Meóz
Cúcuta Norte de Santander
Comité de actualización

3. SÍNDROME QT LARGO Y ANESTESIA.
Dr. Luis Carlos Llínas González
Residente Segundo Año Primer Periodo 2018.
Anestesiologia Y Reanimación.
E.S.E Hospital Erasmo Meóz
Cúcuta Norte de Santander
Comité de actualización

4. En 1957 Antón Jervell y Fred Lange Nielsen, publicaron sus estudios en una familia de
progenitores no consanguíneos con 6 hijos, 4 de los cuales tenían sordera congénita y
episodios sincopales, y 3 de ellos tuvieron muerte súbita.
En 1964, Romano y Ward publicaron de forma independiente un síndrome cardiaco
familiar caracterizado por síncope recurrente, antecedente familiar de muerte súbita y
prolongación del intervalo QT sin sordera.

6. BASES FISIOLOGICAS Y ELECTROCARDIOGRAFICAS.

8. El rango normal de los intervalos QT corregida con
frecuencia cardiaca (QTc) varía según la edad y
sexo.
Se define como intervalo QTc prolongado:
> 450 ms hombres.
> 460 ms en las mujeres.
Los valores más útiles y aplicables para definir
conducta son:
Pubertad y antes > = 460 ms.
Hombres: 470 ms.
Mujeres: 480 ms
El QTc prolongado es directamente proporcional a
causas congénitas y directamente proporcional a
mayor riesgo de eventos arrítmicos potencialmente
letales.

14. Rev Esp Cardiol. 2007.

17. Consulta PREANESTESIA
Identificar pacientes con alto riesgo de presentar síndrome Qt largo.
Probabilidad intermedia y alta interconsulta por Cardiología.

19. PRE - PERIOPERATORIO
Diagnóstico manejo con Cardiología
Cumplir las recomendaciones
del cardiólogo.
Urgencia o Programa
Técnica anestésica
Neuroaxial Bloqueo eco guiados
TIVA BALANCEADA
Intervenir los factores modificables
Tratamiento en caso de presentar TV polimórfica o Torsade de Pointes
Bolo de 2 g de Sulfato De Magnesio se administra en un periodo de 2 a 3 minutos, seguido por una infusión intravenosa de magnesio a 2-4 mg/minuto,
y se puede dar un segundo bolo de 2 g de sulfato de magnesio si la TdP repite mientras el paciente recibe la infusión intravenosa de magnesio.
Dosis pediátrica: en la TdP no está establecida. En hipomagnesemia 25-50 mg/ kg /4-6h.
Marcapasos temporal endovenoso a frecuencias alrededor 100 lpm es otra medida sumamente
para prevenir la repetición a corto plazo de TdP asociado a las formas adquiridas y congénitas de SQTL
TV polimórfica PEDIR AYUDA
Suspender acto anestesico quirúrgico y definir manejo en conjunto.
inducción, el mantenimiento, educción

21. POST - OPERATORIO
Intervenir los factores modificables.
Realizar escala de riesgo en todo paciente.
Cuidado del postoperatorio.
Que prolongan el Qt y desencadenar una arritmia cardiaca.
Capacitar al personal medico y paramédico de
recuperación anestésica.
Los riesgos de presentar algún tipo de arritmia
cardiaca durante su cuidado.

22. La mayoría de los pacientes, ya sea con SQTL congénito o adquirido prolongación del
intervalo QT tienen un curso perioperatorio sin complicaciones con la anestesia y
procedimientos. Sin embargo, el riesgo de arritmias, particularmente TdP.