Este documento describe varios tumores benignos de cabeza y cuello, incluyendo de la cavidad oral, laringe, glándulas salivales, cavidad nasal y senos paranasales. Explica la epidemiología, factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamientos quirúrgicos para tumores como papilomas, queratoacantomas, adenomas, pólipos y osteomas.

1. TUMORES BENIGNOS
DE CABEZA Y CUELLO Lisseth Paola Villadiego Álvarez
Universidad de Sucre
Medicina VII
Cirugía general
2014

2. EPIDEMIOLOGÍA
TUMORES BENIGNOS DE
CABEZA Y CUELLO
Los cánceres de cabeza y cuello, los cuales
incluyen cánceres de la cavidad bucal, laringe,
faringe, glándulas salivales, cavidades nasales,
senos paranasales y glándula tiroides representan
3% de todos los casos en los Estados Unidos.
Se prevé un incremento en la incidencia de los
carcinomas escamosos debido a un importante
incremento en la frecuencia de tabaquismo,
sobretodo en personas jóvenes

4. TUMORES BENIGNOS DE
CABEZA Y CUELLO
FACTORES DE RIESGO
• Consuno de Alcohol
• Tabaco
• Sexo masculino
• Malnutrición
• Escasos cuidados
bucodentales
• Susceptibilidad
genética
• Exposición ocupacional
a agentes mutagénicos
• Malnutrición
• Irritación mecánica
• Infección viral crónica
(Infecciones por VPH y
Virus del Epstein Barr)
• Polimorfismos
metabólicos
• Síndrome de Plummer
Vinson

5. Tumores Benignos de la Cavidad
Oral
• Generalmente se presentan solos y crecen muy
lentamente durante un periodo de 2 a 6 años.
• Labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua
• Los signos y síntomas más frecuentes son:
— Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.
— Puede ulcerarse y sangrar.
— Puede interferir con la adhesión adecuada de las
dentaduras postizas.

6. Tumores Benignos de la Cavidad
Oral
• Se clasifican por supuesto según el tejido
del cual se originó, hay que darle la
denominación adecuada
• Importante y se debe identificar su
naturaleza benigna o maligna con biopsia
y el estudio histopatológico

7. TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL
Queratoacantoma
• El tumor de células espinosas empieza en la forma de
un pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastante
rápido formando un abultamiento central y al cabo de un
mes o a los dos meses alcanza su tamaño completo,
que puede sobrepasar varios centímetros
• Piel expuesta al sol
• Varones entre los 50-70 años de edad
• Evolución favorable
• Recesión quirúrgica

8. Papiloma
• Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa
oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre
sexos.
• Lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor,
cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Su color
oscila de blanco a gris.
• Localizaciones preferidas son la lengua y el paladar

9.  Verruga vulgar
• Virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4,
• Jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las
manos y dedos.
• Forma solitaria o múltiple
• Diseminación por contacto
• Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y
una estructura vellosa, de manera que no se diferencian
clínicamente de los papilomas
• Pueden durar por años e involucionar espontáneamente

10. Condiloma acuminado
• Virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se
contagia por contacto orogenital.
• Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos
simples, de color rosado que posteriormente crecen,
desarrollan una masa papilar exofítica, blanda,
pedunculada o sésil.
• Extirpación de la lesión bien mediante cirugía,
electrocirugía, electrodesecación o laserterapia
• Recidivas recurrentes

11.  Molluscum contagioso
• Poco frecuente, siendo la afectación cutánea la más
habitual.
• Es una infección viral que se contagia de contacto piel-
piel o por autoinoculación. Se suele observar en niños.
• Vigilar porque es autolimitada e involuciona
espontáneamente o paraevitar su extensión y contagio
extirparlo bien mediante crioterapia, cirugía o bien por
imiquimod tópico

12. TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA
LIPOMA FIBROMA
FASCITIS NODULAR

13. TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR
LEIOMIOMA RABDOMIOMA

14. TUMORES VASCULARES
HEMANGIOMA
LINFANGIOMAS

15. Tumores Benignos de las
Glándulas Salivales
GLÁNDULAS MAYORES
• PAROTIDA
• SUBMAXILAR
• SUBLINGUAL
GLÁNDULAS MENORES
• PALADAR
• MUCOSA YUGAL
• LABIOS
Pueden
Presentarse cualquier edad,
aunque la mayoría afectan a
pacientes adultos. Las
lesiones benignas son más
frecuentes en mujeres y las
malignas son igual de
frecuentes en ambos sexos.
De los tumores benignos el
más frecuente es el
adenoma pleomorfo o tumor
mixto benigno, seguido del
tumor de Whartin o
cistoadenoma papilar
linfomatoso.

16. Adenoma Pleomorfo
• Tumor mixto de tipo glándula
salival (Epitelial y mioepitelial)
• Representa del 80 al 90% de las
neoplasias benignas. Aparece
entre los 40 y 50 años de edad.
Raza blanca. 3M:2H
• Es un tumor bien delimitado con
una pseudocápsula y múltiples
nódulos sobresaliendo de la masa
principal como focos
pseudopódicos
• DX Biopsia TTO: Quirúrgico

17. Adenolinfoma o Tumor de
Warthin
• Cistadenoma papilar linfomatoso
benigno
• Etiología desconocida (Tabaquismo)
• Segunda forma más común de tumor
benigno de la parótida (5-14% bilateral)
• Adultos entre los 60 y 70 años de edad
• Leve predilección femenina actualmente
• También en niños
• El tumor es de crecimiento lento,
raramente doloroso y por lo general
aparece en la cola de la glándula
parótida, cerca del ángulo de la
mandíbula.

18. Tumores Benignos de Laringe
Masas de tamaño variable que ponen en
peligro la vida por obstaculización de la vía
aérea.
Causa y caracterización
Tratamiento más conservador posible, causar
mínimas alteraciones estructurales y
funcionales de la glotis

19. NÓDULO
Condensaciones de tejido
conectivo hialino de las
cuerdas vocales
Causa más común de
disfonía en niños y en
adultos.
Abuso de la función vocal
crónica, conducta de gritar
en forma repetida.
De naturaleza inflamatoria y se
inician como un edema en la
capa submucosa del tejido
conectivo laxo de las cuerdas
vocales, en la etapa aguda es
blando y en la etapa crónica es
un tumor fibroso.
Borde libre de la cuerdas
vocales, en la unión del
tercio anterior con los dos
tercios posteriores,
bilaterales y simétricos.
Laringoscopía indirecta y
directa
Reposo vocal, Apoyo
foniátrico,
Otorrinolaringólogo y el
foniatra
Microcirugia laríngea,
visión directa, anestesia
general.

20. PÓLIPO LARÍNGEO
Es el pseudotumor de laringe más frecuente, y más en el adulto que en niños.
Debido al mal uso de la voz, se presenta como una masa redondeada,
monobulada o multilobulada, raramente ulcerada. Edema. Exudado fibinoide o
hemorrágico, inflamatorio. Epitelio hiperplásico y podría mostrar un grado
variable de acantosis y queratosis
Disfonía
Laringoscopía indirecta, se visualiza una vibración vocal asimétrica, con cierre
glótico incompleto.
Quirúrgico.

21. GRANULOMA
Es un pseudotumor de laringe producido por un trauma continuo.
Secuela de intubación para anestesia general orotraqueal, Esta inflamación evoluciona hasta
infectarse con una pericondritis y generación de granulomas localizados. Sin antecedentes de
intubación, pueden presentarse como consecuencias de esofagitis por reflujo gástrico.
Disfonía, a veces dolor, otalgia.
Antecedentes de intubación, reflujo gastroesofágico.
Laringoscopía indirecta.
Tratar la esofagitis, Omeprazol.
Microcirugía endolaríngea.

22. LARINGOCELE
Es una hernia de la mucosa laríngea a nivel del
sáculo o apéndice del ventrículo.
• Teoría mecánica. Sobrepresiones al toser o en
profesionales como músicos
• Teoría tumoral.- Las carcinomas. La infiltración
tumoral de los tejidos, el edema, el esfuerzo de la tos
y el esfuerzo vocal provocado por la disfonía
Disfonía, tos seca, tos productiva si hay infección
Son exclusivas del sexo masculino. Laringoscopía
indirecta, fibroscopía.
Las laringoceles internas pequeñas, que no dan
síntomas, no requieren tratamiento, pero pueden ser
extirpados mediante una marsupialización o
laringoscopía directa.
Los laringoceles externos deben extirparse por
abordaje cervical, realizando una disección como si
se tratara de una tumoración quística

23. PAPILOMAS
Es una afección que altera la mucosa respiratoria por el virus del papiloma
humano.
Todas las estadísticas indican es el tumor más frecuente en la infancia.
Predomina en el sexo masculino.
Entre 2 a 16 años, siendo más común entre 2 a 14 años.
Es frecuente encontrar una historia previa de padres con enfermedades de
transmisión sexual: verruga, condiloma.
Macroscópicamente se observan tumoraciones de varios volúmenes, exofíticos, aspecto coliflor
de color rosado gris, blandos y con componente mucoso.
Disfonía. Disnea. verrugas cutáneas.

24. Tumores Benignos de Faringe
PAPILOMAS
•Amígdalas
•Pilares del velo
• TTO Quirúrgico: Ablación simple

25. Tumores Benignos de Faringe
FIBROMAS
Laterofaríngeo
• Localizado en
amígdala
Intrafaríngeo
• Fibro-lipoma o fibro-
mixoma
• Pediculado
Problemas para la
respiración o la deglución

26. Tumores Benignos de Faringe
ANGIOMAS
• Tipos: Simple, capilar o
cavernoso
• Frecuente en base de
la lengua
• Producen hemorragias
• Tratamiento:
electrocoagulación

27. Tumores Benignos de Faringe
LINFANGIOMAS

28. Tumores Benignos de Faringe
TIROIDES LINGUAL
Puede tratarse de
• Tiroides ectópico: tiroides completo
fuera de su sitio
• Tiroides aberrante: tejido tiroideo en
situación aberrante
El tiroides no desciende o Lo hace
parcialmente
Deja tejido tiroideo en el camino

30. Tumores Benignos de Faringe
Clínica
• Disfagia
• Disartria
• Disnea
• Asfixia
• Hemorragias
Tratamiento
Asintomático
No tratarlo
Sintomático
Qx
Extirpación
Con gammagrafía
tiroidea previa por
si es el único tejido
tiroideo existente

31. Tumores Benignos de Faringe
Angiofibroma de Cávum
Es un tumor BENIGNO FIBROIDE
BASAL de comportamiento
MALIGNO por su crecimiento e
invasión
• Edad: 10-20 años
• Sexo: sólo en varones
• Cola de cornete medio-coana
• Obstrucción nasal y epistaxis
• Tto quirúrgico (Elección)

33. Tumores Benignos de Cavidad
Nasal y Senos Paranasales
EPITELIALES
Benignos:
-Papiloma Exofitico
-Papiloma Invertido
-Papiloma Columnar
-Adenoma
NO
EPITELIALES
Benignos:
-Fibroma
-Condroma
-Osteoma
-Neurilemoma
-Hemangioma
-Neurofibroma

34. Tumores nasosinusales por
localización
• FOSA NASAL
SEPTUM
Hemangioma
Papiloma fungiforme
Condroma
Tuberculosis
Melanoma
PARED LATERAL
Papiloma nasal invertido
Angiofibroma
Melanoma
ATICO
Encefalocele
Estesioneuroblastoma
MAXILAR
Quiste de retención
Pólipo antrocoanal
Epidermoide
Adenoma Quistico
ETMOIDES
Mucocele
Adenocarcinoma
 SENOS PARANASALES

35. PAPILOMAS
Surgen de epitelio escamoso o
epitelio Schneideriano
Papiloma Keratosico Vestibular, Mismo
comportamiento que en cualquier
localización. Escisión simple o
cauterización
Papiloma
Invertido
Papiloma
Fungiforme
Papilomas de la
cavidad nasal.
3 categorías
Papiloma
Cilíndrico

36. Papilomas
Invertido Fungiforme Cilíndrico
Sitio de origen Pared lateral Septum Pared lateral
Frecuencia 47% 50% 3%
Recurrencia 27-73% 22-50% 25-35%
Asociado a
malignidad
13% 3-5% 15%
A pesar de su naturaleza benigna, su extensión puede causar
destrucción ósea
Blancos, Masculinos 50-70 años
Valoración endoscópica
Resección en bloque: Tratamiento

38. • Resonancia magnética T2
Contrastada

40. ANGIOFIBROMA
• Es un tumor no canceroso de la
parte posterior de la nariz o
parte superior de la garganta.
• No frecuente
• Varones adolescentes
• Localmente invasivo
• Daño Óseo
• Obstrucción nasal y epistaxis
• Tto quirúrgico - Embolización

41. OSTEOMAS
• Tumores de crecimiento lento
• Exclusivamente en la cara y
en el cráneo.
• Frecuentes 0,5% de las
radiografías simples de senos
• Suelen ser asintomáticos.
Obstrucción del orificio sinusal
o deformidad.
• Seno frontal (65%), senos
etmoidales (25%) seno
maxilar (10%).
• Asintomatología no requieren
tratamiento.
• Sintomático: Quirugía

42. POLIPOS
• Sacos en el revestimiento
de la nariz o los senos
paranasales
• Etiología desconocida
• Rinorrea. Congestión
nasal. Estornudos
• TC Rinofibrolaringoscopia
• Tta médico: Corticoides
• Tto quirúrgico

43. Tumores Benignos de Tiroides
Nódulos Tiroideos
• Aumentado con el uso de
la ecografía
• Ocurren en un 15% de la
población adulta y por
palpación en un 10-41%
• La prevalencia se
incrementa con la edad
• 90% mujeres mayores de
60 años

44. Referencias Bibliográficas
• Tumores benignos de la mucosa oral. Benign tumors in oral cavity.
Pérez-Salcedo L, Bascones Martínez A
• SEOM Sociedad Española de Oncología Médica:
http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-
cancer/tumores-orl/orl?start=12
• TUMORES DE GLÁNDUAS SALIVALES. UNIVERSIDAD DE
BUENOS AIRES. SERVICIO DE CIRUGÍA GENRERAL.2000
• TUMORES BENIGNOS DE LARINGE. DR HORACIO
MARULANDA. OTORRINOLARINGÓLOGO