La vacuna contra la tosferina ha experimentado cambios recientes debido a brotes epidémicos y una escasez mundial de la vacuna. Se recomienda ahora vacunar a las embarazadas en el tercer trimestre para proteger a los neonatos, aunque no existe suficiente evidencia sobre su efectividad o seguridad. También se ha modificado el calendario infantil suspendiendo la dosis de recuerdo a los 6 años.

1. Vacuna contra la tosferina: cambios
microbiológicos, brotes y estrategias de
vacunación
MARTA BALIÑA BEN
RI Medicina Familiar y Atención Comunitaria
Centro de Salud Pintores (Parla)
Enero 2016

2. Introducción
- Enfermedad infecciosa muy contagiosa, por contacto directo con
las personas infectadas
- Bordetella pertussis o parapertussis cocobacilo Gram - (exclusivamente
humanos)
- La incidencia de tos ferina en España 6 por 100.000
habitantes/año
- Niños menores de 1 año son el grupo más vulnerable, con altas
tasas de complicaciones y mortalidad (40% casos)

3. Características de la vacuna
 Estrategia preventiva más eficaz para el control de la
transmisión, aunque ni la inmunidad natural ni la conferida
por la vacunación ofrecen una protección duradera
 En España vacunación sistemática en 1965
 A partir de 1975 y hasta la actualidad se ha ido
aumentando el número de dosis que se administran

4. Características de la vacuna

5. Características de la vacuna

6. Características de la vacuna
 Dos tipos
PENTAVAC
- Difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis y
Haemophilus influenzae tipo b
- Vacunación primaria en niños (CI embarazadas)
- Reacciones adversas: anorexia, nerviosismo, llanto anormal, somnolencia,
vómitos, diarreas y alteraciones en el lugar de administración (muy
frecuentes)

7. Características de la vacuna
Dos tipos
TRIAXIS
-Difterias, tétanos, tos ferina
-Dosis de recuerdo tras inmunización primaria > 4 años
-Reacciones adversas: anorexia, dolor de cabeza, diarrea, erupción
cutánea, debilidad muscular (muy frecuentes)

8. Brotes epidémicos
 Poblaciones con buena cobertura vacunal y en países desarrollados
como Canadá, España, Estados Unidos, Francia o Reino Unido
http://www.cfr.org/interactives/GH_Vaccine_Map/#map

9. Brotes epidémicos

10. Brotes epidémicos
 España en 2012 3.281 casos registrados (sobre todo en
Canarias, Cataluña y PaísVasco)
 ¿Causas? la inmunidad adquirida a través de la vacuna
actual dura un máximo de 12 años (a pesar de correcta
cobertura vacunal)
 ¿Consecuencias? gran número de adultos jóvenes
contraen la enfermedad cuando pierden la inmunidad adquirida, y
contagian a los niños pequeños de su entorno

11. Estrategias de vacunación
 Revacunación embarazadas Ministerio de
Sanidad recomienda semana 27-28 para gestantes
de riesgo y 36 sem para el resto (aprobado CAM a
partir de Diciembre 2015)
 Estrategia “del nido” revacunar a todos los familiares cercanos
del futuro bebé, poco antes de su nacimiento (no aprobada
actualmente)

12. ¿Qué sabemos de la vacuna de la tos ferina en
embarazadas?
Vacuna Tos Ferina (ficha técnica):
Los datos de un número limitado de embarazos expuestos no
indican efectos adversos
Los estudios en animales no indican efectos nocivos
Solo debe administrarse a una embarazada si realmente lo necesita,
basándose en una evaluación beneficio-riesgo

13. ¿Qué sabemos de la vacuna de la tos ferina en
embarazadas?
Actualmente se recomienda para las mujeres embarazadas con el fin de
proteger a los neonatos antes de que sean vacunados (
Agencia de Salud Pública, enero 2014)
En mujeres previamente vacunadas de la tos ferina, la revacunación
durante la gestación no se asocia a un aumento del riesgo de efectos
adversos, según los resultados de un estudio observacional (
JAMA 2015; 314:1581-87).
Se recomienda vacunar en cada gestación de la dTpa, porque los títulos
de anticuerpos antipertusis disminuyen rápidamente (Clin Infect Dis
2013;56:539-44).

14. ¿Qué sabemos de la vacuna de la tos ferina en
embarazadas?
EVIDENCIA
-Eficiente transmisión transplacentaria de Acs al feto
-Momento idóneo para su administración 30-32 semanas (pico IgG
sem 34)
-Acs decaen con rapidez
NO EVIDENCIA
-Nivel de Acs necesarios para proteger al feto hasta la primera dosis y
si hay interferencias
-Protección del gran prematuro
Tos ferina en España. Situación epidemiológica y estrategias de prevención y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de
Tos ferina. Magda Campinset al. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica.Vol 31, número 4 .Abril 2013

15. ¡NOVEDAD!
 Actualmente modificación del calendario vacunal infantil debido a la
escasez mundial de vacuna de la tos ferina (comunicado Dirección
General de Salud Pública)
 SE MANTIENEN LAS 3 PRIMERAS DOSIS
 SE SUSPENDE LA DOSIS DE RECUERDO DE VAXIGRIP A LOS
6 AÑOS, ADMINISTRÁNDOLA EN SU LUGAR A LAS
EMBARAZADAS EN ELTERCER TRIMESTRE DE GESTACIÓN

16. CONCLUSIONES
 Estrategias de vacunación
SI
Creación de una vacuna que induzca altos y persistentes niveles de
anticuerpos
Disminuir la frecuencia y la gravedad de los casos
Disminuir la circulación de la bacteria en los individuos vacunados
NO
Aumento del número de dosis en población ya vacunada

17. CONCLUSIONES
 La revacunación durante la gestación parece segura
 No existen datos suficientes de efectividad para recomendar la
vacunación en embarazadas
 No existe una vacuna monocompetente contra la tosferina (teniendo
que revacunar contra la difteria y el tétanos) con los consiguientes
abusos y daños que pueden producirse
 No se conocen los efectos de dejar de administrar la dosis de recuerdo
en pro de vacunar a las embarazadas

18. Bibliografía
 Vacunación de la tosferina durante la gestación. E-Butlletí Groc.
Fundació Institut Catalá de farmacología. Octubre 2015.
 Tos ferina en España. Situación epidemiológica y estrategias de
prevención y control. Recomendaciones del Grupo deTrabajo de Tos
ferina. Magda Campinset al. Enfermedades infecciosas y microbiología
clínica.Vol 31, número 4 .Abril 2013
 http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/62483/FT_62483.pdf
 http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/71870/FT_71870.pdf
 http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2463256//
 www.cfr.org/interactives/GH_Vaccine_Map/#map
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23097585
 https://www.gov.uk/government/collections/pertussis-guidance-data-
and-analysis