1) Se describe el caso de un paciente masculino de 20 años que sufrió un politraumatismo por accidente de tránsito. 2) Presentaba fractura de húmero derecho y trauma abdominal contuso. 3) Fue sometido a exámenes y tratamiento médico, mostrando una buena evolución clínica que permitió un manejo conservador sin necesidad de cirugía.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiopatología y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis se produce por obstrucción de la luz del apéndice, lo que conduce a una inflamación y posible perforación. El tratamiento consiste en la apendicectomía quirúrgica, que generalmente se realiza de forma abierta o laparoscópica.
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
El documento describe la técnica de ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) para la evaluación de pacientes politraumatizados. La ecografía FAST es una herramienta rápida y no invasiva para detectar líquido libre intraabdominal, con alta sensibilidad y especificidad. Si bien no puede caracterizar lesiones de órganos sólidos, la ecografía FAST es muy útil para descartar hemorragias internas en pacientes inestables y guiar el manejo clínico.
El documento describe la técnica de ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para la evaluación de pacientes traumatizados. FAST permite identificar rápidamente la presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal o derrame pericárdico mediante la exploración de 7 puntos anatómicos clave en menos de 5 minutos. Un examen FAST positivo indica la necesidad de cirugía exploratoria, mientras que un examen negativo requiere exámenes de seguimiento con tomografía computarizada.
El documento describe la anatomía y traumatismos del esófago. El esófago está dividido en porciones cervical, torácica y abdominal. Las lesiones esofágicas por trauma externo incluyen perforaciones, laceraciones y rupturas, las cuales pueden ocurrir en cualquier porción del esófago. El tratamiento depende de la localización y gravedad de la lesión y puede incluir manejo médico, drenaje, reparación o exclusión quirúrgica.
Este documento describe los aneurismas aórticos abdominales y torácicos. Define un aneurisma como una dilatación anormal y permanente de la pared arterial. Explica la fisiopatología, clasificaciones, cuadros clínicos, métodos de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y médicos de los aneurismas aórticos.
Definición, causas de ictericia, Diagnóstico, Clínica, Tratamiento, Atresia de vías biliares, quiste de colédoco, Diagnóstico. Técnicas quirúrgicas, Procedimiento de Kasai. Clasificación de Todani. Indicaciones. Complicaciones.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiopatología y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis se produce por obstrucción de la luz del apéndice, lo que conduce a una inflamación y posible perforación. El tratamiento consiste en la apendicectomía quirúrgica, que generalmente se realiza de forma abierta o laparoscópica.
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
El documento describe la técnica de ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) para la evaluación de pacientes politraumatizados. La ecografía FAST es una herramienta rápida y no invasiva para detectar líquido libre intraabdominal, con alta sensibilidad y especificidad. Si bien no puede caracterizar lesiones de órganos sólidos, la ecografía FAST es muy útil para descartar hemorragias internas en pacientes inestables y guiar el manejo clínico.
El documento describe la técnica de ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para la evaluación de pacientes traumatizados. FAST permite identificar rápidamente la presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal o derrame pericárdico mediante la exploración de 7 puntos anatómicos clave en menos de 5 minutos. Un examen FAST positivo indica la necesidad de cirugía exploratoria, mientras que un examen negativo requiere exámenes de seguimiento con tomografía computarizada.
El documento describe la anatomía y traumatismos del esófago. El esófago está dividido en porciones cervical, torácica y abdominal. Las lesiones esofágicas por trauma externo incluyen perforaciones, laceraciones y rupturas, las cuales pueden ocurrir en cualquier porción del esófago. El tratamiento depende de la localización y gravedad de la lesión y puede incluir manejo médico, drenaje, reparación o exclusión quirúrgica.
Este documento describe los aneurismas aórticos abdominales y torácicos. Define un aneurisma como una dilatación anormal y permanente de la pared arterial. Explica la fisiopatología, clasificaciones, cuadros clínicos, métodos de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y médicos de los aneurismas aórticos.
Definición, causas de ictericia, Diagnóstico, Clínica, Tratamiento, Atresia de vías biliares, quiste de colédoco, Diagnóstico. Técnicas quirúrgicas, Procedimiento de Kasai. Clasificación de Todani. Indicaciones. Complicaciones.
El documento presenta las guías Tokio 2013 sobre colecistitis aguda. Resume que la colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada comúnmente por cálculos, y describe los grados de severidad, signos y síntomas, factores de riesgo, criterios diagnósticos, y tratamientos quirúrgicos y antibióticos.
Este documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para realizar una exploración de la vía biliar y una colangiografía intraoperatoria. Las indicaciones para la exploración de la vía biliar incluyen la presencia de cálculos visibles o palpables en el conducto biliar principal de un paciente con ictericia. Las indicaciones para una colangiografía intraoperatoria incluyen pacientes con episodios previos de colecistitis aguda o cólicos biliares complicados con ictericia o pancreatitis, o un conducto biliar dilatado. Las contraindicaciones son
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
Presentación de Caso Clínico para discusión
Paciente Politraumatizado: Herida por Arma de Fuego
II Curso de Actualización en el Manejo Quirúrgico del Paciente Politraumatizado
Barcelona, 26 de Noviembre 2013
Este documento trata sobre la malrotación intestinal, una anomalía congénita en la que el intestino no completa su rotación durante el desarrollo embrionario. Explica que puede presentarse de forma asintomática o causar obstrucción intestinal aguda. Describe las clasificaciones de la malrotación y los hallazgos radiológicos para el diagnóstico. Finalmente, detalla los tratamientos quirúrgicos como la evisceración, rotación y lisis de Ladd, así como las posibles complicaciones posteriores.
Este documento describe el lavado peritoneal diagnóstico (LPD), un procedimiento para evaluar rápidamente a pacientes con trauma abdominal cerrado inestable. Explica las indicaciones del LPD, como alteración del estado de conciencia o lesión abdominal dudosa. Detalla la técnica semiabierta del LPD y los criterios para su interpretación, como la presencia de sangre, glóbulos blancos o amilasa elevada en el lavado. Finalmente, resume las ventajas, desventajas, contraindicaciones y complicaciones del LPD.
El documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermicular, que afecta al 7% de la población occidental. Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio y signos de irritación peritoneal. El tratamiento quirúrgico es la apendectomía, ya sea abierta o laparoscópica. Las complicaciones pueden incl
Este documento describe el empiema pleural, una infección del espacio pleural que causa acumulación de pus. Define el empiema pleural como la presencia de pus en el espacio pleural causado principalmente por infecciones bacterianas. Explica que los patógenos más comunes son Streptococcus, Staphylococcus y bacterias gramnegativas, y que afecta más a adultos mayores y niños.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe las principales enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Se detalla la anatomía, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones. Adicionalmente, se explica el procedimiento de la pericardiocentesis.
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
Este documento presenta las principales indicaciones y tratamientos endoscópicos de patologías biliopancreáticas, incluyendo coledocolitiasis, estenosis biliares benignas y malignas, pancreatitis aguda, pancreas divisum y adenomas de la papila. Resalta que la colangiopancreatografía endoscópica retrograda (CPRE) es el primer tratamiento para muchas de estas condiciones, con técnicas como esfinterotomía, dilatación y colocación de stents que mejoran los resultados clínicos. Sin embargo
Este documento describe la patología quirúrgica de la pared abdominal, incluyendo clasificaciones de hernias, aspectos históricos, anatomía, etiología, síntomas, exámenes y técnicas quirúrgicas. Se detallan varias clasificaciones de hernias según su ubicación, contenido y otros factores. También se explican conceptos como la anatomía de la pared abdominal, conducto inguinal, irrigación vascular e identificación de puntos de referencia anatómicos. Finalmente, se cubren temas
El documento describe las estrategias de cirugía de control de daños para pacientes politraumatizados, incluyendo el control anatómico de la hemorragia, la hipotensión permisiva, la transfusión temprana y el manejo de la hipotermia y la coagulopatía. La cirugía de control de daños consiste en procedimientos quirúrgicos simples para estabilizar al paciente de forma temporal antes de una cirugía definitiva programada.
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
La fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más utilizadas en el ámbito hospitalario. Sin embargo, su manejo en Urgencias es uno de los temas que más quebraderos de cabeza nos produce. Con esta sesión queremos ayudaros a decidir que tipo de suero utilizar, así como la cantidad a administrar en las diferentes situaciones clínicas que tenemos que manejar como médicos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomenJose Diaz
Este documento resume las guías para el uso del ultrasonido abdominal rápido (ECO FAST) y la tomografía computarizada (TAC) abdominal en la evaluación de pacientes con trauma cerrado abdominal. El ECO FAST puede detectar líquido libre pero no descarta completamente lesiones internas. Un ECO FAST negativo requiere control en 6-12 horas o una TAC si el paciente está hemodinámicamente estable. La TAC proporciona mayor detalle sobre lesiones sólidas y huecas pero requiere estabilidad hemodinámica y no está disponible las 24
El documento presenta las guías Tokio 2013 sobre colecistitis aguda. Resume que la colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar causada comúnmente por cálculos, y describe los grados de severidad, signos y síntomas, factores de riesgo, criterios diagnósticos, y tratamientos quirúrgicos y antibióticos.
Este documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para realizar una exploración de la vía biliar y una colangiografía intraoperatoria. Las indicaciones para la exploración de la vía biliar incluyen la presencia de cálculos visibles o palpables en el conducto biliar principal de un paciente con ictericia. Las indicaciones para una colangiografía intraoperatoria incluyen pacientes con episodios previos de colecistitis aguda o cólicos biliares complicados con ictericia o pancreatitis, o un conducto biliar dilatado. Las contraindicaciones son
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
Presentación de Caso Clínico para discusión
Paciente Politraumatizado: Herida por Arma de Fuego
II Curso de Actualización en el Manejo Quirúrgico del Paciente Politraumatizado
Barcelona, 26 de Noviembre 2013
Este documento trata sobre la malrotación intestinal, una anomalía congénita en la que el intestino no completa su rotación durante el desarrollo embrionario. Explica que puede presentarse de forma asintomática o causar obstrucción intestinal aguda. Describe las clasificaciones de la malrotación y los hallazgos radiológicos para el diagnóstico. Finalmente, detalla los tratamientos quirúrgicos como la evisceración, rotación y lisis de Ladd, así como las posibles complicaciones posteriores.
Este documento describe el lavado peritoneal diagnóstico (LPD), un procedimiento para evaluar rápidamente a pacientes con trauma abdominal cerrado inestable. Explica las indicaciones del LPD, como alteración del estado de conciencia o lesión abdominal dudosa. Detalla la técnica semiabierta del LPD y los criterios para su interpretación, como la presencia de sangre, glóbulos blancos o amilasa elevada en el lavado. Finalmente, resume las ventajas, desventajas, contraindicaciones y complicaciones del LPD.
El documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermicular, que afecta al 7% de la población occidental. Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio y signos de irritación peritoneal. El tratamiento quirúrgico es la apendectomía, ya sea abierta o laparoscópica. Las complicaciones pueden incl
Este documento describe el empiema pleural, una infección del espacio pleural que causa acumulación de pus. Define el empiema pleural como la presencia de pus en el espacio pleural causado principalmente por infecciones bacterianas. Explica que los patógenos más comunes son Streptococcus, Staphylococcus y bacterias gramnegativas, y que afecta más a adultos mayores y niños.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe las principales enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Se detalla la anatomía, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones. Adicionalmente, se explica el procedimiento de la pericardiocentesis.
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
Este documento presenta las principales indicaciones y tratamientos endoscópicos de patologías biliopancreáticas, incluyendo coledocolitiasis, estenosis biliares benignas y malignas, pancreatitis aguda, pancreas divisum y adenomas de la papila. Resalta que la colangiopancreatografía endoscópica retrograda (CPRE) es el primer tratamiento para muchas de estas condiciones, con técnicas como esfinterotomía, dilatación y colocación de stents que mejoran los resultados clínicos. Sin embargo
Este documento describe la patología quirúrgica de la pared abdominal, incluyendo clasificaciones de hernias, aspectos históricos, anatomía, etiología, síntomas, exámenes y técnicas quirúrgicas. Se detallan varias clasificaciones de hernias según su ubicación, contenido y otros factores. También se explican conceptos como la anatomía de la pared abdominal, conducto inguinal, irrigación vascular e identificación de puntos de referencia anatómicos. Finalmente, se cubren temas
El documento describe las estrategias de cirugía de control de daños para pacientes politraumatizados, incluyendo el control anatómico de la hemorragia, la hipotensión permisiva, la transfusión temprana y el manejo de la hipotermia y la coagulopatía. La cirugía de control de daños consiste en procedimientos quirúrgicos simples para estabilizar al paciente de forma temporal antes de una cirugía definitiva programada.
Este documento describe dos tipos principales de abscesos hepáticos: bacteriano y amebiano. El absceso hepático bacteriano es el más común, causado principalmente por bacterias entéricas y con mayor riesgo en personas con diabetes u otras enfermedades hepáticas. El absceso hepático amebiano es menos frecuente y causado por la Entamoeba histolytica, con mayor riesgo en viajeros a áreas endémicas. Ambos tipos se diagnostican mediante ultrasonido, TAC o resonancia magnética, y se tratan principal
La fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más utilizadas en el ámbito hospitalario. Sin embargo, su manejo en Urgencias es uno de los temas que más quebraderos de cabeza nos produce. Con esta sesión queremos ayudaros a decidir que tipo de suero utilizar, así como la cantidad a administrar en las diferentes situaciones clínicas que tenemos que manejar como médicos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomenJose Diaz
Este documento resume las guías para el uso del ultrasonido abdominal rápido (ECO FAST) y la tomografía computarizada (TAC) abdominal en la evaluación de pacientes con trauma cerrado abdominal. El ECO FAST puede detectar líquido libre pero no descarta completamente lesiones internas. Un ECO FAST negativo requiere control en 6-12 horas o una TAC si el paciente está hemodinámicamente estable. La TAC proporciona mayor detalle sobre lesiones sólidas y huecas pero requiere estabilidad hemodinámica y no está disponible las 24
Este documento describe la anatomía, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico y su única forma de tratamiento es la cirugía (apendicectomía). Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal migratorio, náuseas, vómitos y fiebre. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para el diagnóstico.
El documento describe el uso del ultrasonido focalizado (FAST) y la tomografía computarizada (TAC) en el diagnóstico del trauma abdominal cerrado. El FAST puede detectar líquido libre en cuatro áreas abdominales en menos de 5 minutos y guiar el manejo inicial, aunque tiene limitaciones. La TAC proporciona un diagnóstico más definitivo de lesiones de órganos sólidos y huecos y se usa para pacientes estables. El documento concluye que el FAST no reemplaza a la TAC pero es útil para la evaluación inicial de pacientes inestables
Este documento es la bitácora de cirugía de Michelle Guerra durante sus rotaciones quirúrgicas. Incluye detalles sobre 7 pacientes que fueron atendidos en el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid, incluyendo diagnósticos, procedimientos realizados y hallazgos. También describe las docencias y casos vistos durante la rotación quirúrgica en el hospital.
Diapositivas de urologia (Instrumentación quirurgica).pptxKarol2403
Exposición de caso clínico
Tema a tratar Urología.
Abierto a todo interesado en adquirir información acerca de urología.
-Procedimiento Quirúrgico
-Conceptos claves
-Técnica
-Arreglos
-Instrumental
"Mas información aquí "
Paciente despierta, activa, DDP, REG, REH, REN, ventila
espontáneamente.
- Resp.: bpmv en acp. No ruidos agregados.
- Abdomen: No distendido, herida afrontada, con secrecion serohemática en su
interior y puntos de afronte con signos de flogosis, b/d, RHA presentes , poco
doloroso a la palpación alrededor de herida operatoria.
(A) Paciente con mejoría clínica, con trastorno hidroelectrolítico corregido.
Pol
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 9 años con dolor abdominal y vómitos que fue diagnosticado con apendicitis aguda. Describe los antecedentes del paciente, el examen físico, los resultados de laboratorio, las escalas de estratificación utilizadas y el diagnóstico y manejo del caso, que incluyó una apendicectomía abierta que reveló un apéndice perforado y gangrenoso.
El documento proporciona información sobre el trauma abdominal en niños. Define el trauma como un daño físico al organismo causado por la transferencia de energía. Explica que el abdomen puede verse comprometido en hasta un 20% de los casos de trauma, siendo más frecuente en niños que en niñas. Describe las lesiones más comunes de los órganos abdominales y presenta algoritmos para la evaluación y manejo del trauma abdominal en la emergencia.
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
CASO CLINICO TRAUMA CERRADO Y PLASMODIUM VIVAXRouzyTorre1
Este documento presenta el caso de un paciente que sufrió un trauma abdominal y fue diagnosticado con paludismo vivax. El paciente requirió una esplenectomía debido a una laceración grado 4 en el bazo. A pesar de las limitaciones del hospital, el diagnóstico clínico y quirúrgico permitieron un tratamiento exitoso, y el paciente se recuperó satisfactoriamente.
Este documento presenta el caso de un paciente de 46 años que desarrolló una infección de sitio quirúrgico después de someterse a una colecistectomía laparoscópica. El paciente fue reingresado con dolor abdominal, fiebre y malestar general, y se diagnosticó una colección purulenta en el lecho vesicular y hígado. Se aisló Escherichia coli en el cultivo y el paciente respondió al tratamiento con antibióticos. El documento también incluye estadísticas sobre tasas de infe
Taller de Cicatricazión y Complicaciones Quirúrgicas.
Se describe el caso de una femenina embarazada que acude con sintomatología abdominal inespecífica. Finalmente se diagnóstica apendicitis aguda complicada y se interviene oportunamente.
Paciente femenina, G1P0C0A0, con cuadro de evolución de 1 semana de dolor en flanco y fosa ilíaca derecha, sin molestias para orinar, np secreción, no ardor ni prurito genital.
1) La paciente, una mujer embarazada de 24 años, fue admitida al hospital con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda. 2) Se sometió a una apendicectomía abierta que reveló una apendicitis perforada. 3) Al día siguiente de la cirugía, la paciente no presentaba complicaciones y su pronóstico era óptimo a pesar del riesgo aumentado debido al embarazo.
El documento describe un estudio observacional de 18 pacientes que recibieron videolaparoscopia de urgencia para trauma abdominal en un hospital de Santiago de Cuba entre 2006-2007. La mayoría de los pacientes eran hombres jóvenes que sufrieron heridas abiertas, generalmente causadas por armas blancas. La ecografía y punción abdominal fueron los métodos diagnósticos más utilizados. La videolaparoscopia fue negativa en casi dos tercios de los casos o diagnosticó violación peritoneal simple. El hígado fue el órgano más comúnmente lesion
El documento describe un estudio observacional de 18 pacientes que recibieron videolaparoscopia de urgencia para trauma abdominal en un hospital entre 2006-2007. La mayoría de los pacientes eran hombres jóvenes con heridas abiertas. La ecografía y punción abdominal fueron los métodos diagnósticos más usados. La videolaparoscopia fue negativa en algunos pacientes y diagnosticó violación peritoneal simple en otros. El hígado fue el órgano más comúnmente lesionado. La estadía hospitalaria promedio fue menor para aquellos que recibieron vide
Este documento trata sobre la apendicitis. Brevemente describe que el apéndice es un órgano visible desde la 8a semana de gestación, que su función principal es inmunitaria y que su ubicación puede ser variable. Explica la epidemiología, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Resalta que el diagnóstico clínico se basa en la constelación de síntomas y signos y que las pruebas de imagen como la ecografía y la tomografía computar
1. La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de cirugía abdominal aguda, afectando al 7-12% de la población.
2. El diagnóstico clínico mediante la evaluación de los síntomas y hallazgos físicos sigue siendo fundamental, aunque exámenes de imagen como la ecografía y TAC pueden ayudar.
3. La apendicectomía quirúrgica, ya sea convencional o laparoscópica, es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda, aunque
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. DR. Bécquer Echegaray V.
CIRUJANO GENERAL & LAPAROSCÓPICO
2021
HOSPITAL GENERAL
“SAN VICENTE DE PAÚL”
2. Paciente masculino de 20 años de edad, sin antecedentes de
importancia.
Alergias –
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
3. Motivo de consulta: Politraumatismo.
Enfermedad actual: Personal paramédico, refiere que el
paciente sufre atropellamiento por vehículo desconocido, sin
saber mecánica exacta de colisión, pero con aparente
pérdida de la conciencia mientras conducía motocicleta pero
con uso de casco, por lo cual es auxiliado y traído al hospital
por emergencia.
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
4. A: Vía aérea permeable, con collarín cervical
B: Expansibilidad pulmonar conservada, FR: 20 rpm,
Sat 02: 90-93%
C: Estable en hemodinamia, FC: 96 lpm, TA: 121/70
D: Pupilas normoreactivas, G: 15
E: Exposición completa, sin riesgo de hipotermia.
Rolling over negativo.
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
6. Consciente, orientado, afebril, pupilas normoreactivas,
álgico, semihidratado.
Mucosas orales semi-húmedas
Edema palpebral derecho ++/+++, escoriación en oreja y
pómulo derechos.
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
7. Tórax simétrico, expansibilidad pulmonar conservada,
MV, presente
Abdomen: suave, depresible, no dolor, no signos de
irritación peritoneal.
Deformidad en brazo derecho con dolor y edema
Pie derecho edemas mas escoriaciones
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
8. BIOMETRIA HEMÁTICA
L: 11.57
SEG: 83%
Hb: 14.8
Hcto: 45.8%
PLQ: 149.000
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa: 238
Urea: 28
Creatinina:
1.03
EMO
sangre +/+++,
hematíes: 2-
4/campo
T. COAG
TP: 13.6
TTP: 32. 3
INR: 1.32
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
9. Solución salina 0.9% intravenoso pasar a 100ml hora
Tramadol 100mg intravenoso
Paracetamol 1 gramo intravenoso
Metoclopramida 10 mg intravenoso
VALORACION POR TRAUMATOLOGÍA
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
10. Cefazolina 2 gramos
intravenoso cada 6
horas
Ketorolaco 30mg
intravenoso cada 8
horas
Rx AP y lateral de
tobillo derecho
INTERCONSULTA A
CIRUGIA Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
FAST
Gasometría arterial
TAC S/C abdomen y pelvis
Parte operatorio
11. Estudio demuestra líquido
libre (ecos móviles sugestivo
de origen hemático),
aproximadamente 800ml,
predominantemente pelvis y
laminar en flancos
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
12. Rx de Pelvis
Rx tórax
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
13. Politraumatismo por accidente de tránsito (CIE 10 -V23.4)
Fractura derecha de húmero (CIE 10-S42.8)
Trauma de abdomen contuso (CIE 10-S39.7)
14.
15. TA: 108/76, FC: 86 lpm, FR: 16 rpm, Sat O2: 93% AA.
Conciente orientado, afebril, hidratado. G: 15
Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación ni
superficial ni profunda
NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
SUSPENDER CIRUGíA Y MANEJO
CONSERVADOR
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
16. Nada por vía oral
Cefazolina 1gr intravenoso cada 6 horas
Metoclopramida 10mg intravenoso cada 8 horas
TAC S/C Abdomen y pelvis
Gasometría arterial en este momento y BH en 6 horas
Control de signos vitales cada hora por 6 horas estricto
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
17. Hora TA FC FR SAT O2 T
16:00 91/55 55 x´ 21 x´ 92% 36.6°C
17:00 90/60 49 x´ 20 x´ 90% 35.8°C
18:00 100/74 82 x´ 21 x´ 90% 36.8 °C
19:00 101/60 80 x´ 21 x´ 91% 35.8 °C
20:00 111/62 80 x´ 19 x´ 91% 36.3 °C
21:00 108/59 82 x´ 20 x´ 95% 36.8 °C
Historia Clínica. Hospital General San Vicente de Paúl – Ibarra.
26. INTRODUCCIÓN
• El trauma abdominal ha aumentado debido a los altos índices
de violencia, el exceso de velocidad, la imprudencia de los
transeúntes
• 20% de las lesiones requieren manejo quirúrgico.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Cir. Trauma y emergencia. 3ª ed. Cali,
2016
27. • El trauma constituye la primera causa de muerte en personas <
44 años.
• 4ª causa de muerte en todas las edades.
• En EU mueren mas de 150000 personas cada año por trauma.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Cir. Trauma y emergencia. 3ª ed. Cali,
2016
28. • Se estima que en el 2020, 8,4 millones de personas fallecerán
al año por trauma:
– Accidentes de tránsito serán la 2ª causa de discapacidad a nivel
mundial.
Udeani et al. Blunt Abdominal Trauma. 2017
29. • En el HUV
–35-38% de laparotomías no esenciales.
–El hígado es el órgano mas frecuentemente afectado.
Rivera, Yugueros. Trauma cerrado de abdomen. Hospital Universitario del Valle - Cali.
30. ETIOLOGIA
• Se produce principalmente por diferentes mecanismos tales
como: Compresión, lesión por aplastamiento, aceleración y
desaceleración, deformidad, estiramiento.
• Las causas mas frecuentes son: accidentes de tránsito y
representan el 50-75% de los casos.
Udeani et al. Blunt Abdominal Trauma. 2017
31. • Las vísceras sólidas son las mas afectadas: hígado ( 35-45% ) ,
bazo ( 40 – 55 % ) , riñón ( 25% ) intestino delgado ( 7% ) ,
páncreas ( 6% ) , colon ( 5 % ), y estomago ( 2% ).
Udeani et al. Blunt Abdominal Trauma. 2017
32. FISIOPATOLOGIA.
Lesiones por fuerzas mecánicas:
• Desaceleración brusca:
–Desgarros viscerales, (vísceras huecas, pedículos vasculares)
• Choque de vísceras contra la pared:
• Compresión externa:
–Aumento súbito de la presión intrabdominal
Udeani et al. Blunt Abdominal Trauma. 2017
33. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El examen físico es una herramienta fundamental que tenemos
disponible ( S: 91%; E: 85%; VPP: 83%; VPN: 92%).
• La sensibilidad del examen físico con Glasgow menor de 8 es
de aproximadamente el 17%.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
34. Reanimación:
• Cristaloides (2000cc SSN o LR) mediante una línea venosa con
catéter números 14 o 16
• Hemoderivados en shock G III-IV.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
35. • Se coloca sonda nasogástrica que a su vez es diagnóstica y
terapéutica.
– Orogástrica en pacientes con fracturas de base de cráneo.
• Sonda vesical si no hay contraindicación.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
37. TAC Abdominal.
• Brinda información detallada de órganos sólidos, evalúa el
retroperitoneo, tiene importancia en seguimiento de pacientes
con tratamiento conservador. sensibilidad(97%),
especificidad(94%).
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
38. • Existen algunos indicadores de lesión de víscera hueca
por escenografía como son:
–Hemoperitoneo sin lesión de órgano sólido,
neumoperitoneo, extravasación del medio de contraste,
engrosamiento de la pared de las vísceras.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
39. • Estudios recientes con el uso de TAC multidetector (sin
contraste oral) han mostrado sensibilidad de 82%,
especificidad de 99%, VPP de 64%, VPN de 99 % en la
detección de lesiones intestinales y mesentéricas:
– Neumoperitoneo, liquido libre sin lesión de víscera hueca,
engrosamiento de la pared intestinal, laceración/hematoma de meso.
Stuhlfaut et al, Blunt Abdominal Trauma: Performance of CT without Oral Contrast Material. Radiology 2014;
233:689–694
40. FAST
• No invasivo, económico, portátil, se puede repetir cuantas
veces sea necesario, se realiza en corto tiempo, no requiere
medio de contraste, ideal para evaluar pacientes inestables. S:
81-94%; E: 98%; VPP: 88,3-90%; VPN: 97-99,2%.
• Detección de liquido libre.
• Es operador dependiente.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
41. • Se ha demostrado que el eco FAST seriado aumenta la
exactitud en la detección de liquido libre:
–Sensibilidad aumenta de 31,1% a 72,1%
–Especificidad de 99,8%
–VPN aumenta de 92% a 96,6%
–Exactitud aumenta de 92,1% a 96,7%
Blackbourne LH et al , Secondary ultrasound examination increases the sensitivity of the FAST exam in blunt
trauma. J Trauma. 2015 Nov;57(5):934-8.
42. TRATAMIENTO.
• ABCDE.
• SNG
• Sonda vesical.
• Determinar estabilidad hemodinámica.
• Determinar valoración de abdomen.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
43. Abdomen no valorable.
• Glasgow menor o igual a 10
• Lesión raquimedular
• Efecto de licor o sustancias tóxicas.
• Paciente bajo efectos de analgesia o sedación profunda
continua.
Quintero et al. Trauma abdominal contuso. Trauma. P 72-80. 3ª ed. Cali, 2018
44. Indicaciones de laparotomía.
• Signos de peritonitis.
• Shock refractario/hemorragia no controlada.
• Deterioro clínico durante la observación.
• Hallazgo de hemoperitoneo x FAST o LPD en paciente
inestable.
Udeani et al. Blunt Abdominal Trauma. 2017
45. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
INESTABLE ESTABLE
Valorable No valorable
•Glasgow <10
•Intoxicación
severa
•Sedoanalgesia
•Anestesia
general
TAC ó fast
vs LPD
Neg -
Observación
Pos +
Dudoso
TAC ó FAST
VS LPD
(-) Observación
Reanimación
Responde
TAC
FAST. LPD
Pos +. no
responde
CIRUGÍA
Pos + Neg -
Observación
Tto no operatorio
VS Cirugía
Cirugía
Norma, Trauma cerrado de abdomen, Algoritmo de manejo. HUV, Cali, 2020.