El documento describe la situación de la tuberculosis (TBC) en Perú. La TBC sigue siendo una prioridad de salud nacional, con más de 34,000 casos prevalentes, la mayoría en zonas pobres de Lima y Callao. El Programa de Control de la TBC ofrece medicamentos y alimentos de forma gratuita, pero no realiza un seguimiento adecuado, lo que ha llevado a un incremento de casos resistentes que ponen en riesgo la expansión de la enfermedad en el país.

1. TUBERCULOSISCÉSPEDES GÓMEZ, SILVANA

2. Tasas notificadas de TBC en el mundo

3. Distribución por regiones de TBC sensible58% de casos en Lima y Callao

4. Situación de TBC en PerúPrioridad sanitaria nacionalEl Perú es el segundo país en Sudamérica con más alta incidencia de casos de tuberculosis (MINSA)55000 casos (1992) – 32,7% (2007)Meta al 2011 Reducción al 50%Prevalencia: Más de 34000 casos58% en zonas pobres de Lima y Callao

5. Situación TBC en Perú

6. Situación TBC en PerúPrograma de control de la TBC (ESN-PCT)Entrega gratuita de medicamentos y alimentosNo se hace seguimientoIncremento de casos de resistenciaRiesgo de expansión en el paísPresencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA, TB MDR y TB XDR“Abandono crónico de la Salud Pública del país”

7. DISTRIBUCIÓN TB MDR POR REGIONESCasos TB MDR 2005: 27992006: 2090 2007: 2088**Lima y Callao : 83% de casos TB MDR

8. Casos incidentes de TBC XDR en lima y callao

9. Esquema Diagnóstico TBC Pulmonar

10. Esquema diagnóstico de TBC pulmonarCaso sospechoso presenta tos con flemaContener material mucopurulento.3-5 mlEnvase adecuadoIdentificaciónRefrigeración, protección dela luz, el calor excesivoMuestra de expectoraciónBaciloscopía Tinción Ziehl-NeelsenReportarPOSITIVONEGATIVOCultivo(LJ, Bacter 460, MGIT 960)Identificación (Pruebas Enzimáticas, PCR)Complejo M. tuberculosis o bacteria patógenaReportarPOSITIVONEGATIVOPrueba de Sensibilidad (Pruebas Enzimáticas, PCR)Reportar sensibilidad y/o resistenciaReportar

11. Esquema diagnóstico de TBC extrapulmonarCaso sospechoso de TBC extrapulmonarMuestra: LCR, pleural, ascítico, lavado gástrico, bronquial, orina, biopsia, etc. Baciloscopía (excepto orina)Tinción Ziehl-NeelsenCultivo (LJ, Bacter 460, MGIT 960)NEGATIVOPOSITIVOPOSITIVONEGATIVOPrueba de sensibilidad (Pruebas enzimáticas, PCRIdentificación (Pruebas enzimáticas, PCR)ReportarReportarComplejo M. tuberculosis o micobacteria patógenaReportar sensibilidad y/o resistenciaReportar especie

12. Características microbiológicas de M. tuberculosis1-lípidos externos 2-ácido micólico3-polisacáridos (arabinogalactano) 4-peptidoglicano5-membrana plasmática6-lipoarabinomanano (LAM) 7-fosfatidilinositol manosido

13. Características microbiológicas de M. tuberculosis

14. Características microbiológicas de M. tuberculosis

15. Historia ClínicaPaciente masculino 25 años Cobrador de combiTE: 30 díasAntecedentes: TBC pulmonar hace 10 meses Pérdida progresiva de peso (30 días), no diarrea Sensación febril vespertina, sudoración nocturnaTos y expectoración mucosa (15 días)

16. Examen Clínico