Este documento proporciona directrices para clasificar y diagnosticar la periodontitis mediante la asignación de etapa y grado. Explica que la etapa se basa en la severidad de la enfermedad y la complejidad del tratamiento, evaluada a través de la pérdida de inserción clínica y ósea. El grado depende de factores primarios como la evidencia directa e indirecta de progresión de la enfermedad, y modificadores como el tabaquismo y el control de la diabetes. El diagnóstico final debe especificar la etapa,

1. TIPS GRADO:
• Informa velocidad y riesgo de progresión, posibilidad de
resultados desfavorables después de tratamiento y efectos
negativos sobre la salud sistémica y viceversa.
• Se debe usar la tabla para asignarlo.
• 1º establecer grado con factores primarios y después
evaluar modificadores.
• Modificadores pueden agravar el grado.
• Se toma el grado más alto para el diagnóstico.
• Calculo Perdida ósea/edad: se debe elegir el diente más
comprometido radiograficamente.
%ROM diente más comprometido/edad.
Ej: 50% Rom, 25 años—> 50/ 25= 2
ANTES DE USAR LAS TABLAS: IMPORTANTE
• Anamnesis: Preguntar e indagar causa de
perdida dentaria: movilidad, dolor, abscesos
etc.
• Examen clínico funcional: Observar oclusión,
dientes remanentes, migración patológica,
necesidad de rehabilitación, ortodoncia, etc.
• Realizar BUEN periodontograma: SS, NIC,
compromiso furcación, etc.
• Definir que estamos frente a un caso de
Periodontitis.
Definición de Caso de Periodontitis
1. Existencia de
Inflamación Clínica:
SS ≥10% sitios.
(objetivo, no se ocupa IG)
2. Perdida de inserción clínica:
a.NIC interdental detectable en ≥ 2 dientes no
adyacentes
b.NIC cara libre ≥ 3 mm detectable, con PS ≥ 3 mm
en ≥ 2 dientes no adyacentes
à Descartar otras perdidas inserción clínica sin periodontitis: - Recesiones
gingivales por trauma (cepillado) - Caries dental-radicular (falso saco) - Cara distal
2º molar (asociado a 3er molar) - Lesion endodontica o endo-periodontal -
Fractura radicular.
TIPS ETAPA:
• Toma en cuenta la gravedad de la enfermedad inicialmente y la
complejidad de su tratamiento.
• NIC goldstandard severidad.
• Siempre usar tabla.
• Si se esta entre 2 etapas, tomar la más compleja.
• Si no se sabe que etapa asignar, por falta de información,
comenzar asignando Etapa II grado B y en re-evaluación
modificar.
• Si el paciente tiene un solo diente con furcación III y pocos
dientes con NIC 4mm se debe considerar etapa más compleja
(Etapa III por ejemplo).
• En caso de tener dientes que se van a extraer por periodontitis
(hopeless), se pueden omitir para asignar el diagnóstico (NIC) y
considerar perdidos por causa periodontal. (M. Sanz 2019)
Ejemplos: Periodontitis Etapa II Localizada Grado B, Periodontitis Etapa III Patron Incisivo/Molar Grado C.
*En caso de encontrar recesiones gingivales, lesiones endoperiodontales, lesiones en encia etc. se deben anotar aparte del diagnóstico
de Periodontitis. Ej: Periodontitis Etapa IV generalizada grado B, RT II, absceso periodontal en periodontitis no tratada.
DIAGNOSTICO PERIODONTITIS (EFP/AAP 2017) Internado Asistencial UDP 2020 Dra. Norambuena

2. ETAPA Etapa I Etapa II Etapa III Etapa IV
Severidad
NIC sitio mayor pérdida* 1-2mm 3-4mm ≥5mm
Pérdida ósea radiográfica
Tercio coronal
(<15%)
Tercio coronal
(15-33%)
Tercio medio o apical de la raíz
Perdida dentaria por
causa periodontal
Sin perdida ≤4 dientes ≥5 dientes
Complejidad Local
PS ≤4mm PS ≤5mm PS ≥ 6mm
ROM principalmente horizontal
Etapa II y:
• ROM vertical ≤3mm
• C. Furcación II o III
• Defecto de cresta
moderado
Etapa III y necesidad de
rehabilitación compleja:
a) Disfunción Masticatoria, colapso mordida.
b) Trauma oclusal secundario (movilidad 2). c)
Defecto alveolar avanzado. d) Abanicamiento
dental. e) Migración patológica. f) Menos de
20 dientes remanentes funcionales (< 10
unidades oclusales funcionales/ocluyendo).
Extensión
/distribución Añadir como descriptor Localizada (< 30% dientes implicados), generalizada o patrón molar/incisivo.
GRADO Grado A Grado B Grado C
Criterios
Primarios
Evidencia
Directa
Ev. perio/rx 5 años
antes (NIC-ROM)
No evidencia perdida
ósea o insercion
Perdida de <2mm Perdida ≥ 2mm
Evidencia
Indirecta
Perdida ósea/edad <0.25 0.25-1 >1
Fenotipo
Gran deposito BF con bajo
nivel de destrucción
Destrucción proporcional
a deposito BF
a) Destrucción supera a expectativas
considerando depositos de BF. b) Patrones
clínicos específicos de aparición rápida o
temprana (molar/incisivo). c) No hay
respuesta a tratamiento convencional.
Modificadores
de grado
Factores
de riesgo
Tabaquismo No fumador < 10 cig/dia ≥10 cig/dia
Diabetes / C. Glic. Sin diabetes/ Normal HbA1c < 7% HbA1c ≥ 7%
DIAGNOSTICO PERIODONTITIS (EFP/AAP 2017) Internado Asistencial UDP 2020 Dra. Norambuena