La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias que afecta principalmente los pulmones. Se transmite a través del aire cuando una persona infectada tose o estornuda. Afecta a personas entre 15-45 años y los factores de riesgo incluyen VIH, desnutrición, diabetes y exposición prolongada. El diagnóstico se basa en síntomas, radiografías de tórax, pruebas bacteriológicas y prueba cutánea de tuberculina. El tratamiento requiere supervisión estricta para pre

1. TUBERCULOSIS PULMONAR
BARCENAS MONTIEL ISAAC
JIMÉNEZ ARIZMENDI KEVIN DAVID
SERRATO MARTIN GUILLERMO

2. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa
producida por una micobacteria.
• M. tuberculosis
• M. africanum
• M. canetti
• M. bovis
Afecta principalmente a pulmones aunque se
puede diseminar a otros órganos.

3. • Forma focos de necrosis caseosa y granulomas.
• En la infección latente la persona afectada es
portadora de la bacteria, pero no presenta signos
actuales de infección activa.

4. CONTAGIO
• La tuberculosis se contagia a través del
aire, cuando una persona afectada con TBC
pulmonar tose o estornuda.
• Exposición prolongada.
• Congenita.
•Afecta la población entre
los 15 y 45 años.
•La mortalidad aumenta
en los extremos de la vida.

5. FACTORES PREDISPONETES
• Del bacilo: virulencia; cantidad inoculada.
• Del ambiente: hacinamiento.
• Del huésped:
a) Fármacos como ciclofosfamida, prednisona.
b) Infecciones virales como el VIH.
c) Otras: Diabetes Mellitus, linfomas.
d) Desnutrición: proteica, alcoholismo.
e) Estados de inmunosupresión.
• Edad: en los extremos de la vida.
• Raza: menor en europeos, mayor en negros

7. EPIDEMIOLOGIA
• 1/3 de la población mundial se encuentra
infectada por el M. tuberculosis
• Mas de 9000000 nuevos contagios al año

8. • En México reto Dx ,Tx vs la iniquidad en los
servicios y una pobre cultura de salud.
• El éxito de tx78% vs 85%.
• El abandono al tratamiento es de 5.80% y la
mortalidad de 5.16%.

9. • 17,000 nuevos casos de Tuberculosis, 9 de cada
10 (más de 15 000 casos) son de Tuberculosis
Pulmonar.
• La razón hombre-mujer es de 1:1.5.
• 10% tuberculosis infantil

11. Signos y síntomas
• Tos mayor a 15 con o sin hemoptisis
• Astenia
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Anorexia
• Diarrea
• Ataque al estado general

18. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Signos y síntomas
 Generales:  Respiratorios
Astenia Tos (>15 días)
Adinamia Expectoración
Hiporexia (vómica/hemoptisis)
Pérdida de peso Disnea
Fiebre vespertina
Sudoración nocturna

19.  En pacientes mayores de 65 años los
síntomas inespecíficos son los más
frecuentes
Ejemplo: Fiebre de origen desconocido

20. Tb y VIH
 Los hallazgos clínicos de la TB en el paciente
infectado con el VIH dependen de la
severidad de la inmunodepresión.
 Con niveles de linfocitos T CD4+ > 200/mm3
se presentan síntomas similares al
inmunocompetente

21.  En los individuos con recuentos menores es
más frecuente el compromiso extrapulmonar
y las formas diseminadas

22. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
 La radiografía de tórax es el primer método
de aproximación diagnóstica, si es normal
tiene un alto valor predictivo negativo
 Frecuencia de falsos negativos de
aproximadamente 1%
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

23. Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

24. Figura 2: Las opacidades parenquimatosas pueden ser tanto del espacio
aéreo como del intersticio, siendo la consolidación del espacio aéreo el
patrón radiológico más común
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

25. Figura 3: Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de
afectación en la tuberculosis
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

26. FIgura 4: Patrón miliar. Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm.
distribuidos difusamente en ambos campos pulmonares.
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

27. Figura 5: Lesiones cavitadas y condensaciones sugestivas de tuberculosis
Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 4, año 2004; 178-182.

28. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
 El diagnóstico bacteriológico presuntivo se
establece por la observación de bacilos
acido-alcohol resistentes (BAAR) mediante
tinción de Ziehl-Nielsen o auramina
rodamina

29.  La no observación de BAAR en una muestra
clínica no descarta el diagnóstico de Tb
 Los resultados del examen microscópico
deben proporcionar una estimación del
número de BAAR

30. La baciloscopía se cuantifica en cruces luego de la
lectura de por lo menos 100 campos microscópicos:
 +++: más de 10 baar x campo.
 ++: 1-10 baar x campo.
 +: 1-10 baar x 10 campos
Se considera positiva la baciloscopía con más de 5
bacilos por 100 campos. Menor cantidad puede se
considerará en el contexto clínico.

31.  Las muestras clínicas sospechosas de contener
micobacterias deberán sembrarse en medio de
cultivo adecuados (Lowenstein Jensen)
 Los negativos se observan hasta 42 días.
 Positivos --> antibiograma: Rifampicina e
Isoniacida

32. PPD
Puede ser útil para apoyar el diagnóstico en los
casos en los cuales la baciloscopia es
negativa

33. En los casos de tb no confirmada por
bacteriología o por estudio histopatológico, el
diagnóstico debe apoyarse en:
 Antecedente epidemiológico
 Cuadro clínico
 Estudio radiológico
 Reactividad a la tuberculina (ppd)
 PCR

34. PCR
 Esta técnica es capaz de identificar de 1 a 10
bacilos con una sensibilidad de 97% con
especificidad de 73 a 99%

35. TRATAMIENTO
 Existen diversos tipos de tratamiento
Primario acortado
Retratamiento supervisado
Retratamiento estandarizado
Retratamiento individualizado
Todos los tratamientos deben ser estrictamente
supervisados
Estándares para la Atención de la Tuberculosis
en México

36. Estándares para la Atención de la Tuberculosis en

37.  El tratamiento primario debe tener
seguimiento mensual con baciloscopia hasta
el termino del tratamiento

39. BCG
 Protege frente a la TB diseminada y las formas
graves que ocurren después de la
primoinfección.
 La protección del BCG para formas pulmonares
es muy variable, entre el 0 y 80%, dependiendo
del estado clínico y nutricional del niño, así
como del tipo de vacuna utilizada.
 El efecto protector sobre meningitis es del 64%
y contra formas diseminadas