TEMA 11 ( CIRUGÍA II - Dr. WALTER LOZANO ) TOMA DE BIOPSIAS

Universidad
Inca
Garcilaso
de
la
Vega
Dr. Walter Lozano Aquije
Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II

Biopsia
• Remoción
Quirúrgica
de
un
espécimen
de
tejido
de
un
organismo
vivo
para
su
estudio
microscópico
y
diagnós9co
final.
• Es
un
procedimiento
menor
y
dependiendo
de
si
se
re9ra
una
porción
o
toda
la
lesión
patológica
se
llamara
“incisional”
o
“excisional”
respec9vamente.

Biopsia
• Además
existen
otros
9pos
de
Biopsia
por
aguja
o
aspiración,
las
cuales
usualmente
son
u9lizadas
para
examinar
el
contenido
(líquido
o
semilíquido)
de
una
lesión
de
comportamiento
“quís9co”.

Instrumentos
• Jeringa
9po
carpule
• Mango
y
hoja
de
bisturí
• Pinzas
anatómicas
y
Quirúrgicas
• Pinzas
hemostá9cas
• Portaagujas
• Tijeras
curvas
• Succión
de
punto
• Legra
o
elevador
periostal
• Curetas
periapicales
• Lima
de
hueso
• Pinza
Gubia

Instrumental
• En
cirugía
bucal
se
usa
el
mango
#3
y
dis9ntas
hojas
(11,
12
y
15)

Materiales
• Cartuchos
de
anestesia
• Agujas
dentales
• Soluciones
an9sép9cas
• Hilo
de
sutura
• Gasas
• Vial
con
formol
10%
• Campos
y
ponchos
estériles
• Aguja
gruesa
calibre
18
• Jeringa
20cc
• Láminas
porta-‐objetos
• Material
fijador

Principios
para
una
Bx
exitosa
• Debe
ser
realizada
lo
antes
posible
en
lesiones
clínicamente
sospechosas
• La
técnica
a
emplear
se
determina
de
acuerdo
a
las
indicaciones
para
cada
caso
• Debe
evitarse
la
inyección
intralesional
de
anestésico
local
para
no
causar
distorsión
de
los
tejidos

Principios
para
una
Bx
exitosa
• Debe
evitarse
el
uso
de
electrobisturí
debido
a
que
la
alta
temperatura
producida
causa
coagulación
y
destrucción
9sular
• El
espécimen
de
tejido
no
debe
ser
cogido
con
pinzas.
Si
fuera
necesario,
debe
ser
tomado
de
la
parte
de
tejido
sano
• La
muestra
de
tejido
debe
ser
representa9va

Principios
para
una
Bx
exitosa
• Colocar
la
muestra
inmediatamente
en
un
frasco
con
fijador.
Mantener
el
espécimen
fuera
sólo
lo
deshidrata
y
existe
el
riesgo
de
que
se
caiga
o
pierda
• La
solución
fijadora
debe
ser
formol
10%.
Otros
líquidos
pueden
destruir
la
muestra
• Enviar
la
muestra
al
laboratorio
en
frasco
plás9co
para
evitar
su
ruptura
y
pérdida
de
la
muestra

Principios
para
una
Bx
exitosa
• Colocar
el
nombre
del
paciente
y
la
fecha
de
la
toma
de
Bx
en
el
frasco.
Esto
debe
realizarse
en
el
lado
del
envase
y
no
en
la
tapa
para
así
evitar
la
confusión
de
muestras
una
vez
abierto
el
frasco
en
el
laboratorio

Biopsia
Excisional
• Remoción
de
la
lesión
en
su
totalidad
junto
con
un
borde
de
tejido
normal
alrededor
de
ésta.
• Las
indicaciones
son
las
siguientes:

Indicaciones
• Lesiones
pequeñas,
desde
pocos
milímetros
hasta
1
ó
2
cm
como
máximo
• Indicación
ESPECÍFICA
de
que
la
lesión
es
BENIGNA
• Procedimiento
simple
realizable
en
el
consultorio
dental
con
el
instrumental
disponible

Lesiones
para
Bx
Excisional
• Fibroma
traumá9co
• Granuloma
periférico
de
células
gigantes
• Hemangiomas
• Fibroma
periférico
gingival
• *Leucoplasias
• Entre
otros…

Fibroma
traumá9co
en
carrillo

Fibroma
traumá9co
en
lengua

Granuloma
periférico
de
células
gigantes

Biopsia
Incisional
• Remoción
de
una
porción
rela9vamente
pequeña
de
una
lesión
más
grande,
para
que
el
diagnós9co
defini9vo
sea
realizado
• Esta
indicada
cuando
la
lesión
es
mayor
a
1
ó
2
cm,
o
cuando
se
sospecha
de
malignidad
de
la
lesión.
• Ayuda
a
definir
la
diferenciación
de
la
lesión,
invasividad,
agresividad,
etc…

Biopsia
por
aspiración
• Indicada
en
casos
en
que
la
lesión
no
es
accesible
para
estudio
histopatológico
• En
lesiones
de
comportamiento
quís9co
• En
zonas
internas
cuya
profundidad
no
permite
una
biopsia
convencional
• BAAF
à
Bx
por
aspiración
con
aguja
fina
• BIPA
à
Bx
por
punción
con
aguja
• Primer
paso
de
Dx
de
tumores
en
COMF

Citología
exfolia9va
• “Hisopado”
• Usada
como
ayuda
adicional
• No
es
sus9tuto
de
la
biopsia
• Da
información
bacteriológica
principalmente
• No
es
muy
confiable
debido
a
la
falta
de
Patólogos
con
experiencia

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