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Indicaciones de exploración de vía biliar

  • 1. Indicaciones de exploración de vía biliar R3CG M. Lorena Mireles Ramírez
  • 2. INDICACIONES PARA LA EXPLORACIÓN DE LA VÍA BILIAR  1.- CALCULO(S) VISIBLE(S) PREOPERATORIAMENTE EN COLÉDOCO DE UN PACIENTE ICTÉRICO.  2.- CALCULO(S) PALPABLE(S) EN EL COLÉDOCO DURANTE LA EXPLORACIÓN EN UN PACIENTE CON 0 SIN ICTERICIA.  3.- COLANGIOGRAFÍA OPERATORIA "SOSPECHOSA" 0 POSITIVA.  4.- COLANGITIS AGUDA SUPURADA:¡CHARCOT!  5.- SOSPECHA CLÍNICA PREOPERATORIA DE UN CUERPO EXTRAÑO EN EL COLÉDOCO DE UN PACIENTE CON CÓLICOS BILIARES, CON 0 SIN ICTERICIA.  6.- EVIDENTE ICTERICIA OBSTRUCTIVA SIN CAUSA DEFINIDA. TRABAJOS CIENTÍFICOS ORIGINALES COLANGIOGRAFIA OPERATORIA: ¿Rutinaria o Selectiva? Por los Drs. Alejandro Membreño, F.A.C.S.* y J.R_ Ruiz** REVISTA MEDICA HONDUR. VOL. 55 - 1987
  • 3. INDICACIONES PARA COLANGIOGRAFIA OPERATORIA  1. PACIENTE CON CÓLICO BILIAR Y/0 COLECISTITIS AGUDA PRESENTE 0 RECIENTE, COMPLICADOS CON ICTERICIA Y/0 PANCREATITIS.  2. PACIENTE CON EPISODIOS PREVIOS DE COLECISTITIS AGUDA Y/0 CÓLICOS BILIARES A REPETICIÓN, COMPLICADOS CON ICTERICIA Y/0 PANCREATITIS.  3.-PACIENTE CON EPISODIOS PREVIOS DE "CÓLICOS BILIARES NO COMPLICADOS" A REPETICIÓN, PERO CON CÍSTICO CORTO Y GRUESO Y CON CÁLCULOS PEQUEÑOS. TRABAJOS CIENTÍFICOS ORIGINALES COLANGIOGRAFIA OPERATORIA: ¿Rutinaria o Selectiva? Por los Drs. Alejandro Membreño, F.A.C.S.* y J.R_ Ruiz** REVISTA MEDICA HONDUR. VOL. 55 - 1987
  • 4.  Puede practicarse una colangiografía intraoperatoria selectiva cuando:  EL INDIVIDUO TIENE ANTECEDENTE DE PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA ANORMALES, PANCREATITIS, ICTERICIA,  UN CONDUCTO GRANDE Y CÁLCULOS PEQUEÑOS,  UN CONDUCTO DILATADO EN LA ECOGRAFÍA PREOPERATORIA  EN CASO DE FRACASO DE LA COLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA PREOPERATORIA POR LAS RAZONES ANTERIORES.
  • 5. COLANGIOGRAFIA OPERATORIA PBS CONTRAINDICACIONES  1 -■ COLELITIASIS "ASINTOMATICA"  a) Paciente con calculos (s) vesicular (es) grande (s), cístico fino y colédoco no dilatado.  b) Paciente con vesícula excluida y sin cálculo(s) palpable(s) en el colédoco, esté o no dilatado.  2 - COLELITIASIS "SINTOMÁTICA PERO NUNCA COMPLICADA" con ictericia y/o pancreatitis, o con colangitis; con colédoco sin cálculo (s) palpables, esté o no dilatado, y con cístico fino y largo. TRABAJOS CIENTÍFICOS ORIGINALES COLANGIOGRAFIA OPERATORIA: ¿Rutinaria o Selectiva? Por los Drs. Alejandro Membreño, F.A.C.S.* y J.R_ Ruiz** REVISTA MEDICA HONDUR. VOL. 55 - 1987
  • 6. CRITERIOS RADIOLÓGICOS ACEPTABLES PARA CONSIDERAR NORMAL UNA CGLANGIOGRAFIA OPERATORIA  * ABSOLUTOS:  1.- Flujo fácil y libre del medio de contraste al duodeno  2. Segmento distal del colédoco con imagen normalmente estrecha  3.- Ausencia de defectos de llenado  * RELATIVOS:  4.- Diámetro del colédoco menor de 10 milímetros  5.- Mínimo llenado intrahepático TRABAJOS CIENTÍFICOS ORIGINALES COLANGIOGRAFIA OPERATORIA: ¿Rutinaria o Selectiva? Por los Drs. Alejandro Membreño, F.A.C.S.* y J.R_ Ruiz** REVISTA MEDICA HONDUR. VOL. 55 - 1987