Este documento describe los diagnósticos y tratamientos de varios trastornos de la motilidad esofágica. Incluye espasmo esofágico difuso, acalasia, esófago en martillo neumático y diversos tipos de divertículos esofágicos. Explica sus síntomas, diagnósticos, hallazgos endoscópicos y manométricos, así como opciones de tratamiento médico, endoscópico, quirúrgico y de seguimiento.
Este documento resume las principales técnicas y hallazgos de la radiología del esófago. Describe alteraciones de la motilidad esofágica como la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el presbiesófago. También describe varios tipos de esofagitis incluyendo la esofagitis péptica, infecciosas, cáusticas y medicamentosas, así como el esófago de Barrett. Explica manifestaciones radiológicas comunes como nodularidad, ulceras, estenosis y engrosamiento de
1. Es necesario un abordaje multidisciplinario que incluye endoscopia, histología e información clínica para diagnosticar correctamente la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
2. La biopsia de múltiples segmentos del colon e íleon terminal es fundamental, así como realizar cortes histológicos seriales de las muestras.
3. El hallazgo de células plasmáticas basales en las criptas es conclusivo para el diagnóstico de colitis ulcerativa, mientras que en la enfermedad de Crohn
Este documento resume las principales clasificaciones endoscópicas del tracto digestivo superior, incluyendo hernias hiatales, esofagitis, esófago de Barrett, esofagitis post-cáustica, estenosis esofágica, varices esofágicas, gastritis y úlceras gástricas. Describe las clasificaciones de Praga, Los Ángeles, Sydney y otros para categorizar los hallazgos endoscópicos de manera estandarizada.
Este documento describe las causas, presentación, diagnóstico y tratamiento de la perforación esofágica. Las causas más comunes son iatrogénicas o por trauma. Los síntomas incluyen dolor severo y signos de infección. La radiografía y tomografía pueden identificar aire libre. El tratamiento depende de la localización y gravedad, e incluye drenaje, reparación quirúrgica o derivación esofágica diferida con esofagostomía.
El documento resume la historia del conocimiento del bazo y su función. Durante siglos se pensó que el bazo estaba relacionado con la risa y la melancolía. En el siglo XIX y XX se realizaron muchas esplenectomías con alta mortalidad. Actualmente se entiende que el bazo tiene funciones importantes como la filtración sanguínea y la inmunidad, y la esplenectomía solo se realiza cuando no hay otra opción. La esplenomegalia puede causar anemia y otros síntomas si el bazo destruye demasiadas
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de cirugía de colon y recto. Jefe del servicio Dr. David Ortega. Jefe del Departamento Dr. Ivan Vojvodic. Hospital Edgardo Rebagliati. EsSALUD. Lima Perú
Este documento describe los patrones de imagen por tomografía computarizada multidetector (TCMD) del hemangioma hepático. Se analizaron 1170 estudios de TCMD realizados en un período de 1 año y 6 meses, identificándose 29 pacientes con hemangioma hepático. La mayoría de los hemangiomas mostraron un patrón típico de hipodensidad en fase simple y reforzamiento periférico nodular y discontinuo en fase arterial, aunque también se identificaron algunos casos atípicos. El documento concluye que la
El documento presenta información sobre el adenocarcinoma gástrico, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y clasificaciones. Describe las variaciones geográficas en la incidencia, factores de riesgo como H. pylori y la dieta, y síntomas comunes como pérdida de peso, náuseas y vómito. Explica métodos de diagnóstico como endoscopia, TAC y laparoscopia, y clasificaciones como Lauren e histopatológicas.
Este documento resume las principales técnicas y hallazgos de la radiología del esófago. Describe alteraciones de la motilidad esofágica como la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el presbiesófago. También describe varios tipos de esofagitis incluyendo la esofagitis péptica, infecciosas, cáusticas y medicamentosas, así como el esófago de Barrett. Explica manifestaciones radiológicas comunes como nodularidad, ulceras, estenosis y engrosamiento de
1. Es necesario un abordaje multidisciplinario que incluye endoscopia, histología e información clínica para diagnosticar correctamente la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
2. La biopsia de múltiples segmentos del colon e íleon terminal es fundamental, así como realizar cortes histológicos seriales de las muestras.
3. El hallazgo de células plasmáticas basales en las criptas es conclusivo para el diagnóstico de colitis ulcerativa, mientras que en la enfermedad de Crohn
Este documento resume las principales clasificaciones endoscópicas del tracto digestivo superior, incluyendo hernias hiatales, esofagitis, esófago de Barrett, esofagitis post-cáustica, estenosis esofágica, varices esofágicas, gastritis y úlceras gástricas. Describe las clasificaciones de Praga, Los Ángeles, Sydney y otros para categorizar los hallazgos endoscópicos de manera estandarizada.
Este documento describe las causas, presentación, diagnóstico y tratamiento de la perforación esofágica. Las causas más comunes son iatrogénicas o por trauma. Los síntomas incluyen dolor severo y signos de infección. La radiografía y tomografía pueden identificar aire libre. El tratamiento depende de la localización y gravedad, e incluye drenaje, reparación quirúrgica o derivación esofágica diferida con esofagostomía.
El documento resume la historia del conocimiento del bazo y su función. Durante siglos se pensó que el bazo estaba relacionado con la risa y la melancolía. En el siglo XIX y XX se realizaron muchas esplenectomías con alta mortalidad. Actualmente se entiende que el bazo tiene funciones importantes como la filtración sanguínea y la inmunidad, y la esplenectomía solo se realiza cuando no hay otra opción. La esplenomegalia puede causar anemia y otros síntomas si el bazo destruye demasiadas
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de cirugía de colon y recto. Jefe del servicio Dr. David Ortega. Jefe del Departamento Dr. Ivan Vojvodic. Hospital Edgardo Rebagliati. EsSALUD. Lima Perú
Este documento describe los patrones de imagen por tomografía computarizada multidetector (TCMD) del hemangioma hepático. Se analizaron 1170 estudios de TCMD realizados en un período de 1 año y 6 meses, identificándose 29 pacientes con hemangioma hepático. La mayoría de los hemangiomas mostraron un patrón típico de hipodensidad en fase simple y reforzamiento periférico nodular y discontinuo en fase arterial, aunque también se identificaron algunos casos atípicos. El documento concluye que la
El documento presenta información sobre el adenocarcinoma gástrico, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y clasificaciones. Describe las variaciones geográficas en la incidencia, factores de riesgo como H. pylori y la dieta, y síntomas comunes como pérdida de peso, náuseas y vómito. Explica métodos de diagnóstico como endoscopia, TAC y laparoscopia, y clasificaciones como Lauren e histopatológicas.
La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Es una complicación relativamente frecuente de la colelitiasis, ocurriendo en aproximadamente un 10% de los casos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia, coluria y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, colangioresonancia magnética o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento puede incluir extracción endoscópica de los cálculos o coled
El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ser intrahepático o extrahepático. Representa el 3% de los tumores malignos gastrointestinales y es el segundo tumor primario más común del hígado. El hepatoblastoma es el tercer tumor maligno más común en niños y se origina en precursores de hepatocitos poco diferenciados. El angiosarcoma, también conocido como hemangioendotelioma maligno, es el tumor mesenquimatoso hepático más común y se origina en células sinusoidales hipertrófic
This document discusses various reconstruction methods after distal gastrectomy for gastric cancer, including Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstruction. It provides details on the advantages and disadvantages of each method, focusing on Roux-en-Y reconstruction. A Roux-en-Y reconstruction prevents reflux, reduces the risk of anastomotic leakage, and prevents gastric stasis and cancer. However, it can increase the risk of ulcers and gallstones. The document also discusses studies comparing Billroth I and Roux-en-Y reconstruction and whether stapled or hand-sewn anastomoses have different outcomes.
El documento habla sobre las intervenciones quirúrgicas para tratar la acalasia. Describe procedimientos como la miotomía esofágica que mejora la disfagia al eliminar la obstrucción del esófago inferior. También menciona que la miotomía quirúrgica o la dilatación neumática pueden usarse para tratar la acalasia, aunque a veces se requiere una funduplicatura para prevenir el reflujo. El objetivo del tratamiento quirúrgico es eliminar la resistencia al flujo de salida del esó
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
El documento describe el riñón en herradura, una anomalía congénita de fusión renal. Presenta tres oraciones:
1) El riñón en herradura muestra una amplia gama de variaciones anatómicas y asociaciones, incluyendo aneurismas de aorta abdominal.
2) Aunque a menudo es asintomático, puede complicarse con infecciones, obstrucción urinaria o cálculos renales.
3) La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico y mapeo vascular del riñón en herradura.
El documento describe la anatomía del bazo y sus ligamentos, así como el procedimiento quirúrgico para la esplenectomía. En particular, señala los pasos para liberar el bazo de sus ligamentos, controlar el hilio esplénico y resecar el órgano de manera segura. También discute el manejo conservador versus quirúrgico del trauma esplénico, concluyendo que los hallazgos clínicos deben guiar la decisión sobre la necesidad de cirugía más que los hallazgos tomográficos.
El documento describe las causas y manifestaciones clínicas de la perforación del esófago. Las causas incluyen factores iatrogénicos (procedimientos médicos), espontáneos (Síndrome de Boerhaave), ingestión de cuerpos extraños, trauma y neoplasias. Los síntomas varían según la localización de la perforación en el esófago cervical, torácico o abdominal e incluyen dolor, disfagia y dificultad respiratoria. Los métodos de diagnóstico son la radiografía de t
El colangiocarcinoma es un cáncer que afecta las vías biliares. Su tratamiento depende de si es intrahepático o extrahepático. Para los intrahepáticos, la cirugía consiste en lobectomía hepática, mientras que para los extrahepáticos la resección completa de la vía biliar extrahepática es el principal manejo. La quimioterapia con fluoropirimidina o gemcitabina se usa para cánceres irresecables o metastásicos.
VARIANTES ANATÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALÍAS CONGÉNITASNadia Rojas
Descripción de las principales variantes anatómicas pancreáticas y anomalías congénitas pancreáticas. Páncreas divisum, páncreas anular, tejido pancreático ectópico, variantes del contorno pancreárico, quistes pancreáticos, variantes de los conductos pancreáticos.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Anatomia y Cirugía esplénica. Trauma EsplénicoGil Rivera M
El documento describe la anatomía, fisiología y cirugía del bazo. Explica que el bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo humano, aunque no es vital. Describe las indicaciones para esplenectomía, incluyendo trastornos hematológicos, neoplasias y traumatismos. Resalta que la esplenectomía es el tratamiento estándar para la púrpura trombocitopénica inmune refractaria a otros tratamientos.
7 tarde viernes - dr. garcía - trauma vascularmurgenciasudea
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
Este documento describe el cáncer de la encrucijada biliopancreática. Explica que se origina en las células epiteliales del árbol biliar y que generalmente se diagnostica tardíamente en pacientes entre 40-50 años. Describe los síntomas como ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía resectiva o tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, clasificación, etapas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más común del intestino delgado y puede ser causada por adherencias, neoplasias, hernias u otras condiciones. El tratamiento depende del grado de obstrucción y si existe estrangulación, e involucra reposición de líquidos, descompresión, cirugía u otros enfoques.
La hemorragia de tubo digestivo bajo tiene una alta incidencia en hospitales de segundo nivel de atencion.
Requiere de una evaluacion completa que incluye un tacto rectal.
La endoscopia tiene un valor determinado, sin embargo, no tiene cabida una colonoscopia "salvadora" como la logica hace pensar a la mayoria de los medicos.
Los requisitos para una colonoscopia en el escenario de una HTDB son: estabilidad hemodinamica, hemoglobina minima necesaria, correccion de los tiempos de coagulacion o coagulopatia.
Antes de la colonoscopia, tiene un papel preponderante la angiografia o angioTC + la embolizacion.
Este documento resume las guías de práctica clínica para el manejo de la apendicitis aguda. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento no quirúrgico, el momento de la cirugía y el tratamiento quirúrgico. Algunas de las recomendaciones clave incluyen el uso del ultrasonido como primera línea de diagnóstico, la consideración del tratamiento no quirúrgico con antibióticos para casos no complicados seleccionados y la preferencia por la apendicectomía laparoscópica sobre la
Este documento resume la revisión de tema sobre quistes del coledoco realizada por el Dr. Oscar David Castañeda Lerma. Explica que los quistes del coledoco son alteraciones poco frecuentes asociadas a anomalías en la unión del conducto biliar y pancreático que favorecen el reflujo de jugo pancreático en el árbol biliar. Describe la clasificación, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de esta afección.
Este documento resume las principales patologías quirúrgicas del esófago, incluyendo su anatomía, abordajes quirúrgicos, hernia hiatal, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis por cáusticos, y cáncer de esófago. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
QUISTE DE COLEDOCO ALTERNATIVAS QUIRURGICASLuis Ormeño
Este documento trata sobre el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Describe la clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del quiste de colédoco. El tratamiento quirúrgico de elección es la escisión del quiste y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux, aunque existen algunas controversias sobre alternativas como el uso del apéndice o la hepatoduodenostomía.
Este documento describe la acalasia y otros trastornos motores del esófago. La acalasia es un trastorno neurodegenerativo que causa aperistaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia y regurgitación. Se diagnostica mediante manometría esofágica, que muestra aperistaltismo y alta presión residual. Los tratamientos incluyen dilatación neumática, miomestomía quirúrgica y miotomía endoscópica peroral. Los
La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Es una complicación relativamente frecuente de la colelitiasis, ocurriendo en aproximadamente un 10% de los casos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia, coluria y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, colangioresonancia magnética o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento puede incluir extracción endoscópica de los cálculos o coled
El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ser intrahepático o extrahepático. Representa el 3% de los tumores malignos gastrointestinales y es el segundo tumor primario más común del hígado. El hepatoblastoma es el tercer tumor maligno más común en niños y se origina en precursores de hepatocitos poco diferenciados. El angiosarcoma, también conocido como hemangioendotelioma maligno, es el tumor mesenquimatoso hepático más común y se origina en células sinusoidales hipertrófic
This document discusses various reconstruction methods after distal gastrectomy for gastric cancer, including Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstruction. It provides details on the advantages and disadvantages of each method, focusing on Roux-en-Y reconstruction. A Roux-en-Y reconstruction prevents reflux, reduces the risk of anastomotic leakage, and prevents gastric stasis and cancer. However, it can increase the risk of ulcers and gallstones. The document also discusses studies comparing Billroth I and Roux-en-Y reconstruction and whether stapled or hand-sewn anastomoses have different outcomes.
El documento habla sobre las intervenciones quirúrgicas para tratar la acalasia. Describe procedimientos como la miotomía esofágica que mejora la disfagia al eliminar la obstrucción del esófago inferior. También menciona que la miotomía quirúrgica o la dilatación neumática pueden usarse para tratar la acalasia, aunque a veces se requiere una funduplicatura para prevenir el reflujo. El objetivo del tratamiento quirúrgico es eliminar la resistencia al flujo de salida del esó
Este documento proporciona información sobre las fístulas intestinales, incluidas su definición, etiología, factores de riesgo, factores pronósticos, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. El objetivo principal es conocer las características de las fístulas intestinales y establecer pautas para su tratamiento.
El documento describe el riñón en herradura, una anomalía congénita de fusión renal. Presenta tres oraciones:
1) El riñón en herradura muestra una amplia gama de variaciones anatómicas y asociaciones, incluyendo aneurismas de aorta abdominal.
2) Aunque a menudo es asintomático, puede complicarse con infecciones, obstrucción urinaria o cálculos renales.
3) La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico y mapeo vascular del riñón en herradura.
El documento describe la anatomía del bazo y sus ligamentos, así como el procedimiento quirúrgico para la esplenectomía. En particular, señala los pasos para liberar el bazo de sus ligamentos, controlar el hilio esplénico y resecar el órgano de manera segura. También discute el manejo conservador versus quirúrgico del trauma esplénico, concluyendo que los hallazgos clínicos deben guiar la decisión sobre la necesidad de cirugía más que los hallazgos tomográficos.
El documento describe las causas y manifestaciones clínicas de la perforación del esófago. Las causas incluyen factores iatrogénicos (procedimientos médicos), espontáneos (Síndrome de Boerhaave), ingestión de cuerpos extraños, trauma y neoplasias. Los síntomas varían según la localización de la perforación en el esófago cervical, torácico o abdominal e incluyen dolor, disfagia y dificultad respiratoria. Los métodos de diagnóstico son la radiografía de t
El colangiocarcinoma es un cáncer que afecta las vías biliares. Su tratamiento depende de si es intrahepático o extrahepático. Para los intrahepáticos, la cirugía consiste en lobectomía hepática, mientras que para los extrahepáticos la resección completa de la vía biliar extrahepática es el principal manejo. La quimioterapia con fluoropirimidina o gemcitabina se usa para cánceres irresecables o metastásicos.
VARIANTES ANATÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALÍAS CONGÉNITASNadia Rojas
Descripción de las principales variantes anatómicas pancreáticas y anomalías congénitas pancreáticas. Páncreas divisum, páncreas anular, tejido pancreático ectópico, variantes del contorno pancreárico, quistes pancreáticos, variantes de los conductos pancreáticos.
Lesiones quirurgicas y traumaticas de las vias biliareslainskaster
Este documento describe la anatomía normal y variaciones anatómicas de las vías biliares y define las lesiones de la vía biliar principal. Explica la epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, clasificación, terapéutica, pronóstico y prevención de las lesiones de la vía biliar principal que ocurren durante o después de una colecistectomía.
Anatomia y Cirugía esplénica. Trauma EsplénicoGil Rivera M
El documento describe la anatomía, fisiología y cirugía del bazo. Explica que el bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo humano, aunque no es vital. Describe las indicaciones para esplenectomía, incluyendo trastornos hematológicos, neoplasias y traumatismos. Resalta que la esplenectomía es el tratamiento estándar para la púrpura trombocitopénica inmune refractaria a otros tratamientos.
7 tarde viernes - dr. garcía - trauma vascularmurgenciasudea
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
Este documento describe el cáncer de la encrucijada biliopancreática. Explica que se origina en las células epiteliales del árbol biliar y que generalmente se diagnostica tardíamente en pacientes entre 40-50 años. Describe los síntomas como ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía resectiva o tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, clasificación, etapas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más común del intestino delgado y puede ser causada por adherencias, neoplasias, hernias u otras condiciones. El tratamiento depende del grado de obstrucción y si existe estrangulación, e involucra reposición de líquidos, descompresión, cirugía u otros enfoques.
La hemorragia de tubo digestivo bajo tiene una alta incidencia en hospitales de segundo nivel de atencion.
Requiere de una evaluacion completa que incluye un tacto rectal.
La endoscopia tiene un valor determinado, sin embargo, no tiene cabida una colonoscopia "salvadora" como la logica hace pensar a la mayoria de los medicos.
Los requisitos para una colonoscopia en el escenario de una HTDB son: estabilidad hemodinamica, hemoglobina minima necesaria, correccion de los tiempos de coagulacion o coagulopatia.
Antes de la colonoscopia, tiene un papel preponderante la angiografia o angioTC + la embolizacion.
Este documento resume las guías de práctica clínica para el manejo de la apendicitis aguda. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento no quirúrgico, el momento de la cirugía y el tratamiento quirúrgico. Algunas de las recomendaciones clave incluyen el uso del ultrasonido como primera línea de diagnóstico, la consideración del tratamiento no quirúrgico con antibióticos para casos no complicados seleccionados y la preferencia por la apendicectomía laparoscópica sobre la
Este documento resume la revisión de tema sobre quistes del coledoco realizada por el Dr. Oscar David Castañeda Lerma. Explica que los quistes del coledoco son alteraciones poco frecuentes asociadas a anomalías en la unión del conducto biliar y pancreático que favorecen el reflujo de jugo pancreático en el árbol biliar. Describe la clasificación, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de esta afección.
Este documento resume las principales patologías quirúrgicas del esófago, incluyendo su anatomía, abordajes quirúrgicos, hernia hiatal, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis por cáusticos, y cáncer de esófago. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
QUISTE DE COLEDOCO ALTERNATIVAS QUIRURGICASLuis Ormeño
Este documento trata sobre el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Describe la clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del quiste de colédoco. El tratamiento quirúrgico de elección es la escisión del quiste y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux, aunque existen algunas controversias sobre alternativas como el uso del apéndice o la hepatoduodenostomía.
Este documento describe la acalasia y otros trastornos motores del esófago. La acalasia es un trastorno neurodegenerativo que causa aperistaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia y regurgitación. Se diagnostica mediante manometría esofágica, que muestra aperistaltismo y alta presión residual. Los tratamientos incluyen dilatación neumática, miomestomía quirúrgica y miotomía endoscópica peroral. Los
Este documento trata sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la fisiopatología de la enfermedad, incluyendo el esfínter esofágico superior e inferior. Describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico como la radiografía de tórax, endoscopia, manometría y pH metría. Finalmente, detalla opciones para el tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patologías del esófago. El esófago es un tubo muscular de 25 cm que conecta la faringe con el estómago. Transporta el bolo alimenticio mediante contracciones peristálticas y posee esfínteres que impiden el reflujo gástrico. Las principales patologías incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que causa esofagitis cuando el contenido gástrico daña la mucosa, y el
El documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del esófago, incluyendo su función de transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago. También describe las exploraciones complementarias como la esofagoscopia, manometría esofágica y medición ambulatoria del pH esofágico que se utilizan para evaluar trastornos del esófago. Finalmente, resume las causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La apendicitis aguda se produce por la obstrucción del apéndice, lo que causa distensión e inflamación. Los síntomas principales son dolor abdominal centrado en la fosa iliaca derecha y leucocitosis. El diagnóstico se basa en el examen físico y los hallazgos de laboratorio. El tratamiento definitivo es la apendicectomía, que generalmente se realiza por laparoscopia.
This woman likely has systemic sclerosis (scleroderma) based on the cutaneous findings and esophageal motility abnormalities. Key features include:
- Decreased amplitude of esophageal contractions on manometry is seen in scleroderma due to fibrosis of the smooth muscle from the autoimmune process.
- Lower esophageal sphincter tone is subnormal due to involvement of the LES muscle by fibrosis in scleroderma.
- Relaxation of the LES is normal, helping to differentiate this from other causes of esophageal dysmotility like achalasia where LES fails to relax.
- Healing digital ulcers and telangiectasias are characteristic cutaneous findings in s
La acalasia es una enfermedad neuromuscular rara que causa disfunción del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia, regurgitación y dilatación esofágica. La manometría esofágica es el estándar de oro para el diagnóstico, mostrando ausencia de peristalsis y fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior. El tratamiento incluye terapia farmacológica, dilatación endoscópica, inyección de toxina bot
La atresia esofágica es una malformación congénita en la que falta continuidad en la luz del esófago. Se produce entre la 3ra y 6ta semana de gestación cuando falla el proceso de recanalización del esófago. Puede presentarse sola o asociada a otras malformaciones. Los síntomas incluyen sialorrea, tos y crisis de ahogo al alimentar. El diagnóstico se realiza con radiografías y endoscopia. El tratamiento requiere derivación gástrica temprana y cirugía reconstructiva del esó
Disfagia y Enfermedad por Reflujo Gastro-EsofágicoJosé Pacheco G
Anatomía del esófago y la unión esófago-gástrica, fisiología del reflujo y la deglución, alteración de los procesos antes mencionados, manifestaciones clínicas, abordaje, características semiológicas.
El documento describe el esófago de Barrett, una afección en la que el epitelio normal del esófago distal es reemplazado por epitelio anómalo con características gástricas e intestinales. Esto predispone al desarrollo de cáncer de esófago. El esófago de Barrett se asocia con reflujo gastroesofágico crónico y factores de riesgo como edad avanzada, sexo masculino y tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsias, y el trat
Este documento describe las principales alteraciones de la motilidad de la faringe y el esófago, incluyendo la disfagia, la incoordinación faringoesofágica, el divertículo de Zenker y la acalasia. Explica las causas, el diagnóstico, los tipos y el tratamiento de estas afecciones a través de técnicas como la miotomía, la dilatación y la cirugía.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Este documento describe la acalasia, una enfermedad crónica e incurable caracterizada por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. Explica la historia, epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tipos de tratamiento de la acalasia, incluyendo dilatación neumática, inyección de toxina botulínica, miotomía de Heller y miotomía peroral endoscópica. El documento también discute los resultados y complicaciones de los diferentes tratamientos, concluy
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotoresOswaldo A. Garibay
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes del esófago. En primer lugar, se detalla la anatomía del esófago, incluyendo sus tres porciones, irrigación y musculatura. Luego, se explica la fisiología de la deglución y el mecanismo antirreflujo. Finalmente, se resumen las características del espasmo esofágico difuso, la acalasia y el megaesófago, incluyendo su etiología, cuadro clínico y tratamiento.
El documento describe la achalasia, un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por la ausencia de peristalsis y relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas incluyen disfagia progresiva, regurgitación y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica. Los tratamientos incluyen fármacos, inyección de toxina botulínica, dilatación neumática y esofagomiotomía.
Principales alteraciones de la motilidad esofágica
La motilidad esofágica normal depende de la integridad de los mecanismos de control nervioso del esófago, tanto intrínsecos como extrínsecos, y de la normalidad funcional de los músculos esofágicos.
Generalmente se desconoce la base patológica de los trastornos motores esofágicos, por lo que se describen en orden a sus rasgos clínicos y fenómenos manométricos. Los trastornos motores son fenómenos frecuentes en la práctica clínica y su presentación puede variar desde procesos leves a procesos graves e incapacitantes.
Las alteraciones motoras del esófago son las mejor conocidas de todo el tracto digestivo. A ello contribuye principalmente la accesibilidad del órgano para el estudio de su morfología y de su función. Dichas alteraciones se conceptúan como anomalías de la motilidad esofágica causadas por una alteración en los mecanismos de control del peristaltismo esofágico y de la fun ción del EEI. Cuando se presentan como la única manifestación de enfermedad, no asociándose a ninguna otra situación que pueda ser la causa de su presentación, se conocen entonces como trastornos primarios del esófago (TMEP).
Este documento resume la anatomía, fisiología y principales patologías del esófago. Describe su anatomía, los tres segmentos y estrechamientos. Explica el proceso de deglución y diferentes tipos de disfagia. Luego resume membranas esofágicas, alteraciones de la motilidad, divertículos, tumores y otras patologías comunes del esófago.
Este documento describe la anatomía, fisiología y principales trastornos del esófago. En tres oraciones: El esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos del estómago a la boca. Los principales trastornos incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la acalasia y los trastornos de la motilidad como el espasmo esofágico difuso. El documento proporciona detalles sobre la evaluación y el tratamiento de estos trastornos esofágicos.
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
3. Trastornos de la motilidad del cuerpo del
esófago
ESPASMO ESFOFAGICO DIFUSO
Es un trastorno con hipermotilidad del
esófago poco conocido. Según la
clasificación de Chicago, ahora se
denomina espasmo esofágico distal.
Frecuente en mujeres
5 veces menos frecuente que la
acalasia
Anomalía motora del cuerpo
esofágico en sus dos tercios inferiores
4. HIpertrofia muscular y una degeneración de las
ramas del nervio vago en el esófago.
disminución de la síntesis de neurotransmisores
como el óxido nítrico
contracciones esofagicas repetitivas, simultaneas
y de gran amplitud.
FISIOPATOLOGIA
5. CLÍNICA
DOLOR TORACICO Y DISFAGIA
ASOCIASDO AL CONSUMO DE
ALIMENTOS
IMITA ANGOR
ESTRES EMOCIONAL
REGURGITACION CONTENIDO
ESOFAGICO NO ACIDO
GRAVE REFLUJO ACIDO
LIQUIDOS FRIOS
LO ACOMPAÑA SIX INTESTINO
IRRITABLE O ESPASMO PILORICO
6. DIAGNÓSTICO RX
• La imagen clásica del esófago en sacacorchos
o seudodiverticulosis en una esofagografía se
debe a la presencia de contracciones
terciarias e indica una enfermedad avanzada.
• Estrechamiento distal del esófago en forma
de pico de pájaro y un peristaltismo normal.
7. MANOMETRIA
De acuerdo con la clasificación de Chicago, el
EED se define como velocidad del frente de
contracción > 8 cm/s en más de 20% de
degluciones
LA PRI (presión de relajación integrada
(normal en al menos 20% de contracciones
prematuras (DCI, contractilidad distal
integral) > 450 mm Hg/s/cm y DL (latencia
distal < 4.5 s).
8.
9. TRATAMIENTO
PILAR: MÉDICO FARMACOLOGICO
DETECTAR TRASTORNOS PAIQUIATRICOS
DIETA
ANTIACIDOS
MENTA
DILATACIÓN ESOFAGICA 50-60 FR ALIVIA
LA DISFAGIA GRAVE 70-80%
IBP
NITRATOS DE CORTA Y LARGA
DURACION
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE
CALCIO
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA 5
FOSFODIESTERASA
TOXINA BOTULINICA: NO DE
PRIMERA LINEA FALTA DE
RESPUESTA A LA TERAPIA
FARMACOLOGICA
10. MIOTOMIA ENDOSCOPICA VIA ORAL (POEM)
ABORDAJE
• En este abordaje realizado por un orificio
natural, se utiliza un endoscopio quirúrgico
para realizar una mucosectomía y se crea un
túnel submucoso.
• Se cortan las las fibras musculares 6 cm hacia
el esófago y 2 cm por debajo de la unión
escamocelular.
• efectividad mayor del 90%
11. ESOFAGO EN CASCANUECES
• esófago hipercontráctil en la
clasificación de Chicago
• ESOFAGO EN MARTILLO
NEUMATICO
• contractilidad excesiva
• peristaltismo hipertensivo o
contracciones peristálticas de gran
amplitud
• MUSCULATURA HIPERTROFICA
12. DIAGNOSTICO
• Dolor torácico con al menos dos degluciones
que muestren una integral contráctil distal
superior a 8.000 mmHg·s·cm con
contracciones únicas o múltiples picos en la
HRM
13. Manejo quirurgico
En pacientes con esófago en
martillo neumático y ERGE, una
opción terapéutica alterna a los IBP
es la fundoplicatura de Nissen, que
en estudios retrospectivos ha
demostrado mejoría de síntomas y
de la alteración en la contractilidad
del esófago
14. ACALASIA
• Khalasis (griego): “que no se relaja”
• Incapacidad del esfínter esofágico inferior
para relajarse y ausencia de peristalsis
• Descrita en 1674 por Sir Thomas Willis,
como vomito persistente, se documenta
que se realizó una dilatación de la UEG
con un hueso de ballena
16. Signos y síntomas
Síntoma % de pacientes
Disfagia 82 – 100%
Regurgitación 76 – 91%
Pérdida de peso 35 – 91%
Dolor torácico 25 – 64%
Pirosis 27 – 42%
Tos nocturna 37%
Aspiración 8%
17. Eckardt SCORE
Score Disfagia Regurgitación Dolor retroesternal Pérdida de peso
0 Ninguna Ninguna Ninguna 0
1 Ocasional Ocasional Ocasional < 5 kg
2 Diario Diario Diario 5-10 kg
3 Con cada comida Con cada comida Con cada comida > 10 kg
PERMITE LA VALORACION ESTANDARIZADA DE LA RESPUESTA CLINICA AL TRATAMIENTO (MAX 12
PUNTOS)
18. Diagnóstico
• Se deberá sospechar en aquellos pacientes
con disfagia a solidos y líquidos, regurgitación
que no responde al tratamiento adecuado con
IBP y puede o no tener pérdida de peso, así
como dolor de pecho ocasional
• Esofagograma
• Endoscopia
• Manometría esofágica
(estándar de oro)
21. Hallazgos endoscópicos
• La evaluación endoscópica es
fundamental en todos los pacientes para
descartar pseudoacalasia
• Hallazgos
• Desde un esófago “normal”
• Hasta un megaesófago (esófago
sigmoideo)
• Esófago dilatado (sigmoideo)
• Presencia de saliva, liquido, alimento
• Ausencia de obstrucción intrínseca o
extrínseca por tumor…
• Ulceraciones, esofagitis
• Infecciones por candida
22. Hallazgos endoscópicos
• Biopsias NO son recomendadas
• La mucosa suele ser normal
• Biopsias SÍ, cuando se sospeche de esofagitis
eosinofílica
• Puede haber una infiltración eosinofílica
secundaria al proceso de inflamatorio que
causa la perdida de las células
ganglionares
• Se observa un anillo en la UEG
• Se observa una configuración en
roseta en la retroflexión
• Se debe poder vencer la UEG, sin embargo si
esto NO es posible, se deberá descartar
pseudoacalasia
• Ultrasonido Endoscópico
• TC / IRM
32. NITRATOS
BLOQUEADORES DE LOS
CANALES DE CALCIO
SILDENAFIL
Duración corta 30
minutos
Mejoría de la disfagia de
53 – 87%
Disminuye la presión el
EEI en un 30-65
El mas empleado es el
nifedipino
Mejoría de los síntomas
hasta un 75%
Disminuye la presión de
la UEG
Inhidor de la
fosfodiesterasa
Su utilidad clínico no es
clara
Para aquellos pacientes que no desean o
no pueden recibir tratamiento mas
intervencionista
Tratamiento
farmacologico
33. Tratamiento
endoscopico/toxina
botulínica
• Inyección de toxina botulínica
• Inhibe la liberación de acetilcolina en las
terminales presinápticas
• 100 U distribuidas justo arriba de la unión
EG en los 4 cuadrantes
• Respuesta satisfactoria a 1 mes en el 75% de
los pacientes
• Respuesta satisfactoria a 1 año solo el 35 a
41 % de los pacientes
34. Terapia Endoscópica – Stents
• Terapia alternativa y segura
• Es temporal
• Autoexpandible
• Continua en mejoría
World J Gastrointest Endosc v.7(1); 2015 Jan 16 PMC4295180
35. • Rigiflex (Boston Scientific)
• 30, 35, 40 mm; 14 fr
• Sedación y bajo fluoroscopia
• Balón para acalasia (Cook)
• 20, 35 mm; 16fr
• Respuesta 68% a 1 año
• Perforación 1.6%
• ERGE 0-30%
dilataciones esofágicas
• Balón de poliuretano, se posiciona en el EEI y
se inicia a 30 mm a una presión de 8-15 PSI
por 15-60 segundos
• Dilataciones subsecuentes a-3 semanas
• Si el índice de Eckardt es < 3 = éxito
39. Terapia Quirúrgica
• Miotomía + plicatura
• Excelentes resultados en 60-
94% de los pacientes
• Laparoscópica es la técnica de
elección
• Funduplicatura anterior (Dor)
o posterior (Toupet)
• Puede requerir terapia con IBP
40.
41. SEGUIMIENTO
Objetivos del tratamiento
Alivio de los síntomas
Índice de Eckardt < 3
Vaciamiento esofágico al esofagograma
No hay porque dar seguimiento en
acalasia y riesgo de cáncer
(carcinoma escamoso)…
Endoscopia de seguimiento cada 3
años, al cumplir 10-15 años del
diagnóstico…
Rango de éxito varia ante una
terapia efectiva
Tipo II – Presurización panesofagica
Pronostico favorable 96 %
Tipo I – Aperistalsis completa
Pronostico favorable 81%
Tipo III – Contracciones espásticas
distales
Pronostico favorable en 66%
42. PERLAS ACALASIA
La disfagia es un dato de alarma…
Ante una disfagia, se deberá dar un tratamiento empírico con IBP por 6-8 semanas
si la disfagia continua se garantiza una EGD
La disfagia es de predominio a líquidos
El estándar de oro en acalasia es la manometría de alta resolución
44. DIVERTICULOS
ESOFAGICOS
la mayoría de los divertículos son el resultado de una alteración
motora primaria o de una anomalía del EES o del EEI.
Son más frecuentes en la
región media del esófago,
alrededor de los ganglios
linfáticos carinales.
45.
46.
47. DIVERTICULO
FARINGOESOFAGICO (ZENKER)
• MÁS FRECUENTE
• SEPTIMA DECADA DE LA VIDA
• TRIANGULO DE KILLIAN
Entre las fibras oblicuas del músculo
tirofaríngeo y las fibras horizontales del
músculo cricofaríngeo.
MOVILIZACION IZQUIERDA MEDIASTINO
SUPERIOR AL ESPACIO PREVERTEBRAL
acalasia cricofaríngea
49. TRATAMIENTO
• resección o fijación quirúrgica del divertículo.
• La diverticulectomía y la diverticulopexia se
realizan a través de una incisión en el lado
izquierdo del cuello.
• miotomía de los músculos tirofaríngeo y
cricofaríngeo proximales y distales.
• MAYOR DE 5 CM SACO -- EXTIRPACION DEL
SACO
DIVERICULOPEXIA POSTERIOR A FARINGE
FASCIA PREVERTEBRAL
51. DIVERTICULO MESOESOFAGICO
• SIGLO XIX
• la mayoría de los casos se debían a la
inflamación de los ganglios linfáticos del
mediastino por una infección tuberculosa
• ACTUAL HSITOPLASMOSIS Y MEDIASTINITIS
FIBROSA
• La inflamación de los ganglios linfáticos
ejerce tracción sobre la pared del esófago y
conduce a la formación de un verdadero
divertículo
QUIRURGICOS MAYORES A 2 CM
52.
53. DIVERTICULOS EPIFRENICOS
Los divertículos epifrénicos se encuentran
adyacentes al diafragma en el tercio distal
del esófago, a menos de 10 cm de la UGE
FRECUENTES DEL LADO DERECHO
• Engrosamiento de la musculatura esofágica
distal o con el aumento de la presión
intraluminal
• son divertículos por pulsión, o falsos, que
suelen estar asociados al EED, la acalasia o
trastornos hipertensivos del EEI
• síndrome de EhlersDanlos o traumática.