El documento presenta los principios básicos de la cirugía, incluyendo la asepsia y esterilización del paciente, cirujano, instrumental y mobiliario quirúrgico. Describe las etapas del acto quirúrgico como el periodo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio, haciendo énfasis en la historia clínica, preparación del paciente, tiempos quirúrgicos, hemostasia y sutura. Finalmente, detalla los cuidados locales y generales en el periodo postoperatorio.

1. Universidad
Inca
Garcilaso
de
la
Vega
Dr. Juan Carlos Meza Morán
Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II

2. PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA
ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL PACIENTE
• DEL CIRUJANO
• INSTRUMENTAL Y MATERIAL
QUIRÚRGICO
• MOBILIARIO

3. PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA
ACTO QUIRÚRGICO
• CIRUGÍA ATRAUMÁTICA
• PERIODO PRE-OPERATORIO:
– Historia Clínica y Examen físico
– Preparación
• PERIODO TRANS-OPERATORIO
– Tiempos Quirúrgicos
• PERIODO POST-OPERATORIO:
– Tratamiento local y general

4. ANTISEPSIA
• DEL PACIENTE
– Ropa adecuada
– Limpieza de zona quirúrgica:
• Cavidad bucal
• Zona cutánea facial
– Preparación de campos
operatorios estériles

6. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta quirúrquica y
colocación de guantes
– Comportamiento adecuado

8. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta
quirúrquica y
colocación de guantes
– Comportamiento
adecuado

11. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL CIRUJANO
– Ropa adecuada
– Lavado de manos
– Vestimenta
quirúrquica y
colocación de guantes
– Comportamiento
adecuado

13. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL CIRUJANO
– Vestimenta
quirúrquica y
colocación de
guantes

14. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
• DEL CIRUJANO
– Comportamiento adecuado
Las cualidades fundamentales de un considerado cirujano
es tener un conocimiento personal, madurez de
pensamiento y buen juicio, respeto profundo por la vida
o posesión de gran calidad humana y recordando que es
muy importante: “No hacer daño”

15. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
QUIRÚRGICO
• Todo instrumental de Cirugía
debe estar estéril:
– Calor húmedo (autoclave)
– Calor seco
– Con gas (óxido de etileno)

16. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

17. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

18. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

20. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
DISTRIBUCIÓN DEL
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
QUIRÚRGICO
EXERESIS SINTESIS
DIERESIS
HEMOSTASIA

21. INSTRUMENTAL

22. INSTRUMENTAL

23. INSTRUMENTAL

24. INSTRUMENTAL

25. INSTRUMENTAL

26. INSTRUMENTAL

27. INSTRUMENTAL

28. INSTRUMENTAL

29. INSTRUMENTAL

30. INSTRUMENTAL

31. INSTRUMENTAL

32. INSTRUMENTAL

33. INSTRUMENTAL

34. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
MOBILIARIO Y AMBIENTE
QUIRÚRGICO
• Consultorio
• Quirófano:
– Áreas Semi- Rígidas
– Áreas Rígidas

35. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
AMBIENTE QUIRÚRGICO
ÁREAS SEMIRÍGIDAS

36. ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
AMBIENTE QUIRÚRGICO
ÁREAS RÍGIDAS

37. ACTO QUIRÚRGICO
CIRUGÍA ATRAUMÁTICA
• Manejo cuidadoso de los
tejidos
• Buen planeamiento quirúrgico:
– Diagnóstico preciso
– Tener en cuenta todos los
principios

38. ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO PRE-OPERATORIO
• Historia Clínica y examen físico
• Preparación del paciente:
– Física
– Psicológica
– Medicamentosa

39. ACTO QUIRÚRGICO
HISTORIA CLÍNICA
• Anamnésis
• Exploración Clínica
• Estudios complementarios
DIAGNÓSTICO CORRECTO

40. ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO PRE-OPERATORIO
• Es muy importante establecer el RIESGO
QUIRÚRGICO.
• Se solicitará la evaluación de un especialista
para valorar:
– Estado nutricional, de hidratación y equilibrio
electrolítico
– Control de hemostasia
– Sistema Cardiovascular
– Función respiratoria
– Función renal
– Alguna enfermedad concomitante

41. ACTO QUIRÚRGICO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Física
• Psicológica
• Medicamentosa

42. ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO TRANS-OPERATORIO
• TIEMPOS QUIRÚRGICOS
– Diéresis (Incisión)
– Tratamiento quirúrgico
propiamente dicho
– Síntesis (Sutura)

43. ACTO QUIRÚRGICO:
PERIODO TRANS-OPERATORIO
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
• Diéresis (Incisión y colgajo):
– Respetar las estructuras anatómicas
– Asegurar vascularización
– Menor trauma posible de los tejidos
– Permitir buen acceso y visibilidad

44. ACTO QUIRÚRGICO:
PERIODO TRANS-OPERATORIO
• TÉCNICA QUIRÚRGICA PROPIAMENTE DICHA
– Dependerá del procedimiento quirúrgico el cual está relacionado directamente
con la patología a tratar.
– La intervención quirúrgica representa una injuria sobre los tejidos del paciente,
por eso siempre debe fundamentarse sobre una base científica y sea lo más
conservadora y atraumática posible.
– Se debe tener un plan quirúrgico bien diseñado y en caso surjan imprevistos el
cirujano tenga los conocimientos y criterios necesarios para tomar una decisión
rápida y precisa.

45. ACTO QUIRÚRGICO:
PERIODO TRANS-OPERATORIO
• SINTESIS (HEMOSTASIA Y
SUTURA)
– Consiste en unir los bordes cruentos de una
herida, adaptándolos en perfecta unión.
– Bordes libres de tensión y asegurando la
vascularización.
– Las suturas en la cavidad bucal cumplen
doble acción: hemostática y cicatrizal.
– Cuando existe una considerable pérdida de
sustancia, es necesario realizar técnicas de
colgajos.
– Existen muchos TIPOS, dependerá de la
zona y las dimensiones del lecho quirúrgico.

46. ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO POST-OPERATORIO
• Consiste en la vigilancia, cuidado y
tratamiento del paciente una vez
terminada la intervención.
• TRATAMIENTO LOCAL:
– Limpieza de la herida y compresión
para hemostasia.
– Entregar indicaciones al paciente
– Controles posteriores

47. ACTO QUIRÚRGICO
PERIODO POST-OPERATORIO
• TRATAMIENTO INTEGRAL:
– Verificar alguna condición sistémica
que influya en la cicatrización
– Tratamiento antibiótico
– Tratamiento analgésico
– Tratamiento antiinflamatorio