El documento describe el caso de un paciente de 38 años diagnosticado con enfermedad de Crohn que presenta molestias abdominales, dolor y vómitos. Las pruebas de imagen muestran una estenosis en el colon transverso y adenopatías. La colonoscopia no puede pasar la estenosis. La biopsia revela un carcinoma con células en anillo de sello.

1. Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. Hospital San Juan de Dios. Bormujos. Sevilla Tumor de células en anillo de sello en ángulo ésplenico en paciente con enfermedad de Crohn

3. Enfermedad actual El paciente de 38 años que consulta por presentar en las ultimas 4-6 semanas molestias abdominales difusas y migratorias, aunque con predominio a nivel epigastrico y mesogastrico, con retortijon y sensacion de flatulencia, no diarrea aunque si cierta tendencia al esteñimiento, no productos patologicos en las heces. No refiere tenesmo ni fiebre. Hace 4 semanas refiere aumento el tratamiento a 3 g de 5-ASA sin presentar mejoria En los ultimos 2-3 dias en dolor ha aumentado notablemente de intensidad, siendo practicametne continuo, con cierto cortejo vagal y sensacion de necesidad de expulsion de gases sin poder defecar y vomitos biliosos con intolerancia alimenticia.

4. Exploraciones complementarias - TAC ABDOMINAL: Estenosis del colon transverso de 9 cm de extension con paredes de 13 mm en el extremo distal del mismo sin afectacion del colon desdendente. El resto del colon, proximial a la estenosis presenta un engrosamiento patologico a pesar de la distension secundaria a la suboclusion. Abundantes adenopatias de tamaño superior al cm en la raiz del meso. Los hallazgos son compatible con la orientacion clinica de EII que afecta ciego, colon ascendente y transverso con estenosis entre este ultimo y el colon descendente y recto sigma que estan respetados. Porta de 18 mm de diametro, permeable. - COLONOSCOPIA: - estenosis brusca, concentrica, con aspecto inflamatorio-infiltrativo infranqueable para el paso del endoscopio a nivel del ángulo esplenico a descartar displasia sobre Enf Inflamatoria Intestinal de base como primera posibilidad. - ANATOMIA PATOLOGICA: Infiltración por carcinoma con ocasionales células en anillo de sello y áreas ulceradas. Comentarios: proliferación neoplásica constituida por células epiteliales con presencia de ocasionales células en anillo de sello. muestran atipia. pleomorfismo e hipercromatismo. presencia de áreas ulceradas.

5. Estenosis Exploraciones complementarias