Tosferina2
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La tos ferina ha aumentado significativamente en los últimos años. Afecta principalmente a niños menores de 1 año, con tasas de hospitalización del 70% y una tasa de mortalidad del 1-1.4% en este grupo. La vacunación es clave para la prevención, aunque su eficacia disminuye con el tiempo. Se recomiendan dosis de refuerzo en la adolescencia y entre adultos para controlar mejor la enfermedad.
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- 1. Tos ferina 2.0 Mancebón Sierra, Francisco Javier
- 3. Importancia Aumento importante de la incidencia (x6) Hospitalización de 87 de cada mil casos de tos ferina. Letalidad de 0’02 por 1.000. 70% en menores de 1 año.
- 4. España DOSIS TASA DE VACUNACIÓN Serie primaria (2,4,6) 97’1% Recuerdo de los 18 meses 94’3% Recuerdo 4-6 años 81’1% Recuerdo a los 14-16 años 72’5%
- 8. Importancia pediátrica Más del 40% de casos de la enfermedad aparece en menores de 1 año. El 70% requiere hospitalización (3.277 entre 1999 y 2005). Su letalidad oscila entre 1’19 y 1’41% en ese grupo.
- 9. Prevención Infección que se contagia por via aérea, con tasas de ataque de 80-90%. 1. VACUNACIÓN 2. EVITAR CONTACTOS 3. Quimioprofilaxis si contacto 4. Erradicación de B. pertussis en la población.
- 10. Vacunación Se realiza la vacunación combinada con difteria y tétanos. La pauta es una dosis a los 2,4 y 6 meses, con recuerdos a los 18 meses, 4-6 años y 14-16 años. En España se usa una muestra acelular: 1-5 antígenos 1-2 aglutinógenos o proteínas de fimbrias.
- 11. Vacunación Es una de las menos efectivas, perdida de inmunidad y polimorfismos antigénicos. Las vacunas acelulares causan menos efectos secundarios, pero aumentan con cada dosis. Las vacunas de DTPa no tienen menos eficacia si se combinan con otros antígenos.
- 12. Estrategias de vacunación 1. Vacunación del adolescente 2. Vacunación sistemática del adulto 3. Estrategia del nido (84% de lactantes tienen la fuente de infección en el domicilio) 4. Vacunación de la embarazada 5. Vacunación del personal sanitario 6. Vacunación precoz en neonato y lactante
- 13. Quimioprofilaxis En caso de contacto con un caso de tos ferina: Iniciar antibioterapia lo antes posible. Pasados 12 dias de la exposición ya no es útil. Emplear los mismos agentes que en la enfermedad y en las mismas dosis. Especial énfasis en lactantes, tercer trimestre del embarazo y patologías graves.
Notas del editor
- Ver que es un tema de actualidad
- Comentar que aquí estamos concienciados.
- Comentar la relación entre las vacunaciones y la caida en la incidencia
- Decir que la incidencia se nos ha disparado.
- La incidencia puede ser mayor ya que según que sistemas sanitarios no obligan a declarar, siendo esta espontanea y porque la enfermedad puede ser infradiagnosticada por falta de recursos u otras razones. Comentar que los casos tienen lugar en niños pequeños que no tienen la inmunidad o a partir de los 10 años, cuando se pierde la inmunidad y por nuevas técnicas diagnosticas mas precisas
- Comentar que se trata de una enfermedad infradiagnosticada
- Comentar que cada país lo hace similar pero diferente en cuanto a fechas.
- Adolescentes y adultos: en algunos lugares el refuerzo se hace solo con tétanos y difteria por lo que se debe añadir la pertusis tambien. Tiene el objetivo de protegerse ellos mismos en primer lugar y a la población como secundario. Lo del nido, suele ser la madre pero no es suficiente con dárselo a la madre. Neonatos porque la mayor mortalidad es en menores de 3 años, plantearla a los pocos dias.