Este documento describe la motilidad digestiva y sus trastornos, así como el manejo farmacológico de los mismos. Explica la anatomía y fisiología del intestino delgado y colon, incluyendo los patrones motores básicos. Luego describe varias causas de dismotilidad del intestino delgado y diversos trastornos de la motilidad del colon como el síndrome del intestino irritable y la constipación. Finalmente, detalla distintos fármacos que actúan sobre la motilidad digestiva, incluyendo agentes
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
1. El documento describe la dispepsia funcional, incluyendo sus criterios diagnósticos, subtipos y posibles causas. 2. Define la dispepsia funcional como sensación molesta de plenitud postprandial, saciedad precoz o dolor/ardor epigástrico sin causa orgánica identificable. 3. Distingue dos subtipos principales, el síndrome del distrés postprandial y el síndrome del dolor epigástrico, dependiendo de si los síntomas se inducen por la comida o ocurren en ayunas.
La oclusión intestinal se define como la detención del tránsito intestinal en sentido distal debido a un obstáculo mecánico o una alteración funcional del peristaltismo. Puede ser mecánica, por causas intraluminales, parietales o extraintestinales, o funcional, como el íleo paralítico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y distensión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y exámenes complementarios como radiografías. El tratamiento se enfoca en restablecer el
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
Este documento describe la exploración física del aparato genitourinario. Incluye la inspección, palpación, percusión y auscultación de los riñones, vejiga, ureteres, pene y testículos en hombres y genitales externos en mujeres. El objetivo es detectar cualquier anomalía, masa, dolor u otras señales de enfermedad en estos órganos.
El documento discute la importancia del análisis de líquido pleural para diagnosticar la causa de derrames pleurales. Explica que el análisis incluye medir pH, proteínas, glucosa y células en el líquido para distinguir entre trasudados y exudados. También cubre cómo recolectar muestras a través de toracocentesis y los criterios de Light para clasificar el líquido. Resalta que un análisis básico y un diagnóstico oportuno pueden salvar vidas.
Este documento describe la gastritis y su clasificación histológica. Explica que la gastritis se define como una inflamación microscópica de la mucosa gástrica y que es necesaria una biopsia para el diagnóstico. Detalla los diferentes tipos de gastritis como la crónica no atrófica, la atrófica autoinmune y ambiental, y la específica. También cubre la gastritis por infección de Helicobacter pylori y las características histológicas de este tipo de gastritis.
La litiasis denominada urolitiasis o nefrolitiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el interior de los riñones o de las vías urinarias
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
1. El documento describe la dispepsia funcional, incluyendo sus criterios diagnósticos, subtipos y posibles causas. 2. Define la dispepsia funcional como sensación molesta de plenitud postprandial, saciedad precoz o dolor/ardor epigástrico sin causa orgánica identificable. 3. Distingue dos subtipos principales, el síndrome del distrés postprandial y el síndrome del dolor epigástrico, dependiendo de si los síntomas se inducen por la comida o ocurren en ayunas.
La oclusión intestinal se define como la detención del tránsito intestinal en sentido distal debido a un obstáculo mecánico o una alteración funcional del peristaltismo. Puede ser mecánica, por causas intraluminales, parietales o extraintestinales, o funcional, como el íleo paralítico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y distensión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y exámenes complementarios como radiografías. El tratamiento se enfoca en restablecer el
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
Este documento describe la exploración física del aparato genitourinario. Incluye la inspección, palpación, percusión y auscultación de los riñones, vejiga, ureteres, pene y testículos en hombres y genitales externos en mujeres. El objetivo es detectar cualquier anomalía, masa, dolor u otras señales de enfermedad en estos órganos.
El documento discute la importancia del análisis de líquido pleural para diagnosticar la causa de derrames pleurales. Explica que el análisis incluye medir pH, proteínas, glucosa y células en el líquido para distinguir entre trasudados y exudados. También cubre cómo recolectar muestras a través de toracocentesis y los criterios de Light para clasificar el líquido. Resalta que un análisis básico y un diagnóstico oportuno pueden salvar vidas.
Este documento describe la gastritis y su clasificación histológica. Explica que la gastritis se define como una inflamación microscópica de la mucosa gástrica y que es necesaria una biopsia para el diagnóstico. Detalla los diferentes tipos de gastritis como la crónica no atrófica, la atrófica autoinmune y ambiental, y la específica. También cubre la gastritis por infección de Helicobacter pylori y las características histológicas de este tipo de gastritis.
La litiasis denominada urolitiasis o nefrolitiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el interior de los riñones o de las vías urinarias
El documento habla sobre úlceras gástricas y úlcera duodenal. Explica que son defectos en la mucosa gastrointestinal que penetran la capa muscular de la mucosa y persisten debido a la actividad ácido-péptica. Describe los mecanismos de defensa de la mucosa y los factores de riesgo como AINEs, tabaquismo y alcohol. También analiza la etiopatogenia, patogenia, cuadro clínico y tratamiento de las úlceras pépticas.
Este documento describe la colelitiasis o litiasis biliar, que es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos principales de cálculos: de colesterol y pigmentarios. La litiasis biliar es más común en mujeres mayores de 40 años y puede causar cólicos biliares dolorosos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía u otros estudios de imagen. El tratamiento incluye el manejo del dolor durante los cólicos, el uso de ácidos biliares para disolver los cálculos,
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
El espasmo esofágico difuso es un trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida que se manifiesta con episodios recurrentes de dolor torácico y disfagia. La manometría esofágica es el examen diagnóstico principal y muestra contracciones simultáneas repetidas en el tercio inferior del esófago. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, nitritos, dilataciones esofágicas y toxina botulínica, reservándose la cirugía para
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento describe el síndrome de irritación peritoneal y la peritonitis. Explica la anatomía del peritoneo, las clasificaciones de la peritonitis, sus causas comunes como úlceras perforadas y apendicitis, los síntomas como dolor abdominal y fiebre, el diagnóstico a través de exámenes físicos, de laboratorio y de gabinete, y los tratamientos quirúrgicos y farmacológicos para infecciones bacterianas comunes.
Este documento describe la urolitiasis o formación de cálculos en las vías urinarias. Explica que es la tercera enfermedad urológica más frecuente y que puede ser causada por factores hereditarios, de dieta o medicamentos. También describe los síntomas, el diagnóstico a través de exámenes de orina, rayos X y tomografía computarizada, y los diferentes tipos de tratamiento médico, quirúrgico y de prevención de recurrencias.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
La gastritis aguda y crónica son inflamaciones de la mucosa gástrica que pueden ser causadas por factores como H. pylori, medicamentos, alcohol y radiaciones. La gastritis aguda se caracteriza por edema e hiperemia de la mucosa, mientras que la crónica puede causar atrofia glandular. Otras afecciones como la enfermedad de Menetrier y la ectasia vascular gástrica también pueden causar sangrado gástrico. El diagnóstico incluye endoscopia y biopsia, y el tratamiento depende de la
Este documento describe la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica que los cálculos más comunes son los de oxalato cálcico y que su incidencia es mayor en hombres entre 30-50 años. También describe los diferentes tipos de cálculos, los factores de riesgo y las complicaciones. Finalmente, resume los enfoques de diagnóstico por imagen y los tratamientos para eliminar cálculos y prevenir recidivas, incluida la corrección de trastornos metabólicos subyacentes.
Este documento describe la encefalopatía hepática, incluyendo su definición, clasificación, etiología, epidemiología, factores precipitantes, evaluación diagnóstica y pruebas complementarias. La encefalopatía hepática es una disfunción cerebral causada por insuficiencia hepática que se manifiesta con anormalidades neurológicas y psiquiátricas, y puede ser reversible. Existen varios tipos y grados de severidad. Los factores que la precipitan incluyen dietas altas en proteínas, constipación, in
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento contiene información sobre la exploración física del abdomen. Se divide el abdomen en regiones topográficas y describe los pasos de la inspección, la auscultación, la percusión y la palpación abdominal. Además, detalla alteraciones patológicas comunes que pueden observarse en la inspección como tumores, ascitis, hernias y otros.
Este documento resume los tipos principales de diarrea en adultos, incluyendo diarrea osmótica, secretora, inflamatoria y por trastornos de motilidad. Describe las causas, fisiopatología y síntomas de cada tipo, así como el diagnóstico y tratamiento de la enteritis aguda. En resumen, clasifica las diarreas, explica los mecanismos fisiológicos subyacentes y proporciona pautas para el manejo clínico de los pacientes.
Este documento describe la constipación, un trastorno caracterizado por deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes. Explica las causas, tipos, síntomas y tratamiento de la constipación. Se clasifica la constipación en extracolónica, mecánica o estructural y funcional. Las causas incluyen estilo de vida, dieta, medicamentos, trastornos endocrinos y neurológicos. Los síntomas son evacuaciones escasas y heces duras, y el tratamiento implica aumentar la
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo su definición, clasificación y causas comunes. Define la hemorragia digestiva alta y baja, y explica cómo se manifiestan clínicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, varices esofágicas y gastritis erosiva, mientras que las hemorroides, divertículos y angiodisplasias son causas comunes de hemorragia digestiva baja.
Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y bajaJuan Ramos Mamani
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Explica que la hemorragia digestiva alta (HDA) se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la hemorragia digestiva baja (HDB) se origina por debajo. Describe las etiologías, signos y síntomas, y escalas de gravedad para ambos tipos de hemorragia digestiva. También detalla los exámenes complementarios como endoscopia y colonoscopia para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
El documento describe la pancreatitis aguda, sus causas, mecanismos de autodefensa, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico clínico y el síndrome de intestino irritable, incluyendo su fisiopatología, causas de sensibilización y mecanismos centrales de sensibilización. También cubre temas como manejo de pérdidas, funciones del colon, movimientos del colon, estreñimiento, diarreas y tipos de diarrea como diarrea osmótica y secretora.
Este documento describe la motilidad y secreciones del aparato gastrointestinal. Explica que el musculo liso funciona como un sincitio y es regulado por factores que lo despolarizan o hiperpolarizan. Describe los plexos mientérico y submucoso, y los reflejos gastrointestinales. Además, explica los mecanismos de tránsito de alimentos a través del esófago, estómago e intestino delgado, y las secreciones de las diferentes glándulas del tubo digestivo y sus mecanismos de regulación.
El documento habla sobre úlceras gástricas y úlcera duodenal. Explica que son defectos en la mucosa gastrointestinal que penetran la capa muscular de la mucosa y persisten debido a la actividad ácido-péptica. Describe los mecanismos de defensa de la mucosa y los factores de riesgo como AINEs, tabaquismo y alcohol. También analiza la etiopatogenia, patogenia, cuadro clínico y tratamiento de las úlceras pépticas.
Este documento describe la colelitiasis o litiasis biliar, que es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos principales de cálculos: de colesterol y pigmentarios. La litiasis biliar es más común en mujeres mayores de 40 años y puede causar cólicos biliares dolorosos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía u otros estudios de imagen. El tratamiento incluye el manejo del dolor durante los cólicos, el uso de ácidos biliares para disolver los cálculos,
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
El espasmo esofágico difuso es un trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida que se manifiesta con episodios recurrentes de dolor torácico y disfagia. La manometría esofágica es el examen diagnóstico principal y muestra contracciones simultáneas repetidas en el tercio inferior del esófago. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, nitritos, dilataciones esofágicas y toxina botulínica, reservándose la cirugía para
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento describe el síndrome de irritación peritoneal y la peritonitis. Explica la anatomía del peritoneo, las clasificaciones de la peritonitis, sus causas comunes como úlceras perforadas y apendicitis, los síntomas como dolor abdominal y fiebre, el diagnóstico a través de exámenes físicos, de laboratorio y de gabinete, y los tratamientos quirúrgicos y farmacológicos para infecciones bacterianas comunes.
Este documento describe la urolitiasis o formación de cálculos en las vías urinarias. Explica que es la tercera enfermedad urológica más frecuente y que puede ser causada por factores hereditarios, de dieta o medicamentos. También describe los síntomas, el diagnóstico a través de exámenes de orina, rayos X y tomografía computarizada, y los diferentes tipos de tratamiento médico, quirúrgico y de prevención de recurrencias.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
La gastritis aguda y crónica son inflamaciones de la mucosa gástrica que pueden ser causadas por factores como H. pylori, medicamentos, alcohol y radiaciones. La gastritis aguda se caracteriza por edema e hiperemia de la mucosa, mientras que la crónica puede causar atrofia glandular. Otras afecciones como la enfermedad de Menetrier y la ectasia vascular gástrica también pueden causar sangrado gástrico. El diagnóstico incluye endoscopia y biopsia, y el tratamiento depende de la
Este documento describe la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica que los cálculos más comunes son los de oxalato cálcico y que su incidencia es mayor en hombres entre 30-50 años. También describe los diferentes tipos de cálculos, los factores de riesgo y las complicaciones. Finalmente, resume los enfoques de diagnóstico por imagen y los tratamientos para eliminar cálculos y prevenir recidivas, incluida la corrección de trastornos metabólicos subyacentes.
Este documento describe la encefalopatía hepática, incluyendo su definición, clasificación, etiología, epidemiología, factores precipitantes, evaluación diagnóstica y pruebas complementarias. La encefalopatía hepática es una disfunción cerebral causada por insuficiencia hepática que se manifiesta con anormalidades neurológicas y psiquiátricas, y puede ser reversible. Existen varios tipos y grados de severidad. Los factores que la precipitan incluyen dietas altas en proteínas, constipación, in
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Este documento contiene información sobre la exploración física del abdomen. Se divide el abdomen en regiones topográficas y describe los pasos de la inspección, la auscultación, la percusión y la palpación abdominal. Además, detalla alteraciones patológicas comunes que pueden observarse en la inspección como tumores, ascitis, hernias y otros.
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Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo su definición, clasificación y causas comunes. Define la hemorragia digestiva alta y baja, y explica cómo se manifiestan clínicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, varices esofágicas y gastritis erosiva, mientras que las hemorroides, divertículos y angiodisplasias son causas comunes de hemorragia digestiva baja.
Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y bajaJuan Ramos Mamani
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Explica que la hemorragia digestiva alta (HDA) se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la hemorragia digestiva baja (HDB) se origina por debajo. Describe las etiologías, signos y síntomas, y escalas de gravedad para ambos tipos de hemorragia digestiva. También detalla los exámenes complementarios como endoscopia y colonoscopia para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
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Este documento describe la motilidad y secreciones del aparato gastrointestinal. Explica que el musculo liso funciona como un sincitio y es regulado por factores que lo despolarizan o hiperpolarizan. Describe los plexos mientérico y submucoso, y los reflejos gastrointestinales. Además, explica los mecanismos de tránsito de alimentos a través del esófago, estómago e intestino delgado, y las secreciones de las diferentes glándulas del tubo digestivo y sus mecanismos de regulación.
Este documento describe la motilidad gastrointestinal, incluyendo las características, control nervioso y hormonal de la motilidad en el esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Explica los diferentes tipos de contracciones musculares, ondas eléctricas y reflejos que permiten la digestión, transporte y absorción de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal.
El documento describe los cambios fisiológicos del aparato digestivo durante el embarazo. Estos incluyen aumento de ácido gástrico y presión, lo que causa pirosis; disminución de la motilidad intestinal que puede causar estreñimiento; y aumento de colesterol que predispone a litiasis biliar. También se explican los mecanismos nerviosos y hormonales que controlan la motilidad gastrointestinal.
El indice de Barthel es una escala ampliamente utilizada para medir la discapacidad funcional en las actividades basicas de la vida diaria. Evalúa 10 items relacionados con el cuidado personal y la movilidad. La puntuacion total puede ir de 0 (dependencia total) a 100 (independencia completa). Algunos de los items que evalúa son:
- Alimentacion
- Baño
- Vestido
- Defecacion
- Miccion
- Traslado cama/silla
- Deambulacion
- Escaleras
- Uso de baño
- Control de esf
Las glándulas suprarrenales producen corticosteroides como el cortisol que regulan las respuestas al estrés y la inflamación. Los corticosteroides afectan el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lípidos, y la retención de sodio y agua. Se usan para tratar enfermedades autoinmunes, alérgicas y respiratorias debido a sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.
1) El documento describe las funciones del hígado y algunas enfermedades hepáticas comunes. 2) Explica que el hígado participa en la digestión, síntesis de proteínas, detoxificación de la sangre, producción de colesterol y glucosa, y almacenamiento de vitaminas. 3) También cubre signos clínicos de enfermedad hepática, pruebas para evaluar la funcionalidad y daño hepático, y algunas causas comunes de hepatitis crónica como la enfermedad de almacenamiento de co
Este documento describe los principios generales de la motilidad gastrointestinal, incluyendo la actividad eléctrica y los tipos de movimientos del músculo liso, el control nervioso por el sistema nervioso entérico, y el control hormonal y circulatorio de la motilidad. Explica conceptos como las ondas lentas, los potenciales en espiga, y los diferentes tipos de movimientos como la peristalsis y la mezcla para la propulsión y trituración de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal.
Alteración psiquiátrica reversible a causa de enfermedades agudas y crónicas del hígado, son principalmente productos de origen proteico de la digestión intestinal los que causan la afección cerebral.
Este documento trata sobre la anatomía, fisiología y tipos de ileo intestinal. Explica los plexos nerviosos que controlan la motilidad intestinal, así como los mecanismos fisiológicos del tránsito intestinal normal y anormal. Describe los diferentes tipos de ileo, incluyendo el paralítico, espástico y obstructivo, y sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. También cubre la obstrucción intestinal mecánica, sus factores de riesgo, causas, síntomas y tipos.
El documento describe las funciones del aparato digestivo humano, incluyendo la motilidad, secreciones, digestión y absorción de nutrientes. Explica las funciones de la boca, esófago, estómago, hígado, páncreas, intestino delgado e intestino grueso, así como la regulación hormonal y nerviosa de la digestión.
El documento describe la función intestinal y el intestino delgado. Describe los elementos del tubo digestivo y sus propiedades motoras, las secreciones del tubo digestivo, los mecanismos de control hormonal y nervioso de la motilidad y secreciones gastrointestinales, y los tipos de movimientos en el tubo digestivo como el peristaltismo y los movimientos de mezcla. Además, explica las secreciones del intestino delgado, el páncreas, la bilis y su regulación.
El documento describe la función digestiva, incluyendo la ingestión, digestión mecánica y química, motilidad, secreción, absorción y eliminación de los alimentos a través del tracto gastrointestinal. Explica los roles del estómago, intestino delgado e intestino grueso en la digestión y absorción de nutrientes, y los mecanismos nerviosos y hormonales que regulan la motilidad y secreción a lo largo del proceso digestivo.
Este documento describe la neurofisiología de la conducta alimentaria. Explica que el hipotálamo regula el hambre y la saciedad a través de núcleos que estimulan o inhiben la ingesta de alimentos. También describe las hormonas involucradas como la leptina, insulina y ghrelina, así como los circuitos orexigénicos y anorexigénicos en el hipotálamo. Finalmente, señala que otras áreas del sistema nervioso central como el tronco cerebral y el cerebro anterior también juegan un pap
1) El estómago se divide en dos partes: el cuerpo y el antro. El cuerpo almacena el quimo mientras que el antro lo mezcla y lo vacía de forma controlada al duodeno a través del píloro.
2) La motilidad gástrica consiste en ondas peristálticas que se originan en el antro y/o cuerpo y vacían el contenido al duodeno a través del píloro de forma intermitente a lo largo de 3-4 horas.
3) Diversos factores como hormonas
El documento describe las principales estructuras y funciones del aparato digestivo humano. Explica que el alimento ingresa en la boca y pasa por el esófago hasta llegar al estómago, donde se digiere parcialmente. Luego, los productos de la digestión pasan al intestino delgado para su absorción y al intestino grueso para la eliminación de los residuos no digeridos. También describe las glándulas digestivas, los mecanismos de motilidad y los sistemas nerviosos y hormonales que regulan el proceso digest
Este documento describe la fisiopatología de los trastornos hepáticos. Explica que el hígado pesa entre 1200 y 2000 gramos y tiene funciones secretoras, metabólicas y de desintoxicación. Describe la insuficiencia hepática aguda y crónica, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. También cubre temas como la ictericia, la hipertensión portal y la encefalopatía hepática.
Este documento presenta información sobre la fisiología gastrointestinal. Explica conceptos clave como monómeros, polímeros, pH y actividad enzimática. Luego describe la anatomía y fisiología del tubo digestivo, incluyendo la motilidad, secreciones y regulación nerviosa y hormonal de cada parte, como la boca, esófago, estómago e intestino. Finalmente, explica las funciones secretoras del aparato digestivo, incluyendo las glándulas salivales, gástricas y pancreáticas.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. Trastornos de la Motilidad
Digestiva y Manejo
Farmacológico
EDM Hector De Leon Rodriguez
Docente Dr. Tomas Palomo
Farmacologia I
2. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
ANATOMIA: Dos capas musculares (externa longitudinal e interna circular)
Células intersticiales de Cajal : marcapaso no neuronal (generadoras de
ondas eléctricas que marcan el ritmo de las contracciones musculares)
CONTROL NEUROLÓGICO: Sistema nervioso entérico
Plexos mientérico y submucoso
Vías sensitivas. Receptores
Vago
Simpático
Raíces espinales
Vías motoras: Parasimpático (inhibitorio y excitatorio)
Simpático (inhibitorio)
Neurotransmisores: Acetilcolina, Noradrenalina, NO, VIP
Serotonina (5-HT), somatostatina.
Hormonas: CCK, Motilina, Glucagón
3. Rol de la Serotonina (5-HT)
► Céls enterocromafines y mastocitos
entéricos sintetizan y almacenan el 95%
de la 5-HT y la liberan en relación a
cambios en presión y composición
química intraluminal (distensión, Aa,
glucosa), activando aferentes
esplácnicas SNC, cascada sensorial
que puede llegar al dolor.
► 5-HT4 activan reflejos intrínsecos
peristálticos y secretores, 5-HT3 nervios
extrínsecos.
► En pacientes con SII constipado, la
concentración pl de 5-HT está ↓ y en los
con diarrea ↑.
4. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO: PATTERN BÁSICOS
Postprandiales
Contracciones de segmentación
Contracciones peristálticas
En período interdigestivo:
Complejo motor migratorio interdigestivo
• Fase I reposo
• Fase II contracciones desorganizadas
• Fase III movimiento peristáltico que recorre todo el intestino delgado
Duración: 1 a 2 hrs. Independiente de inervación extrínseca.
Es detenido por estímulo vagal durante la alimentación
Tiempo de tránsito orocecal: 1 a 6 hrs.
5. COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO INTERDIGESTIVO (CMM)
Fase 1.- Período de reposo que dura 30 ‘
Fase 2.- Contracciones peristálticas irregulares que se extienden por algunos
segmentos 45-60’
Fase 3.- Poderosas contracciones peristálticas que recorren todo el intestino delgado,
altamente propulsivas, regulares. Dura 3-15 minutos
6. MOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO:
PATOLOGÍA
Alteraciones de la motilidad de Intestino delgado:
de origen MIOPÁTICO o NEUROPÁTICO.
Causas: Primarias y Secundarias.
Consecuencias: Sobrecrecimiento bacteriano, dispepsia, desnutrición,
malabsorción, esteatorrea (anemia, hipoalbuminemia, hipocalcemia,etc)
8. DISMOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO
Dismotilidad del ID: amplio rango de síntomas, desde
asintomático dispepsia, dolor abd, náuseas, vómitos,
diarrea hasta ”pseudobstrucción intestinal crónica”
con dolor, vómitos y distensión sin oclusión anatómica
real.
Epidemiología: frecuencia variable pero < a los otros
segmentos, raro restringido a ID, se asocia a alteración
motora de otros más severa.
Estudio de CMM con manometría intestinal (centros
especializados) puede mostrar patrón: Miopático,
Neuropático, o de Obstrucción Mecánica; pero no se
asocia a la enfermedad específica.
9. MOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO: MANEJO
•Difícil estimular contracción efectiva de músculo
dañado o mejorar la fx de plexo mientérico alterado!!
•Fármacos que ↑ la motilidad en sujetos normales no
sirven en dismotilidad de ID (ej/ neostigmina,
Metoclopramida, eritromicina).
Ej: Octeotride estimula la motilidad intestinal y mejoría
clínica en pac con esclerodermia.
En constipados ↑ motilidad laxante osmótico: leche
de Mg+ 30-60 cc/día; Enemas evacuantes si > 3 días.
•Tratar la enfermedad 1ª en algunos casos: mixedema,
enf. Celíaca, 2ª a drogas mejora la motilidad.
10. FISIOPATOLOGIA INTESTINAL
YEYUNO
1) Largas vellosidades gran superficie de absorción.
2) Alta concentración de enzimas y de proteínas transportadoras.
3) Gran permeabilidad a líquidos y electrolitos que fluyen con
facilidad desde el plasma y diluyen nutrientes muy concentrados.
A este nivel se digieren y absorben la mayor parte de los
nutrientes.
Se absorbe sólo parte del líquido excretado y el resto queda
para ser absorbido en el íleon y parte en el colon.
Llegan al intestino delgado 10-12 litros de agua y 25 a 35 grs
de Na2+
Se entregan al colon sólo 1,2 -1,5 litros y 5 grs de sodio.
11. FISIOPATOLOGIA INTESTINAL
ILEON
1) Gran capacidad de absorción de líquidos y electrolitos
2) Absorción de algunos nutrientes específicos: Vit B12
Acidos biliares
VÁLVULA ILEOCECAL
Barrera para el ascenso de bacterias del colon al
Íleon.
Regula la entrega de líquidos al colon.
COLON
Capacidad de absorción de agua, electrolitos y ácidos
grasos.
Favorece la adaptación intestinal.
13. MOTILIDAD DEL COLON
Básicos: Movimientos de segmentación (haustras)
Movimientos peristálticos.
Región cecoascendente y transverso: Tránsito lento.
Función de almacenamiento y
absorción.
Colon izquierdo: Pocas ondas peristálticas.
Cuando ocurren determinan llene del recto y despiertan
reflejos de defecación.
14. MOTILIDAD DEL COLON
► Moduladores de la motilidad del colon:
Alimentación: Reflejo
gastrocólico
Grasas: CCK?
► Moduladores farmacológicos:
Opiáceos disminuyen (loperamida)
Laxantes de contacto (Bisacodil)
estimulan terminaciones nerviosas.
Estímulo de receptores 5HT4.
Inhibición de receptores 5HT3.
15. FISIOLOGIA DEL COLON
Secreción y absorción
Escasa actividad secretora del colon 100 ml/día
Gran capacidad de absorción de Agua (4,5 lts/día)
Usualmente se absorben 1,5 lts/día
La presencia de fibra dietética en el colon disminuye la absorción de agua
También azúcares no absorbibles (lactulosa)
Digestión
No hay enzimas digestivas pero la flora microbiana puede producir ácidos grasos
de cadena corta absorbibles a partir de carbohidratos complejos no absorbibles.
16. Trastornos de la Motilidad
del Colon
► SII (colon irritable)
► Constipación
► Diarrea crónica
► Malabsorción
► Enf. Inflamatoria intestinal
► 2º a drogas
SÍNTOMAS: diarrea, constipación,
meteorismo (fermentación colónica
de residuos dietarios no absorbibles
por bact anaerobias: distensión,
gases)
17. COLON IRRITABLE
Alteraciones del tránsito intestinal, constipación o diarrea, o alternancia de
éstas, acompañadas de dolor abdominal. Crónico, episódico y recurrente.
Hay alteraciones variables de la motilidad, no tiene patrón característico,
con respuesta motora anormal ante estresores psicológicos o fisiológicos.
Mediado por Ach, ATP, motilina, NO, somatostatina, sust P y VIP.
Aceleración de la motilidad de colon derecho
Almacenamiento prolongado en colon izquierdo determina constipación.
Falta de compensación por colon izquierdo determina diarrea.
Respuesta exagerada a estímulos: CCK
Comidas
Estímulos mecánicos.
HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL o defecto neuronal con > percepción de los
estímulos con hiperalgesia o alodinia.
18. CONSTIPACION
Dos o más de lo siguientes hechos:
Menos de tres evacuaciones intestinales semanales
En al menos el 25% de las ocasiones:
Exceso de esfuerzo para defecar
Deposiciones muy duras
Sensación de evacuación incompleta
Sensación de bloqueo anorectal de las deposiciones
Uso de maniobras manuales para facilitar la evacuación.
19. MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE LA CONSTIPACION
A) CON TRÁNSITO INTESTINAL NORMAL (59%). Constipación funcional
Habitualmente hay una evacuación diaria pero con sensación de dificultad
o de excesiva dureza de las deposiciones.
Puede asociarse:
Aumento de la distensibilidad rectal
Disminución de la sensibilidad rectal
Responden a aumento de fibra dietética o laxantes osmóticos (lactulosa).
B) CON TRASTORNOS DEFECATORIOS:
Disfunción del piso pelviano
Disfunción del esfínter (dolor, fisura)
Descoordinación de la relajación del piso pelviano con el esfínter
20. CONSTIPACION
c) CON TRANSITO INTESTINAL LENTO
Lentitud del tránsito colónico
Disminución de sustancia P en plexo mientérico
Aumento de NO
Reducción en células intersticiales de Cajal
Casos extremos (pérdida de plexo mientérico):
Enfermedad de Hirschprung
Megacolon de Enf. de Chagas
21. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS EN CONSTIPACIÓN
A) AUMENTO DE FIBRAS DIETÉTICAS
B) LAXANTES OSMÓTICOS: A) Azúcares de poca absorción: Lactulosa, Sorbitol
B) Salinos. Fosfato de Magnesio, MgOH
C) LAXANTES ESTIMULANTES DE LA SECRECIÓN Y MOTILIDAD:
A) Antraquinonas. Cáscara sagrada,senna, aloe vera (producen melanosis
coli)
B) Aceite de ricino ( disminuye absorción de agua, aumenta la liberación de
neurotransmisores)
C)Derivados de difenilmetano: Bisacodyl, Picosulfato de sodio
D) LUBRICANTE: Vaselina líquida.
22. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS EN
CONSTIPACIÓN
E) SUPOSITORIOS Y ENEMAS
F) PROKINÉTICOS: Tegaserod (retirado por RAF) y
cisaprida (Actúan estimulando receptores 5-HT4)
G) EJERCICIOS (Biofeedback)
D) CIRUGIA : Toxina botulínica en músculo puborectal
Colectomía total o subtotal (Hirschprung,
Chagas)
23. FÁRMACOS QUE ACTÚAN
EN MOTILIDAD DIGESTIVA
Puntos de acción:
► Efector: Musculatura lisa
► Regulación neural:
1. SNC
2. SNA extrínseco (Simp, Parasimp)
3. SNE intrínseco
24. FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN
MOTILIDAD DIGESTIVA
AGENTES PROCINÉTICOS:
► Mejoran el tránsito del bolo alimenticio por el tubo
aumentando motilidad y/o coordinación motora.
► Útiles en tto. de varios desórdenes de motilidad no
específicos: gastroparesia, SII constipado, etc.
27. AGENTES ANTICINÉTICOS
ANTAGONISTAS DE ® 5-HT3
► Poderosos antieméticos por bloqueo selectivo de ®
5-HT3 central y periférico
Bloqueo dopaminérgico y relajación de m. lisa
intestinal (enlentecen el tránsito).
Ej/ Ondasentron en quimioterapia
BLOQUEADORES DE CANALES DE CA2+
↓ de contracción muscular por menor flujo de Ca+
del EC al IC: nifedipino, verapamil, diltiazem.
Esófago: ↓ Pr EEI y amplitud de contracciones
esofágicas (útil en EES, acalasia)
Constipación (fase II y III del CMM)
28. FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN
MOTILIDAD DIGESTIVA
► Hay numerosos fármacos capaces de
modificar actividad motora digestiva,
demostrado en animales y humanos.
► Útiles en patologías como RGE y constipación,
más dudoso en otras como dispepsia,
gastroparesia, pseudobstrucción intestinal.
► En algunos casos mejoran patrón de motilidad
pero no la clínica y a la inversa.
► Hay asociación con alteración de “percepción
visceral” como en SII lo que requiere manejo
integral.
29. Antiemeticos
El vómito y la sensación de náusea que lo
acompaña, casi siempre se consideran reflejos
protectores, que sirven para librar al estómago y
al intestino de sustancias tóxicas y prevenir su
ingestión adicional.
30. Agonistas de los
receptores 5HT3
El fármaco prototipo de esta clase es el
ondansentrón (Zofran). Los antagonistas del
receptor 5HT3 son los medicamentos más
ampliamente utilizados para el vómito inducido
por quimioterapia.
Otros fármacos de esta clase son granisetrón,
dolasetrón, palonosetrón y tropisetrón (no
disponible en Estados Unidos).
31.
32.
33.
34.
35. Antiflatulentos
El “gas” es una molestia GI común, pero
relativamente vaga, que se utiliza para referirse
no sólo a flatulencia y eructos, sino también a
meteorismo o plenitud.
La simeticona, una mezcla de polímeros de
siloxano estabilizada con dióxido de silicio, es un
líquido insoluble, no tóxico, inerte. Por su
capacidad para colapsar las burbujas mediante
la formación de una capa delgada en su
superficie, es un antiespumante efectivo; no está
claro si ésta es la forma en que ejerce un efecto
terapéutico.
36. La dosis usual para el adulto es de 40 a 125 mg
cuatro veces al día