Este documento presenta información sobre el tratamiento de la tuberculosis (TB), incluyendo: 1) diferentes clasificaciones de casos de TB según el patrón de resistencia a medicamentos, 2) esquemas de tratamiento recomendados para cada clasificación, 3) grupos de medicamentos de primera y segunda línea utilizados para tratar casos resistentes. El objetivo es capacitar sobre los documentos normativos y herramientas vigentes para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la TB en Ecuador.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Elementos puntuales sobre la norma nacional para el control de la tuberculosis, Administración del tratamiento, control de baciloscopias, control de los contactos, visita domiciliar, manejo del tarjetero, educacion en salud y sistema de registro de la informacion.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Elementos puntuales sobre la norma nacional para el control de la tuberculosis, Administración del tratamiento, control de baciloscopias, control de los contactos, visita domiciliar, manejo del tarjetero, educacion en salud y sistema de registro de la informacion.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Se transmite de persona a persona a través del aire. Los síntomas de la tuberculosis activa incluyen tos, dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
Presentación sobre la Turberculosis y Quimioprofilaxis realizada a raíz de un caso clínico en un centro de atención primaria. Autora: Katharina Gardini.
-Concepto
-Fisiopatológica y anatomopatologia de la Tuberculosis pulmonar
-Signos y sintomas de la Tuberculosis pulmonar
-Diagnostico de la tuberculosis pulmonar
-Pruebas diagnosticas e imagenologicas
-Tratamiento
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
La neumonía puede provocar que los sacos de aire se llenen de fluido o pus. La infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para bebés, niños pequeños y adultos mayores de 65 años.
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmente se concluye con el diagnóstico y la terapéutica y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.
La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al inhalar líquidos o químicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de dos años o aquellas personas que tienen otros problemas de salud.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
via de administracion subcutanea princios cientificos
Tema 16 tratamiento_con_dsl-2
1. CURSO –TALLER DE CAPACITACION DE LOS DOCUMENTOS NORMATIVOS Y
HERRAMIENTAS VIGENTES PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO,TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA TB EN EL ECUADOR.
TRATAMIENTO CON DROGAS DE SEGUNDA LINEATRATAMIENTO CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA
SUBSECRETARÍA DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
Equipo Capacitador
Estrategia Nacional de Prevención y control de la
Tuberculosis
3. 3
19461946
Resistencia demostrada a solo un medicamento
antituberculosis de primera línea (DPL).
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADO EN LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS (CONDICIÓN DE INGRESO)
4. 4
Resistencia demostrada a más de una DPL
antituberculosis (que no sea isoniacida (H) y
rifampicina (R) a la vez.
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADO EN LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS (CONDICIÓN DE INGRESO)
5. 5
Resistencia demostrada simultánea a H y R
Resistencia a rifampicina (RR).
Resistencia demostrada a R
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADO EN LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS (CONDICIÓN DE INGRESO)
6. 6
Caso con MDR y además resistencia a cualquier
fluoroquinolona de última generación y al menos a uno
de los tres medicamentos inyectables de segunda línea
(capreomicina, kanamicina o amikacina).
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADO EN LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS (CONDICIÓN DE INGRESO)
8. 8
GROUP A
Fluoroquinolones
Levofloxacin
Moxifloxacin
Gatifloxacin
GROUP B
Second-line
injectable agents
Amikacin
Capreomycin
Kanamycin
(Streptomycin)
GROUP C
Other Core
Second-line
Agents
Ethionamide / Prothionamide
Cycloserine / Terizidone
Linezolid
Clofazimine
GROUP D
Add-on agents
(not core MDR-TB
regimen
components)
D1
Pyrazinamide
Ethambutol
High-dose isoniazid
D2
Bedaquiline
Delamanid
D3
p-aminosalicylic acid
Imipenem-Cilastatin
Meropenem
Amoxicillin-Clavulanate
(Thioacetazone)
9. 9
Tratamiento de la TB según Patrón ResistenciasTratamiento de la TB según Patrón Resistencias
1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial
2. Mono o Poly-Resistencia2. Mono o Poly-Resistencia IsoniacidaIsoniacida (% SM), con(% SM), con
susceptibilidad RIFsusceptibilidad RIF
3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.
INHINH
4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin
Resistencia a FSLResistencia a FSL
5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL
mínimo)mínimo)
10. 10
ALTA PROBABILIDAD DE RESISTENCIA¡
• SI BK AL 2DO MES DE TTO. ES POSITIVO
(continuar con HRZE en espera de resultados)
PCR EN TIEMPO REAL
• PCR EN TIEMPO REAL DETECTA MTB SENSIBLE A
RIFAMPICINA CONTINUAR CON LA PRIMERA FASE (HRZE) HASTA OBTENER
SENSIBILIDAD A LA ISONIACIDA (GRIESS O PROPORCIONES).
• PCR EN TIEMPO REAL DETECTA MTB RESISTENTE A
RIFAMPICINA :TRATAMIENTO ESTANDARIZADO SEGUNDA LINEA.
11. 11
EN RECAIDAS; PERDIDO EN SEGUIMIENTO
RECUPERADO; FRACASOS CON PCR EN TIEMPO
REAL SENSIBLE A RIFAMPICINA
9 HRZE
RESISTENTES A ISONIACIDA
9 RZE
GRIESS -
GENOTYPE
12. 12
• 50% RESISTENTES A H SON RESISTENTES A
ESTREPTOMICINA Y UN 15-20% RESISTENTES
A ETHIONAMIDA (RESISTENCIA CRUZADA).
• 95-98% RESISTENTES A RIFAMPICINA SON
RESISTENTES A LA ISONIACIDA.
CONFIABILIDAD A ALTAS CONCENTRACIONES
13. 13
Patrón de
resistencia
Esquema sugerido
Duración
mínima
(meses)
Observaciones
H (± S) RZE (±)FQ 9 Usar FQ en lesiones pulmonares
extensas o crónicas.
H y E (± S) RZ y FQ 9-12 Usar inyectable de segunda línea los 3
primeros meses.
H, E, Z, (± S) 2-3 Cm R FQ Eto/15-16 R FQ
Eto.
(± Z)
12 Usar inyectable de segunda línea los 6
primeros meses en lesiones
pulmonares extensas o crónicas.
Usar Z si no existe resistencia.
Si el cultivo es positivo después del
segundo mes, repetir PSD.
Z 2 R H E/ 7 H R 9
E 2 R H Z/ 4 H R 6
RR, HR
6 -8 Km* LFx, Eto, Cs (Z) (E)
H/ 10-12 LFx, Eto, Cs
(Z) (E) + H
16-20 Si se comprueba resistencia a H,
suspenderla y continuar esquema.
4-6Km*- Mfx*altas dosis-
Etho-H altas dosis Cfz-Z-E/5-
6Mfx-Cfz-Z-E
9 - 12
Tratamiento para casos de TB con monorresistencia y
polirresistencia
COMITÉ TÉCNICO ASESOR NACIONA DE TB
14. 14
Tabla 3. Tratamiento para casos de TB con
monorresistencia y polirresistencia
Se recomienda iniciar estos esquemas hasta que las PSD de primera y
segunda línea confirmen o no sensibilidad a las drogas, y modificar el
esquema según la resistencia actualizada. √/R
Se recomienda realizar PCR en tiempo real en caso de presentar cultivo
positivo, si hay resistencia a R se debe iniciar esquema para TB-MDR + H.
si se comprueba resistencia a H suspenderla y continuar esquema.
15. 15
1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial
2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con
susceptibilidad RIFsusceptibilidad RIF
3. Mono o Poly-Resistencia a3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina,Rifampicina, con suscept.con suscept.
INHINH
4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin
Resistencia a FSLResistencia a FSL
5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL
mínimo)mínimo)
TratamientoTratamiento de la TB según Patrónde la TB según Patrón ResistenciasResistencias
16. 16
12.3.2 Esquemas para casos con riesgo o
evidencia de tener TBR: recaida, perdida
en el seguimiento o fracasos con PCR en
tiempo real resistente a rifampicina
Utilizar fármacos del grupo A (FQ),B (INYECTABLES) y C
(SEGUNDA LINEA CS, ETHO) y dentro del grupo C fármacos
LNZ, CFZ , utilizar para casos especiales.
17. 17
1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial
2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con
susceptibilidad RIFsusceptibilidad RIF
3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.
INHINH
4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin
Resistencia a FSLResistencia a FSL
5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL
mínimo)mínimo)
TratamientoTratamiento de la TB según Patrónde la TB según Patrón ResistenciasResistencias
18. 18
GROUP A
Fluoroquinolones
Levofloxacin
Moxifloxacin
Gatifloxacin
GROUP B
Second-line injectable
agents
Amikacin
Capreomycin
Kanamycin
(Streptomycin)
GROUP C
Other Core Second-line
Agents
Ethionamide / Prothionamide
Cycloserine / Terizidone
Linezolid
Clofazimine
GROUP D
Add-on agents
(not core MDR-TB regimen
components)
D1
Pyrazinamide
Ethambutol
High-dose isoniazid
D2
Bedaquiline
Delamanid
D3
p-aminosalicylic acid
Imipenem-Cilastatin
Meropenem
Amoxicillin-Clavulanate
(Thioacetazone)
19. 19
La localización de la enfermedad (pulmonar o
extrapulmonar) no es decisoria del esquema de
tratamiento, sino el antecedente y el tiempo del
tratamiento.
20. 20
TRATAMIENTO PARA CASOS DE TB CON RESISTENCIA
A MEDICAMENTOS MDR (HR)
Se recomienda el esquema
6-8 Cm o Km Lfx Eto Cs (Z) (E) / 12-16 Lfx Eto Cs (Z) (E)
en:
* Todo afectado con TB MDR confirmada.
•Afectados con alta sospecha de TB MDR (fracasos, tratamiento después
de pérdida en el seguimiento, contactos de TB MDR), dependiendo de la
condición clínica del afectado. Antes de iniciar el tratamiento deben
enviarse las muestras para PCR, GRIESS, cultivo y PSD.
•* Afectados que presenten resistencia a R (comprobado con PCR en
tiempo real recomendado por la OMS, nitrato-reductasa o método de
proporciones) y que tengan antecedentes de tratamiento anti TB previo.
21. 21
TRATAMIENTO PARA CASOS DE TB CON
RESISTENCIA A MEDICAMENTOS
Se recomienda que el tratamiento para la TB MDR y XDR se realice en dos
fases:
•En la primera se administrará un inyectable de segunda línea y fármacos orales
156 dosis (6 meses). El inyectable se administrará hasta no menos de 4 meses
después de la primera negativización del cultivo.
•En la segunda fase, se administrarán los fármacos orales, hasta completar al
menos 12 meses después de la fase intensiva y que reúna criterios de curación.
Se recomienda que la segunda fase sea administrada en forma ambulatoria, por
6 días a la semana. Para el cálculo de solicitud de los medicamentos, se tomará
en cuenta 26 tomas por mes.
Se recomienda que la hospitalización del afectado se realice en el
establecimiento donde cuente con la capacidad para el manejo de casos MDR. Y
con todas las medidas de Control de Infecciones de Tuberculosis.
22. 22
Aproximación al Tratamiento IdealAproximación al Tratamiento Ideal
CLASIFICACIONCLASIFICACION MDR-TBMDR-TB
1.1. Casos MDR-TB Iniciales.Casos MDR-TB Iniciales.
- Nunca (<1 mes) han recibido drogas Anti-TB- Nunca (<1 mes) han recibido drogas Anti-TB
2. Casos que han recibido sólo2. Casos que han recibido sólo DPL,DPL, o cono con
probadaprobada Sensibilidad a FQs y DISLsSensibilidad a FQs y DISLs
3. Casos que han recibido DPL y DSL, o con3. Casos que han recibido DPL y DSL, o con
probada Resistencia a FQs y DISLsprobada Resistencia a FQs y DISLs
23. 23
12.3.3 Esquema de tratamientos acortados de TB R en
pacientes que utilizaron drogas de primera línea nunca drogas
de segunda línea y sensibles a Quinolonas e Inyectables.
4km-Mfx-Eto-H altas dosis Cfz-Z-E / 5 Mfx-Cfz-Z-E
NECESARIO CONTAR CON PSD PRUEBAS
RAPIDAS PRIMERA Y SEGUNDA LINEA
NECESARIO CONTAR CON PSD PRUEBAS
RAPIDAS PRIMERA Y SEGUNDA LINEA
24. 24
1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial1. Susceptible a todos los Fármacos. Tratamiento Inicial
2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con2. Mono o Poly-Resistencia Isoniacida (% SM), con
susceptibilidad RIFsusceptibilidad RIF
3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.3. Mono o Poly-Resistencia a Rifampicina, con suscept.
INHINH
4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin4. TB Multi-drogo-resistente (H+R mínimo), pero sin
Resistencia a FSLResistencia a FSL
5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL5. TB Extensamente –drogo-resistente (H+R+Fq+DISL
mínimo)mínimo)
TratamientoTratamiento de la TB según Patrónde la TB según Patrón ResistenciasResistencias
25. 25
QUE DEFINE UNA TB XDR?
• Cualquiera de las quinolonas van a definir un XDR.
• 50% de los resistentes a OFX son SENSIBLES a LFX
• Y algunos resistentes a LFX son SENSIBLES a la MFX en altas
concentraciones.
OSEA QUE EL VERDADERO XDR SERIA EL RESISTENTE A
MFX EN ALTAS CONCENTRACIONES
GENOTYPE: 98.2% ESPECIFICIDAD FQ EN
ESPUTO DIRECTO
26. 26
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO PARA TB-MDR Y
XDR
Se recomienda utilizar tratamiento individualizado para afectados que ya
estuvieron expuestos a medicamentos de segunda línea y fracasaron,
recayeron u ocurrió pérdida en el seguimiento durante el tratamiento
inicial
Este se diseñará con base en fármacos no utilizados del Grupo A,B, C y
D , así como por resultados de PSD, por lo que el esquema puede ser
variable y únicamente deberá ser prescrito por el comité técnico de TB.
27. 27
GROUP A
Fluoroquinolones
Levofloxacin
Moxifloxacin
Gatifloxacin
GROUP B
Second-line injectable
agents
Amikacin
Capreomycin
Kanamycin
(Streptomycin)
GROUP C
Other Core Second-line
Agents
Ethionamide / Prothionamide
Cycloserine / Terizidone
Linezolid
Clofazimine
GROUP D
Add-on agents
(not core MDR-TB regimen
components)
D1
Pyrazinamide
Ethambutol
High-dose isoniazid
D2
Bedaquiline
Delamanid
D3
p-aminosalicylic acid
Imipenem-Cilastatin
Meropenem
Amoxicillin-Clavulanate
(Thioacetazone)
28. 28
Afectados que utilizaron drogas de segunda línea y tienen
resistencia probada a las quinolonas o fracaso al esquema
acortado o estandarizado TB MDR utilizar el esquema que
incluyan drogas del grupo C (LZD, CFZ) y D (H altas dosis,
Bd,.Dm, Mpm, Amx-Clv ).
Esquemas que deberán ser propuestos por Comité
Técnico Asesor Zonal y autorizados por el Comité
Técnico Asesor Nacional de tuberculosis.
