1) Los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia son una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
2) En países de bajos recursos, una décima parte de las muertes maternas están relacionadas con estos trastornos.
3) La preeclampsia es una patología exclusiva del embarazo que se presenta a partir de las 20 semanas y se caracteriza por hipertensión y afectación de órganos.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos.
La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por
100.000 nacidos vivos. De acuerdo con la Organización Panamericana de la
Salud, se calcula que el 95% de éstas muertes son evitables.
Con el fin de lograr la meta de reducir la mortalidad materna, se hace
necesario establecer parámetros mínimos que garanticen una atención de
calidad, con racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades,
procedimientos e intervenciones durante el control prenatal.
La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por
100.000 nacidos vivos. De acuerdo con la Organización Panamericana de la
Salud, se calcula que el 95% de éstas muertes son evitables.
Con el fin de lograr la meta de reducir la mortalidad materna, se hace
necesario establecer parámetros mínimos que garanticen una atención de
calidad, con racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades,
procedimientos e intervenciones durante el control prenatal.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Los trastornos
hipertensivos del
embarazo son una
causa importante de
morbilidad grave,
discapacidad crónica
y muerte entre las
madres, los fetos y los
recién nacidos.
3. En África y Asia, casi
una décima parte de las
defunciones maternas
están relacionadas con
estos trastornos,
mientras que en
América Latina, una
cuarta parte de las
defunciones maternas
se relacionan con esas
complicaciones.
6. Patología exclusiva
del embarazo que se
presenta a partir de
las 20 semanas de
embarazo, con
presencia de
hipertensión arterial y
la participación de
uno o más órganos,
sistemas o el feto.
7. Presencia de hipertensión
arterial igual o mayor de
140/90 mmhg por primera
vez durante el embarazo,
luego de las 20 semanas
de gestación, durante el
parto o el puerperio
inmediato, sin proteinuria
y desaparece 12
semanas después del
parto.
9. Es el cuadro de
hipertensión
preexistente con
características
sistémicas de pre
eclampsia que se
presenta después de
20 semanas de
gestación.
10. Es una variante del
pre eclampsia severa
y la eclampsia
caracterizada por
hemólisis, enzimas
hepáticas elevadas y
trombocitopenia.
11. Oliguria: menos de 500 ml de orina en 24
horas
Cefalea
Epigastralgia
Tinnitus
Fosfenos
Plaquetas: menor de 100 mil
Creatinina: mayor de 1.2 mg/dl (a menos que
no se sepa que estaba elevada antes)
Aumento de las transaminasas séricas: AST
o ALT.
12. Riesgo moderado
Primer embarazo
Adolescentes
Edad mayor o igual a
40 años
Intervalo
intergenesico mayor a
10 años
IMC (índice de masa
corporal) mayor o
igual a 35 kg/m2 en la
primera consulta
Embarazo múltiple
Antecedente familiar
de pre eclampsia
13. Riesgo alto
Trastorno hipertensivo
en embarazo anterior
Enfermedad renal
crónica
Enfermedad
autoinmune como
lupus eritematoso
sistémico o síndrome
anti fosfolípidos
Diabetes tipo 1 y 2
Hipertensión crónica
Trombofilias
(congénitas y
adquiridas)
15. DAÑO EN LA CÉLULA ENDOTELIAL
Prostaciclina
placentaria
CID + deposito
de fibrina
Prostaciclina
Tromboxano
Permeabilidad
vascular
Placenta SNCSangre Higado Riñon Vasocons
tricción
Renina
HTA
Aldosterona
Hipovolemia
R. Cifuentes
Edema
RCIU
CID
Eclampsia
Necrosis
Albuminuria
IRA
16. Insuficiencia Renal
Creatinina >1.01 mg/dl.
Oliguria (GU<0.5 mL/Kg/h)
Hiperuricemia ≥ 5.5 mg/dL (S: 69% E: 52%)
Enfermedad Hepatica
↑ GPT (AST<72 U/L) y/o GOT (ALT>48 /L).
Epigastralgia severa o Dolor en hipocondrio derecho.
Alteraciones Neurologicas:
Hiperreflexia con clonus.
Cefalea severa con alteracioines visuales persistentes (escotomas,
vision borrosa, fotofobia, amaurosis subita o fosfenos)
Alteraciones del estado de conciencia.
Tinnitus y vertigo.
17. Inminencia De Eclampsia:
Cefalea global, epigastralgia, hiperreflexia.
Alteraciones Hematologicas:
Plaquetas <150.000/dL
CID: Elevaciones > 2 seg Con respecto a los patrones de control en los
tiempos de Coagulación (TP y TPT) o ↑ Dímero D o ↑ productos
de degradación de la fibrina (PDF).
Hemólisis: Bilirrubinas > 1,2mg/dl a expensas de la
indirecta
LDH> 600U/L E
Esquizocitos en el ESP.
Alteraciones fetoplacentarias:
RCIU,
Estado fetal insatisfactorio.
18. Crisis convulsivas que no pueden atribuirse a
otra causa en una mujer con Preeclampsia.
Las convulsiones pueden ocurrir:
Anteparto: 50%
Intraparto: 25%
Posparto: 25%
Mortalidad: 1-10%
Recurrencia:24%
19. PARA REDUCIR LA INCIDENCIA DE
PREECLAMPSIA
ASPIRINA 75-100 MG, APARTIR DE LAS
12 SEMANAS
CALCIO 1200 MG, CADA 24 HORAS,
APARTIR DE LAS 14 SEMANAS
DIETO TERAPIA (HIPOSODICA).
21. SULFATODE
MAGNESIOMgSO4
4-6 gramos en bolo diluido en
tiempo no menos de 15 minutos
(dosis de inicio)
1 gr. por hora E.V.
Completar esquema de Sulfato
de magnesio por un mínimo de
24 horas pos parto.