Revisión del Cáncer de esófago realizada por la Dra. Francisca Rivera y sus residentes a propósito de un caso. Presentado en el XXI Congreso de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia celebrado en Sevilla.
Este documento describe la constipación, un trastorno caracterizado por deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes. Explica las causas, tipos, síntomas y tratamiento de la constipación. Se clasifica la constipación en extracolónica, mecánica o estructural y funcional. Las causas incluyen estilo de vida, dieta, medicamentos, trastornos endocrinos y neurológicos. Los síntomas son evacuaciones escasas y heces duras, y el tratamiento implica aumentar la
Este documento proporciona información sobre la semiología de las mamas. Describe la anatomía y fisiología de las mamas, incluido el riego sanguíneo y linfático. Explica cómo realizar un examen clínico de las mamas, incluida la inspección, palpación y evaluación de masas o nódulos. También cubre factores de riesgo para el cáncer de mama y consideraciones para la anamnesis.
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar que causa un intenso dolor abdominal, generalmente en la parte superior derecha. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal agudo que puede irradiarse a la espalda, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta baja en grasas, hidratación intravenosa, antibióticos, o en casos graves, cirugía para extirpar la vesícula biliar.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este documento describe la colelitiasis o litiasis biliar, que es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos principales de cálculos: de colesterol y pigmentarios. La litiasis biliar es más común en mujeres mayores de 40 años y puede causar cólicos biliares dolorosos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía u otros estudios de imagen. El tratamiento incluye el manejo del dolor durante los cólicos, el uso de ácidos biliares para disolver los cálculos,
Este documento describe las pruebas utilizadas para evaluar la articulación sacroilíaca y establecer un diagnóstico de disfunción sacroilíaca. Señala que solo las pruebas de reproducción del dolor son útiles para el diagnóstico, ya que son válidas y fiables. Recomienda utilizar una combinación de al menos tres pruebas positivas de reproducción del dolor para establecer con certeza un diagnóstico de disfunción sacroilíaca.
El estreñimiento funcional o idiopático constituye un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria. La prevalencia a nivel mundial varía entre el 2.5 al 79% en adultos, cifras que revelan la distinta percepción entre sanitarios y pacientes acerca de esta patología. Para poder llegar a su diagnóstico, debemos descartar causas secundarias que lo ocasionen, entre ellas, es importante hacer diagnóstico diferencial con el síndrome de intestino irritable, trastorno funcional crónico del tubo digestivo que cursa con dolor y alteraciones en el hábito intestinal, y, cuya prevalencia oscila entre el 5-15%, siendo más frecuente en población joven.
Este documento describe la constipación, un trastorno caracterizado por deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes. Explica las causas, tipos, síntomas y tratamiento de la constipación. Se clasifica la constipación en extracolónica, mecánica o estructural y funcional. Las causas incluyen estilo de vida, dieta, medicamentos, trastornos endocrinos y neurológicos. Los síntomas son evacuaciones escasas y heces duras, y el tratamiento implica aumentar la
Este documento proporciona información sobre la semiología de las mamas. Describe la anatomía y fisiología de las mamas, incluido el riego sanguíneo y linfático. Explica cómo realizar un examen clínico de las mamas, incluida la inspección, palpación y evaluación de masas o nódulos. También cubre factores de riesgo para el cáncer de mama y consideraciones para la anamnesis.
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar que causa un intenso dolor abdominal, generalmente en la parte superior derecha. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal agudo que puede irradiarse a la espalda, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta baja en grasas, hidratación intravenosa, antibióticos, o en casos graves, cirugía para extirpar la vesícula biliar.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que ingresó a la sala de emergencias con dolor abdominal, diarrea y vómitos. La evaluación inicial encontró fiebre, dolor abdominal en el hipocondrio derecho y epígasro, y pruebas de laboratorio consistentes con litiasis biliar. Fue tratada con suero salino y medicamentos para aliviar los síntomas a la espera de una posible cirugía.
Este documento describe la colelitiasis o litiasis biliar, que es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos principales de cálculos: de colesterol y pigmentarios. La litiasis biliar es más común en mujeres mayores de 40 años y puede causar cólicos biliares dolorosos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía u otros estudios de imagen. El tratamiento incluye el manejo del dolor durante los cólicos, el uso de ácidos biliares para disolver los cálculos,
Este documento describe las pruebas utilizadas para evaluar la articulación sacroilíaca y establecer un diagnóstico de disfunción sacroilíaca. Señala que solo las pruebas de reproducción del dolor son útiles para el diagnóstico, ya que son válidas y fiables. Recomienda utilizar una combinación de al menos tres pruebas positivas de reproducción del dolor para establecer con certeza un diagnóstico de disfunción sacroilíaca.
El estreñimiento funcional o idiopático constituye un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria. La prevalencia a nivel mundial varía entre el 2.5 al 79% en adultos, cifras que revelan la distinta percepción entre sanitarios y pacientes acerca de esta patología. Para poder llegar a su diagnóstico, debemos descartar causas secundarias que lo ocasionen, entre ellas, es importante hacer diagnóstico diferencial con el síndrome de intestino irritable, trastorno funcional crónico del tubo digestivo que cursa con dolor y alteraciones en el hábito intestinal, y, cuya prevalencia oscila entre el 5-15%, siendo más frecuente en población joven.
Este documento describe el diagnóstico de la artrosis. La radiografía convencional es el principal examen para diagnosticar artrosis, aunque no muestra directamente daños en el cartílago. La resonancia magnética puede usarse en casos atípicos para ver lesiones en el cartílago y hueso. El diagnóstico precoz de artrosis permite medidas preventivas, aunque a menudo hay disociación entre hallazgos radiológicos y síntomas clínicos.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, clasificación, etapas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más común del intestino delgado y puede ser causada por adherencias, neoplasias, hernias u otras condiciones. El tratamiento depende del grado de obstrucción y si existe estrangulación, e involucra reposición de líquidos, descompresión, cirugía u otros enfoques.
Este documento presenta el caso de una mujer de 30 años que sufre de lumbociatalgia izquierda desde hace un año. Las pruebas de resonancia magnética muestran discopatías en L3-L4 y L4-L5 con compresión de las raíces L4 e hinchazón del disco en L4-L5. Recientemente ha empeorado con parestesias, incontinencia urinaria e hipoestesia. La exploración física muestra déficits sensitivos y motores compatibles con afectación de L4-L5. La
Este documento presenta información sobre la obstrucción intestinal. En primer lugar, define la obstrucción intestinal como una alteración parcial o completa de la progresión del contenido intestinal por oclusión de la luz. Luego, clasifica las obstrucciones intestinales en simples o estranguladas dependiendo de si existe o no compromiso de la vascularización del intestino. Por último, describe algunos signos y síntomas comunes de la obstrucción intestinal como dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon y la enfermedad diverticular. El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer y se origina principalmente a partir de pólipos adenomatosos. La enfermedad diverticular ocurre cuando se forman bolsas en la pared del colon y puede complicarse con inflamación o perforación. Ambas afecciones se diagnostican mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes, y su
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más diagnosticado en hombres y el segundo en mujeres a nivel mundial. Generalmente se produce en personas mayores de 50 años, con un pico entre los 65 y 75 años. Más del 60% de los casos se diagnostican en etapas avanzadas, lo que reduce la sobrevida global a 5 años alrededor del 60%, mientras que en estadios tempranos la sobrevida supera el 90%. Los principales factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares y personales de pólipos o cáncer
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar, incluyendo sus factores de riesgo, anatomía patológica, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de vesícula biliar se caracteriza por un diagnóstico tardío y mal pronóstico, y es más común en países como Chile, India y México. Los principales factores de riesgo son la colelitiasis y las infecciones de la vía biliar. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía y resonancia magnética, aunque
El documento describe los aspectos fundamentales del examen físico. En 3 oraciones:
El examen físico incluye la inspección, palpación y auscultación de diferentes regiones del cuerpo para identificar signos de enfermedad. Se describe la evaluación de la cabeza, cara, ojos, nariz, boca, oídos, piel y anexos, incluyendo la inspección de características como la facies, actitud, coloración y lesiones. El documento proporciona detalles sobre los hallazgos normales y anormales que pued
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su concepto, clasificación, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La diabetes se define como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia. Se clasifican en cuatro tipos principales y un grupo de riesgo incrementado. La etiología es multifactorial y los procesos fisiopatológicos involucran defectos en la secreción de insulina y la acción de la insulina.
Este paciente de 65 años acude por dolor lumbar derecho de dos meses de evolución que no cede con analgesia. La exploración física muestra dolor a la palpación lumbar y contractura muscular. Ante la falta de mejoría con el tratamiento, se realizan pruebas complementarias que revelan una masa pancreática, diagnosticándose una neoplasia pancreática que explicaría el dolor crónico del paciente.
El documento describe los diferentes tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad y factores pronósticos. Explica las escalas para medir el dolor y los tratamientos farmacológicos, incluyendo analgésicos no opioides, opiáceos débiles como la codeína y el tramadol, y opiáceos potentes como la morfina. El tratamiento se basa en la escalera analgésica de la OMS.
Este documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su anatomía, fisiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. El cáncer gástrico se origina en el epitelio del estómago y comúnmente es un adenocarcinoma. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori y la dieta. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento principal es la cirugía, a
Este documento describe la evolución del concepto de cirugía metabólica. Inicialmente, la cirugía bariátrica se enfocaba solo en la pérdida de peso, pero estudios demostraron que también mejoraba comorbilidades como diabetes e hipertensión. Esto llevó a pensar que factores independientes del peso cambiaban tras la cirugía. Actualmente, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son graves problemas de salud asociados a la obesidad, cuya incidencia sigue patrones similares. El hígado gras
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 41 años que ingresa al hospital quejándose de dolor epigástrico, vómitos y síntomas de ictericia. Se realizan exámenes que muestran litiasis biliar y elevación de la amilasa en sangre, sugiriendo pancreatitis. El diagnóstico presuntivo es pancreatitis aguda o colangitis aguda. El documento proporciona antecedentes relevantes de la paciente, hallazgos del examen físico y pruebas de laboratorio, y discute varias afe
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento proporciona información sobre dos procedimientos médicos: la endoscopia digestiva alta (gastroscopia), que examina el esófago, estómago y duodeno, y la laparoscopia de diagnóstico, que permite visualizar el abdomen y la pelvis. Describe los propósitos, procesos, riesgos y posibles hallazgos anormales de cada procedimiento.
La paciente de 46 años presenta dolor abdominal, ictericia, náuseas y distensión abdominal desde hace 1 mes. Refiere dolor cólico intenso 2 días antes de la internación que no cedía con medicamentos. Al día siguiente el dolor aumentó y fue internada donde se detectó ictericia. Presenta pérdida de peso, estreñimiento, orina oscura y antecedentes personales de estrés y consumo frecuente de ibuprofeno.
Este documento describe diferentes trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esófago en cascanueces. La acalasia se caracteriza por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior, lo que causa disfagia y regurgitación. El espasmo esofágico difuso implica contracciones esofágicas simultáneas anormales, mientras que el esófago en cascanueces presenta contracciones hipertensas distales. Est
Este documento trata sobre el cáncer gástrico y su cirugía oncológica. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones del tratamiento quirúrgico según el estadio clínico. Explica que la cirugía radical es el único tratamiento potencialmente curativo, pero que también se usa quimioterapia y radioterapia como tratamiento adyuvante o neoadyuvante dependiendo del estadio.
1 us pancreas power point ecografa_del_pncreas_sevilla_2008_copy1 - copia - c...google
Este documento resume las técnicas ecográficas para visualizar la glándula pancreática y revisa las características ecográficas de las lesiones focales y difusas del páncreas. Describe la ecografía del páncreas normal y patológico en condiciones como pancreatitis aguda y crónica, neoplasias pancreáticas y pseudoquistes. Explica que la ecografía puede detectar patología pancreática y proporcionar datos útiles, mientras que la tomografía computarizada es la técnica de elección para su estudio.
Este paciente de 59 años ha tenido múltiples episodios de hemorragia digestiva de origen incierto que han requerido varias hospitalizaciones. Se han realizado numerosos estudios endoscópicos e imagenológicos que no han podido identificar la fuente del sangrado. El sangrado parece localizarse en el intestino delgado. Se descartan causas comunes como úlceras, tumores o enfermedades inflamatorias intestinales.
Este documento describe el diagnóstico de la artrosis. La radiografía convencional es el principal examen para diagnosticar artrosis, aunque no muestra directamente daños en el cartílago. La resonancia magnética puede usarse en casos atípicos para ver lesiones en el cartílago y hueso. El diagnóstico precoz de artrosis permite medidas preventivas, aunque a menudo hay disociación entre hallazgos radiológicos y síntomas clínicos.
Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo sus causas, clasificación, etapas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más común del intestino delgado y puede ser causada por adherencias, neoplasias, hernias u otras condiciones. El tratamiento depende del grado de obstrucción y si existe estrangulación, e involucra reposición de líquidos, descompresión, cirugía u otros enfoques.
Este documento presenta el caso de una mujer de 30 años que sufre de lumbociatalgia izquierda desde hace un año. Las pruebas de resonancia magnética muestran discopatías en L3-L4 y L4-L5 con compresión de las raíces L4 e hinchazón del disco en L4-L5. Recientemente ha empeorado con parestesias, incontinencia urinaria e hipoestesia. La exploración física muestra déficits sensitivos y motores compatibles con afectación de L4-L5. La
Este documento presenta información sobre la obstrucción intestinal. En primer lugar, define la obstrucción intestinal como una alteración parcial o completa de la progresión del contenido intestinal por oclusión de la luz. Luego, clasifica las obstrucciones intestinales en simples o estranguladas dependiendo de si existe o no compromiso de la vascularización del intestino. Por último, describe algunos signos y síntomas comunes de la obstrucción intestinal como dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon y la enfermedad diverticular. El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer y se origina principalmente a partir de pólipos adenomatosos. La enfermedad diverticular ocurre cuando se forman bolsas en la pared del colon y puede complicarse con inflamación o perforación. Ambas afecciones se diagnostican mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes, y su
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más diagnosticado en hombres y el segundo en mujeres a nivel mundial. Generalmente se produce en personas mayores de 50 años, con un pico entre los 65 y 75 años. Más del 60% de los casos se diagnostican en etapas avanzadas, lo que reduce la sobrevida global a 5 años alrededor del 60%, mientras que en estadios tempranos la sobrevida supera el 90%. Los principales factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares y personales de pólipos o cáncer
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar, incluyendo sus factores de riesgo, anatomía patológica, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de vesícula biliar se caracteriza por un diagnóstico tardío y mal pronóstico, y es más común en países como Chile, India y México. Los principales factores de riesgo son la colelitiasis y las infecciones de la vía biliar. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía y resonancia magnética, aunque
El documento describe los aspectos fundamentales del examen físico. En 3 oraciones:
El examen físico incluye la inspección, palpación y auscultación de diferentes regiones del cuerpo para identificar signos de enfermedad. Se describe la evaluación de la cabeza, cara, ojos, nariz, boca, oídos, piel y anexos, incluyendo la inspección de características como la facies, actitud, coloración y lesiones. El documento proporciona detalles sobre los hallazgos normales y anormales que pued
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su concepto, clasificación, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La diabetes se define como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia. Se clasifican en cuatro tipos principales y un grupo de riesgo incrementado. La etiología es multifactorial y los procesos fisiopatológicos involucran defectos en la secreción de insulina y la acción de la insulina.
Este paciente de 65 años acude por dolor lumbar derecho de dos meses de evolución que no cede con analgesia. La exploración física muestra dolor a la palpación lumbar y contractura muscular. Ante la falta de mejoría con el tratamiento, se realizan pruebas complementarias que revelan una masa pancreática, diagnosticándose una neoplasia pancreática que explicaría el dolor crónico del paciente.
El documento describe los diferentes tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad y factores pronósticos. Explica las escalas para medir el dolor y los tratamientos farmacológicos, incluyendo analgésicos no opioides, opiáceos débiles como la codeína y el tramadol, y opiáceos potentes como la morfina. El tratamiento se basa en la escalera analgésica de la OMS.
Este documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su anatomía, fisiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. El cáncer gástrico se origina en el epitelio del estómago y comúnmente es un adenocarcinoma. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori y la dieta. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento principal es la cirugía, a
Este documento describe la evolución del concepto de cirugía metabólica. Inicialmente, la cirugía bariátrica se enfocaba solo en la pérdida de peso, pero estudios demostraron que también mejoraba comorbilidades como diabetes e hipertensión. Esto llevó a pensar que factores independientes del peso cambiaban tras la cirugía. Actualmente, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son graves problemas de salud asociados a la obesidad, cuya incidencia sigue patrones similares. El hígado gras
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 41 años que ingresa al hospital quejándose de dolor epigástrico, vómitos y síntomas de ictericia. Se realizan exámenes que muestran litiasis biliar y elevación de la amilasa en sangre, sugiriendo pancreatitis. El diagnóstico presuntivo es pancreatitis aguda o colangitis aguda. El documento proporciona antecedentes relevantes de la paciente, hallazgos del examen físico y pruebas de laboratorio, y discute varias afe
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento proporciona información sobre dos procedimientos médicos: la endoscopia digestiva alta (gastroscopia), que examina el esófago, estómago y duodeno, y la laparoscopia de diagnóstico, que permite visualizar el abdomen y la pelvis. Describe los propósitos, procesos, riesgos y posibles hallazgos anormales de cada procedimiento.
La paciente de 46 años presenta dolor abdominal, ictericia, náuseas y distensión abdominal desde hace 1 mes. Refiere dolor cólico intenso 2 días antes de la internación que no cedía con medicamentos. Al día siguiente el dolor aumentó y fue internada donde se detectó ictericia. Presenta pérdida de peso, estreñimiento, orina oscura y antecedentes personales de estrés y consumo frecuente de ibuprofeno.
Este documento describe diferentes trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esófago en cascanueces. La acalasia se caracteriza por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior, lo que causa disfagia y regurgitación. El espasmo esofágico difuso implica contracciones esofágicas simultáneas anormales, mientras que el esófago en cascanueces presenta contracciones hipertensas distales. Est
Este documento trata sobre el cáncer gástrico y su cirugía oncológica. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones del tratamiento quirúrgico según el estadio clínico. Explica que la cirugía radical es el único tratamiento potencialmente curativo, pero que también se usa quimioterapia y radioterapia como tratamiento adyuvante o neoadyuvante dependiendo del estadio.
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Este documento resume las técnicas ecográficas para visualizar la glándula pancreática y revisa las características ecográficas de las lesiones focales y difusas del páncreas. Describe la ecografía del páncreas normal y patológico en condiciones como pancreatitis aguda y crónica, neoplasias pancreáticas y pseudoquistes. Explica que la ecografía puede detectar patología pancreática y proporcionar datos útiles, mientras que la tomografía computarizada es la técnica de elección para su estudio.
Este paciente de 59 años ha tenido múltiples episodios de hemorragia digestiva de origen incierto que han requerido varias hospitalizaciones. Se han realizado numerosos estudios endoscópicos e imagenológicos que no han podido identificar la fuente del sangrado. El sangrado parece localizarse en el intestino delgado. Se descartan causas comunes como úlceras, tumores o enfermedades inflamatorias intestinales.
Este documento presenta el caso de una mujer de 80 años con un prolapso rectal completo de aproximadamente 9 cm de duración. Se realizó una cirugía PSPR (Perineal Stapled Prolapse Resection) para corregir el prolapso, que implicó la resección del tejido prolapsado mediante grapas quirúrgicas. El procedimiento tuvo una corta duración de operación y recuperación en comparación con otras técnicas quirúrgicas para el prolapso rectal.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABEL...Vargasmd
Este documento resume los principales hallazgos radiológicos y métodos de diagnóstico para varias patologías del tracto gastrointestinal pediátrico, incluyendo atresia esofágica, estenosis hipertrófica del piloro, atresia duodenal, obstrucción intestinal, malrotación, Hirschsprung y ano imperforado. Se describen los signos radiológicos clave y se discuten las ventajas e inconvenientes de técnicas como rayos X simples, fluoroscopia, ultrasonido y gammagrafía.
La atresia esofágica es una malformación congénita en la que falta continuidad en la luz del esófago. Se produce entre la 3ra y 6ta semana de gestación cuando falla el proceso de recanalización del esófago. Puede presentarse sola o asociada a otras malformaciones. Los síntomas incluyen sialorrea, tos y crisis de ahogo al alimentar. El diagnóstico se realiza con radiografías y endoscopia. El tratamiento requiere derivación gástrica temprana y cirugía reconstructiva del esó
El paciente presenta obstrucción intestinal por ileo biliar, infección de vías urinarias y lesión renal aguda. La tomografía muestra litiasis biliares obstruyendo el intestino delgado y neumobilia, sugiriendo fístula colecistoduodenal. El paciente es intervenido quirúrgicamente para extraer los cálculos y reparar la fístula.
Este documento presenta información sobre el intestino grueso, incluyendo su embriología, anatomía, fisiología y evaluación clínica. Se discuten los procesos de absorción de líquidos y electrolitos, la microflora colónica, la motilidad, defecación y continencia. También se describen síntomas comunes como dolor, estreñimiento, diarrea e incontinencia y sus posibles causas. Finalmente, se detallan pruebas para la evaluación clínica como endoscopia, manometría y estudios de evacuación
Este documento resume la anatomía del aparato urinario y las técnicas de examen utilizadas para evaluarlo. Describe la anatomía de los riñones, las fascias renales, las glándulas suprarrenales y el sistema colector renal. Luego explica radiografías simples de abdomen, urografías intravenosas, pielografías retrógradas, cistografías, uretrografías retrógradas y otras técnicas como ultrasonografía, TAC, linfografía y angiografía. Finalmente, cubre temas
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiología y patología del apéndice. Explica que el apéndice se deriva del intestino medio primitivo y aparece en la octava semana de desarrollo embrionario. Describe la anatomía normal del apéndice y sus relaciones con otros órganos. También explica las funciones del apéndice y las diferentes etapas de la apendicitis, desde la inflamación aguda hasta la perforación y peritonitis. Finalmente, detalla los síntomas, signos y ex
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 42 años con distensión abdominal y dolor epigástrico. Los estudios realizados encontraron erosiones gástricas, una lesión elevada en el bulbo duodenal y miomas uterinos. La biopsia de la lesión duodenal indicó una posible neoplasia neuroendocrina. Exámenes posteriores como un centellograma y TAC confirmaron un pequeño tumor neuroendocrino en el duodeno. La paciente fue operada para remover el tumor a través de una tumorectomía y se
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años que ingresó con un diagnóstico de brucelosis crónica. Se detallan los antecedentes familiares y personales del paciente, así como los hallazgos del examen físico. Se incluyen los resultados de laboratorios, estudios de gabinete como ultrasonido y colonoscopia, que muestran cambios hepáticos compatibles con una afección fibrosa grasosa y cambios renales secundarios a pielonefritis crónica. El diagnóstico final fue de colitis
Este documento describe varias anomalías congénitas del riñón y tracto urinario, así como los principales métodos de imagen para su estudio, incluyendo ecografía, urografía intravenosa, gammagrafía renal, resonancia magnética y tomografía computarizada. Se detallan condiciones como estenosis pieloureteral, riñón multiquístico, megaureter, válvula de uretra posterior, reflujo vesicoureteral, ureterocele, anomalías renales congénitas y enfermedades quístic
Ateneo realizado por los Dres. Bassons Sebastian, Diaz Natalia, Fontana Natalia, Allegretti Lisandro, Chamali Laura del Servicio de Diagnostico por Imagenes del HIGA Guemes de Haedo.
Ateneo clinico-imagenologico realizado por los Dres. Bassosns Sebastian, Diaz Natalia, Allegretti Lisandro, Fontana Natalia, Chamali Laura, Vera Garcia Camilo, del servicio de diagnostico por imagenes del HIGA Guemes de Haedo, provincia de Buenos Aires.
Este documento proporciona una guía sobre los estudios radiológicos del abdomen, incluyendo la anatomía normal, técnicas de estudio y patologías comunes. Se detalla la sistemática para el estudio del colon, hígado, vesícula y páncreas a través de diferentes exámenes de imagen como el abdomen simple, enema de bario y ultrasonido. También explica los principales síndromes abdominales agudos como el oclusivo, perforativo y peritoneal.
La litiasis urinaria se define como la presencia de cálculos en las vías urinarias. Afecta principalmente a personas entre 30-50 años y es más común en hombres. Los síntomas principales son dolor abdominal intenso y repentino. El diagnóstico incluye exámenes de orina, rayos X y ultrasonido. El tratamiento depende del tamaño y ubicación de los cálculos, e incluye medicamentos, litotricia o cirugía. La prevención se enfoca en una dieta balanceada y estilo de vida activo.
Este documento trata sobre la apendicitis aguda. Define la apendicitis como la inflamación aguda del apéndice cecal y discute su incidencia, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción del lumen apendicular puede causar apendicitis debido a la acumulación de pus e infección bacteriana. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal que empeora en la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento
Este documento describe la gestión del cuidado de pacientes con hiperplasia benigna de próstata. Explica que esta condición causa el crecimiento anormal de la próstata y obstrucción del tracto urinario, lo que provoca síntomas obstructivos e irritativos. Detalla el diagnóstico, factores de riesgo, tratamientos como fármacos y cirugía, y los cuidados postquirúrgicos como la irrigación vesical. El objetivo es aplicar un enfoque enfermero holístico para mejorar la calidad de vida
El documento describe el desarrollo embriológico del tracto gastrointestinal desde la 4ta hasta la 12va semana de gestación. Se divide en 4 secciones: intestino faríngeo, intestino anterior (incluyendo esófago, estómago y duodeno), intestino medio y posterior. Explica la formación, derivados y vascularización de cada sección a partir del intestino primitivo.
La enfermedad de Hirschsprung es una ausencia congénita de células ganglionares en el plexo mienterico del intestino grueso que causa obstrucción intestinal. Se describe por primera vez en 1887 y se diagnostica mediante biopsia rectal y manometría. El tratamiento quirúrgico definitivo involucra la resección del segmento aganglionar y la anastomosis del intestino ganglionar restante con el ano.
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Inmaculada González R4 de MFYC del CS Fuensanta hace una revisión de las estrategias para la desprescripción y en concreto para la indicación de los IBP
La paciente de 22 años presentó un soplo cardiaco cuando su hermano la levantó. Tras realizar pruebas como ecocardiograma, se diagnosticó un prolapso ligero de la válvula mitral y una insuficiencia mitral y tricúspidea ligeras. El cardiólogo recomendó continuar con su rutina sin limitaciones y controles anuales. El prolapso mitral se caracteriza por el desplazamiento de la válvula mitral hacia el atrio durante la sístole y generalmente no causa síntomas. El diagnóstico se realiza
Este documento presenta el caso de una mujer de 87 años que acude a consulta con su hija porque la encuentra más distraída y cansada de lo normal. Tras realizar exploraciones, se confirma mediante AngioTC el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar bilateral subagudo. El tratamiento incluye oxigenoterapia, anticoagulación empírica y destino a urgencias hospitalarias. La enfermedad tromboembólica debe considerarse en el diagnóstico diferencial de pacientes mayores con comorbilidades debido al mayor
La hija de una mujer de 87 años acude a consulta porque encuentra a su madre más distraída y fatigada de lo normal al realizar tareas domésticas. Tras realizar un examen físico y pruebas complementarias, no se encuentran anomalías, aunque presenta una taquicardia sinusal.
La balanitis plasmocelular de Zoon es una balanopostitis crónica e idiopática caracterizada por lesiones eritematosas y brillantes en el glande y prepucio. Histopatológicamente se caracteriza por un infiltrado subepidérmico denso compuesto mayormente por células plasmáticas. El tratamiento definitivo es la circuncisión, mientras que los esteroides tópicos y la mupirocina pueden usarse temporalmente.
La Dra. Francisca Rivera y la Dra. Almudena Blanes, hacen una revisión de la anticoncepción de emergencia y como implantarla en nuestro centro de salud
Este documento describe el caso de un paciente de 80 años que presenta alteraciones conductuales y síntomas psicóticos. Tras realizar pruebas complementarias como RM, EEG y tests neuropsicológicos, el diagnóstico más probable es una demencia, posiblemente demencia por cuerpos de Lewy, dada la presencia de síntomas psicóticos y hallazgos que sugieren deterioro cognitivo de predominio frontal.
Este documento habla sobre las aplicaciones móviles de salud y bienestar. Señala que hubo 262 millones de descargas de apps de salud en 2017, y que el 83% de estas apps pueden acceder a datos personales. Las apps más populares incluyen aquellas para la diabetes, enfermedades sociales, y monitoreo de condiciones crónicas. Los profesionales creen que las apps para el monitoreo continuo de condiciones requerirán 15-20 años más antes de formar parte integral del tratamiento.
Este documento presenta el caso de un varón de 37 años de Pakistán con un diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 que acudió a consulta por un aumento progresivo del tamaño de sus pies y manos. Las pruebas realizadas mostraron niveles elevados de IGF-1 e GH, y una resonancia magnética de hipófisis reveló un adenoma de 12mm, lo que sugiere un diagnóstico de acromegalia. Se recomienda extirpar la lesión mediante cirugía neuroquirúrgica.
Este documento discute tres cuestiones sobre la vitamina D: 1) Cuándo medir los niveles séricos, 2) Cuáles son los niveles óptimos, y 3) La dosis necesaria para alcanzar los niveles óptimos. Sugiere medir los niveles en pacientes donde la corrección del déficit podría ser beneficiosa. Los niveles óptimos son mayores o iguales a 30 ng/ml. La dosis depende de la ingesta habitual pero generalmente es de 200-400 UI al día.
El paciente es un varón de 37 años de Pakistán con diabetes tipo 2 bien controlada. Fue derivado a endocrinología por un aumento progresivo del tamaño de sus manos, pies y otros rasgos faciales, lo que sugiere aromegalia. El examen físico mostró varios rasgos acromegálicos como prognatismo, manos y pies grandes, y labios gruesos. El paciente informó que tuvo que cambiar su anillo a un dedo más pequeño y ahora usa un número mayor de zapato.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
Cuando una dorsalgia pasa a tener mal pronóstico. Neoplasia Esofago
1. CUANDO UNA
DORSALGIA PASA
A TENER MAL
PRONÓSTICO
Francisca Rivera
Rahalf Pineda
Sebastián García de León
Silvia Pérez
2. Varón de 51 años
• Fumador
• Única consulta previa en 2011: Otitis aguda
• 5-Julio-2013:
• Dorsalgia nocturna de 3sem de evolución, que
le despierta, no durante el día (trabaja en una
embotelladora). Toma ibuprofeno en cena.
No antecedente traumático. No otras
artralgias, ni lesiones cutáneas.
• Contractura paravertebral D interescapular,
no dolor a percusión de espinosas.
• Tto.: naproxeno + Yurelax®
3. 20-agosto
• No mejoria de dolor, se añade
disfagia
• Exploración sin cambios
• Se pide analítica, RX tórax, ECO y
TEGD
• Mejoría parcial con omeprazol
• Analítica:
• Hemograma normal
• VSG-PCR normales
• Función renal, hepática, perfil
lipídico, h. tiroideas normales
• Alfa-fetoproteina normal
• CEA 8.6 (<3) – ojo! fumador
10. SOSPECHA DE GRAVEDADSOSPECHA DE GRAVEDAD
• Edad >50 años
• Dolor nocturno
• No mejora con reposo
• Historia de cáncer
• Anemia
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Corticoides, inmunosupresores
13. • RX Tórax:
Campos pulmonares y silueta cardíaca SHP.
Gas en ángulo esplénico.
14. • ECO ABD:
• Hígado de ecogenicidad
homogénea, de tamaño y
morfología dentro de la
normalidad, de bordes
lisos, sin lesiones focales ni
dilatación de vías biliares.
Porta permeable de 9 mm,
calibre normal.
• Vesícula sin litiasis.
• Páncreas, bazo y riñones
SHP. No ascitis.
• Aorta abdominal con
placas ateromatosas
calcificadas
15. • TEGD:
En esófago medio: segmentosegmento
de bordes irregulares yde bordes irregulares y
rígidos, con defectos derígidos, con defectos de
repleciónrepleción
No existe obstrucción al bario
Muy sugestivo de carcinoma
polipoideo
• RX remite a Digestivo, que
pide gastroscopia
16. Gastroscopia
• Esófago:
• A nivel de tercio medio, a 30-35 cm de
arcada dentaria, se observa neoformaciónneoformación
mamelonadamamelonada, friable al roce, que ocupa toda
la circunferencia no permitiendo el paso del
endoscopio convencional. Se toman
múltiples biopsias.
• Gastroscopio pediátrico: se sobrepasa la
neoplasia. A 45 cm de arcada dentaria
cambio de mucosas coincidente con hiato.
Se visualiza cardias por retroflexión siendo
normal, así como hasta 2ª porción duodenal
• NOTA: Se solicita TAC y se remite a
Oncología urgente.
• Diagnóstico:
Neoplasia tercio medio esofágico
• BIOPSIA : CARCINOMA EPIDERMOIDECARCINOMA EPIDERMOIDE
POBREMENTE DIFERENCIADOPOBREMENTE DIFERENCIADO E
INFILTRANTE.
17. TAC
• Torácico.
• Engrosamiento regular de la pared del esófago en su tercio medio, conEngrosamiento regular de la pared del esófago en su tercio medio, con
importante estenosis de la luz, compatible con neoplasia esofágicaimportante estenosis de la luz, compatible con neoplasia esofágica
conocida. Contacta ligeramente con la pared aórtica y con las paredes
posteriores de los bronquios principales. Provoca una dilatación de la luz
esofágica previa a la estenosis
• No lesiones secundarias en parénquimas pulmonares. Múltiples bullas
de pequeño tamaño subpleurales en ambos vértices pulmonares.
Mediastino centrado, no adenopatías mediastínicas.
• Ábdominopélvico.
• Lesión hepática hipodensa, que no capta contraste, en segmento 7,
subdiafragmática, compatible con pequeño quiste. Valorar en controles
sucesivos.
• No lesiones secundarias a nivel óseo. Resto SHP.
• Conclusión: Neoplasia de esófago conocida. Estudio extensión negativoEstudio extensión negativo
18.
19. 15-oct-2013: PEG
• Se inicia soporte nutricional
con nutrición parenteral
periférica por afagia severa a
sólidos y líquidos.
• Bajo control fluoroscópico, se
realiza gastrostomía
percutánea, dejando catéter
multiperforado para
alimentación enteral.
20. Evolución de PEG
• Presenta insuficiencia renalinsuficiencia renal
aguda de origen prerrenalaguda de origen prerrenal,
que mejora tras
fluidoterapia.
• Se coloca reservorio y en
control de RX tórax se
evidencia neumotóraxneumotórax
derecho por lo cual se colocó
drenaje torácico con
resolución del cuadro.
21. Dic-2013: 2ª Gastroscopia
(ecoendoscopia)
• A 29 cm de arcada dentaria: estenosisestenosis con
mucosa de aspecto normal
• Desde 29 a 34 cm de arcada dentaria:
disminución del calibre de la luz que
dificulta el paso del endoscopio sin
impedirlo, con mucosa pálida, con fibrina
adherida, probablemente secundario a
cambios post-radioterapiacambios post-radioterapia, sin tejido
neoplásico.
Diagnóstico:
Reestadiaje de tumor esófago/cardias
post-tratamiento. Exploración
insatisfactoriainsatisfactoria por estenosis
• BIOPSIA: FRAGMENTOS SUPERFICIALES
DE MUCOSA ESOFÁGICA, SIN LESIONES EN
EL MATERIAL REMITIDO.
22. Tratamiento Onco
• Ante carcinoma epidermoide de
esófago TxNxMo (imposibilidad
de ecoendoscopia por estenosis
completa) se decide tto QT/RTQT/RT
concomitante.
• El 11/10/13 inicia esquema
quimioterápico con Cisplatino-5
Flurorouracilo
• El 17/10/13 inicia radioterapia
23. Dic-2013: 2º TAC
• Torácico:
• Mediastino centrado sin formaciones ganglionares
• Engrosamiento ya conocido de pared del tercio medio esofágico, conEngrosamiento ya conocido de pared del tercio medio esofágico, con
importante estenosis de la luzimportante estenosis de la luz, compatible con neoplasia esofágica.
Contacta ligeramente con la pared aórtica y con las paredes posteriores
de los bronquios principales.
• Ha aparecido una banda de atelectasiaatelectasia en el segmento posterobasal del
lóbulo inferior derecho con presencia de múltiples imágenes
pseudonodulares confluentes sugestivas de infiltrados alveolaresde infiltrados alveolares
• Abdominopélvico:
• Hígado de tamaño y morfología normal con imagen subcentimétrica
hipodensa sugestiva de quiste en segmento 7 sin cambios con respecto a
estudio previo
• No se observan signos de infiltración ósea metastásica.
24.
25.
26.
27.
28. Feb-2014: 3er
TAC
• EngrosamientoEngrosamiento más evidentemás evidente de la pared posterior del esófago en su
porción más distal, a completar con estudio endoscópico. DilataciónDilatación
de la luz del tercio superiorde la luz del tercio superior del esófago. Mediastino centrado sin
crecimientos ganglionares.
• No derrames pleural o pericárdico, ni signos de afectación
metastásica intraparenquimatosa pulmonar. Atelectasias
posterobasales en LID y en la vertiente más interna e inferior del
contralateral, con desaparición de los infiltrados de aspecto alveolar
que existían previamente .
• Abdomino-pélvico: SHP
29.
30. Feb-2014: 3ª Gastroscopia
• A nivel de cambio de mucosas se
aprecia estenosis de la luz esofágicaestenosis de la luz esofágica
que impide el paso del endoscopioque impide el paso del endoscopio.
Mucosa de aspecto fibroso, dura a la
toma de biopsias que podría sugerir
como primera posibilidad estenosis
actínica sin poder descartar recidiva
neoplásica.
Diagnóstico:
Estenosis post-radioterapia. A
descartar recidiva neoplásica
• BIOPSIA: FRAGMENTOS SUPERFICIALES
DE EPITELIO ESCAMOSO SIN DISPLASIA.
NO SE OBSERVA ESTROMA.
31. Marzo-2014:
Dorsalgia RM COLUMNA
• Cervical:
• Osteofitos en la porción
posterolateral derecha de los
platillos de C5, C6 y C7. Signos
de deshidratación de disco, en
C5-C6 y C6-C7, sin compresión
radicular ni medular.
• Dorsal:
• Alineación vertebral en el plano
sagital, SHP a nivel óseo. Por
tanto, se descarta la sospechase descarta la sospecha
diagnóstica de metástasisdiagnóstica de metástasis
referida en la propuesta
• Pequeñas hernias
intraesponjosas en los platillos
de las últimas vértebras de este
segmento.
• Lumbar: SHP
32. Marzo-14: TEGD
• EstenosisEstenosis del esófago
cervical, con dilatación
preestenótica. La
estenosis es segmentaria,
y ha disminuidoha disminuido de
longitud respecto a
estudio del 9/2013.
• Correcto paso de
contraste a estómago,
antro y bulbo duodenal.
• CONCLUSIÓN: ESTENOSIS
EN ESÓFAGO MEDIO.
33. Abril-2014: PET/TAC
• Depósitos patológicos
del trazador en
territorios ganglionaresganglionares
paratraquealparatraqueal derecho e
izquierdo.
• Captación de glucosa
en el tercio inferior deltercio inferior del
esófagoesófago, con elevado
consumo glicolítico en
relación con posible
recidiva local.
• CONCLUSIÓN:
captación en el tercio
distal del esófago en
relación con recidivarecidiva
locallocal. Adenopatías
paratraqueales.
38. FACTORES DE RIESGO
Tabaco
Radioterapia
Para Carcinoma de c. escamosas:
Alcohol
Acalasia
Lesión por cáusticos
Sd. Plummer-Vinson
Consumo de bebidas calientes en extremo
Para ADC:
Esófago de Barret
Reflujo
Obesidad
Betabloqueantes, aminofilinas, anticolinérgicos
43. Supervivencia a los 5 años
• Estadio 0 95%
• Estadio I 50-80%
• Estadio IIA 30-40%
• Estadio IIB 10-30%
• Estadio III 10-15%
• Estadio IV Expectativa de vida <1año
48. INTRODUCCIÓN
El cáncer de esófago es el cuarto tumor digestivo más frecuente. Pese a ello, no existe ningún programa de screening eficaz en población sana y nuestras únicas armas de prevención son la
evitación de los factores de riesgo, fundamentalmente el tabaco y el alcohol y favorecer una alimentación sana.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
Varón de 51 años, fumador, acude a consulta por referir dorsalgia de 3 semanas de evolución de carácter
nocturno. En la exploración destaca contractura paravertebral derecha. Diagnosticamos dorsalgia aguda y
recomendamos antiinflamatorios y relajante muscular. Un mes más tarde persiste misma clínica asociándose
disfagia y dolor epigástrico, por lo que inició omeprazol con mejoría parcial.
Solicitamos analítica sanguínea donde destaca marcador CEA (Antigeno carcinoembrionario) de 8.6 ng/mL y
ecografía abdominal, sin hallazgos patológicos. Ante estos resultados y la persistencia de la clínica en
consulta posterior solicitamos transito esófago-gastro-duodenal donde se observan cambios sugerentes de
neoplasia (bordes irregulares con defectos de repleción). Tras gastroscopia con biopsia se confirma
carcinoma escamoso de esófago y se inicia quimio y radioterapia y gastrostomía por afagia.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
Repasamos la estrategia de actuación ante dorsalgia aguda y disfagia. Ante un paciente con
esta clínica debemos realizar una detallada anamnesis (edad, características, duración y
evolución del dolor y disfagia, historia de cáncer, pérdida de peso.) y una buena exploración
física. El dolor de espalda es uno de los síntomas más comunes de consulta en Atención
Primaria, en su mayoría son episodios autolimitados, sin embargo, en raras ocasiones son un
síntoma de una enfermedad grave. En nuestro caso, nos hizo sospechar una patología
subyacente la asociación de disfagia, el marcador CEA elevado (específico de tumores de estirpe
epitelial), además de ser fumador, su edad y el dolor nocturno.
Palabras-clave empleadas en la búsqueda bibliografía: Cáncer de esófago, dorsalgia, disfagia, antígeno carcinoembrionario
Bibliografía: Bagaria B, Sood S, Sharma R, Lalwani S. Comparative study of CEA and CA19-9 in esophageal, gastric and colon cancers individually and in combination (ROC curve
analysis). Cancer Biol Med. 2013 Sep;10(3):148-57. Chou R1, Qaseem A, Snow V. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of
Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):478-91.
CUANDO UNA DORSALGIA PASA A TENER UN MAL PRONÓSTICO
Sebastián R. García de León Chocano, MIR-3 MFyC, Silvia Pérez López, MIR-1 MFyC, Rahalf Martín Pineda Coronel, MIR-4
MFyC, Francisca Rivera Casares, Medico Adjunto
Centro de trabajo: Centro de Salud Fuensanta, Valencia.