TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNP
2015
Grupo de Linfonodulos
DIVISION ESQUEMATICA
Dado que este grupo de tumores es
heterogéneo en su origen y
comportamiento vamos a considerar
cinco grupos:
Cáncer de laringe e hipofaringe
Cáncer de nasofaringe
Cáncer de orofaringe y cavidad oral
Tumores de glándulas salivares
Tumores de cavidad nasal y senos
paranasales
EPIDEMIOLOGÍA
• Predominan en el sexo masculino
• Representan el 5% de todos los tumores
• La edad media de aparición , los 50 años
aunque tumores del cavum y glándulas
salivares pueden aparecer antes.
• La localización mas frecuentes son: laringe
labio inferior ,glándulas salivares.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
• La causa desencadenante es fundamentalmente externa
• El tabaco aumenta el riesgo de aparición de tumores en la cavidad oral –
orofaringe – hipofaringe-laringe El riesgo guarda relación directa con la
cantidad de consumo y el tiempo en el vicio .
• El alcohol multiplica el riesgo de cáncer laríngeo por 5 en relación a la población
general
• La asociación de alcohol y tabaco potencian el riesgo.
• Otros factores Las deficiencias de vitaminas a y c
• La escasa higiene bucal , el roce de prótesis o mal implantes dentarios (cáncer
de cavidad oral).
• La relación del virus de Epstein Barr con el cáncer de cavum (Asia)
• Adquiere relevancia como agente causal el papiloma virus humano 16 y 18 sobre
todo en mujeres no fumadoras ni consumidoras de alcohol (cáncer de cavidad
oral e hipofaringe)
• Otro agente es la radiación ultravioleta en relación con cáncer de labio.
ESTADIAJE –F. PRONÓSTICOS
• Para el estadÍaje usamos el T-N-M
• Factores relacionados con el paciente
• La edad avanzada empeora el pronóstico
• No existen diferencias en cuanto a edad y sexo
• Estado general del paciente , cuanto el estado
es peor la respuesta al tratamiento no es
satisfactoria.
FACT.RELACIONADOS CON EL TX
• Si hay respuesta a la quimioterapia inicial
mejora el pronóstico
• Menos del 20% de los pacientes que no
responden a la quimioterapia responden a la
radioterapia
• De ser posible se recurre a la cirugía de
rescate.
FACTORES RELACIONADOS CON EL
TUMOR
• El estadio del tumor es el factor mas
importante para determinar el pronóstico y
la supervivencia del paciente.
• La localización del tumor es un factor
importante .Los localizados en la cavidad oral
tendrán ventaja sobre los de hipofaringe
• Los tumores diferenciados tienen mejor
pronóstico frente a los indiferenciados.
LARINGE T. BENIGNOS
FMH
UNP
2015
GLANDULAS SALIVALES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNP
2015
GLANDULAS SALIVALES
Clasificación (segun OMS)
BENIGNOS MALIGNOS
Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar
linfomatoso)
Lesión linfoepitelial benigna
Oncocitoma
Adenoma monomórfico
Tumor mixto maligno
Carcinoma adenoide quístico
Adenocarcinoma
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma células acinosas
Carcinoma epidermoide
ADENOMA PLEOMORFICO
TUMOR MIXTO PAROTIDA
GLAND.SUBMAXILAR ADENOMA
PLEOMORFICO
TAC TUMOR PAROTIDA IZQ.
RANULA
Formación quística degenerativa de las glándulas
salivares en la región sublingual, sin obstrucción
mecánica de los conductos secretores. Aparece como
un abultamiento quístico, depresible e indoloro a
cada lado del frenillo lingual. El tratamiento es
quirúrgico.
Sinónimos: quiste sublingual.
<(F): grenouillete sublinguale, ranule, sialocèle
sublingual.
<(Ing): ranula, sublingual cyst
RÁNULA
Otorrinoweb.
com
ÍNDICE O-P
CAVIDAD ORAL
2015
CLINICA
La forma de presentación de estos tumores es muy variable y depende de
la localización:
· Lesiones en la boca de coloración blanquecina o roja (leucoplasia o
eritroplasia)
· Ulcera que no cicatriza bien
· Sangrado bucal constante
· Molestias faríngeas inespecíficas asociadas a dolor al tragar
(odinofagia) o dolor de oído.
· Sensación de cuerpo extraño en la boca
· Cambios en el tono de la voz o voz nasal (rinolalia)
· Aparición de un bulto en el cuello
Proliferación de tejidos propios de una región, en proporciónProliferación de tejidos propios de una región, en proporción
anormalanormal
Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteresSemeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres
tumorales.tumorales.
HAMARTOMA
NARIZ Y SENOS PARANASALES
Los senos paranasales
Los senos paranasales son unas
estructuras aéreas localizadas
dentro de los huesos de la cara.
Están recubiertos por una mucosa
similar a la del resto de la cavidad
nasal. Hay cuatro grupos de senos:
maxilares, frontales, etmoidales y
esfenoidales.
POLIPOSIS NASAL
NASO ANGIOFIBROMA JUVENIL
• DESCRIPCIÒN • VISTA ENDOSCOPICA
Paciente de 14 años con
antecedentes de sangrado nasal
de la fosa nasal izquierda.
El examen endoscopico de la fosa
nasal izquierda muestra la
siguiente imagen
Flecha amarilla tabique nasal.
Flecha azul cornete medio.
Flecha negra cornete inferior.
Flecha verde proceso tumoral .
El paciente fue operado y se
realizo reseccion por técnica .
NASOANGIOFIBROMA
El retinoblastoma u otras afecciones
pueden causar estos y otros signos y síntomas.
La pupila del ojo tiene aspecto blanco en lugar de
rojo con el brillo de la luz. Esto se puede observar en
fotografías del niño tomadas con un fogonazo.
Dolor o enrojecimiento en el ojo.
El globo ocular es más grande que lo normal.
La parte del ojo con color y la pupila tienen aspecto
nublado.
Los ojos parecen estar mirando en diferentes
direcciones (ojo vago).
CARCINOMA BASOCELULAR
LOCALMENTE AVANZADO
Fig. 10- En ocasiones el
carcinoma basocelular
puede tener un
comportamiento más
agresivo con intensa
afectación superficial y
profunda, con áreas de
aspecto morfeiforme y
otras de aspecto
expansivo con perlas
córneas en los bordes
CARCINOMA BASOCELULAR
• VARIAS FORMAS DE
PRESENTACION
• NODULOULCEROSO
• PIGMENTADO
• MORFEIFORME
• SUPERFICIAL
• FIBROEPITELIOMA
CARCINOMA BASOCELULAR
• POCO PODER DE
METASTASIS
• CONOCIDO COMO ULCERA
ROEDORA
• PUNTO DE PARTIDA PIEL,
LLEGA A BOCA POR
EXTENSION
• EXPOSICION SOLAR COMO
FACTOR PREDISPONENTE
CARCINOMA EPIDERMOIDE

Tumores de cyc 3

  • 1.
    TUMORES DE CABEZAY CUELLO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNP 2015
  • 3.
  • 4.
    DIVISION ESQUEMATICA Dado queeste grupo de tumores es heterogéneo en su origen y comportamiento vamos a considerar cinco grupos: Cáncer de laringe e hipofaringe Cáncer de nasofaringe Cáncer de orofaringe y cavidad oral Tumores de glándulas salivares Tumores de cavidad nasal y senos paranasales
  • 5.
    EPIDEMIOLOGÍA • Predominan enel sexo masculino • Representan el 5% de todos los tumores • La edad media de aparición , los 50 años aunque tumores del cavum y glándulas salivares pueden aparecer antes. • La localización mas frecuentes son: laringe labio inferior ,glándulas salivares.
  • 6.
    CAUSAS Y FACTORESDE RIESGO • La causa desencadenante es fundamentalmente externa • El tabaco aumenta el riesgo de aparición de tumores en la cavidad oral – orofaringe – hipofaringe-laringe El riesgo guarda relación directa con la cantidad de consumo y el tiempo en el vicio . • El alcohol multiplica el riesgo de cáncer laríngeo por 5 en relación a la población general • La asociación de alcohol y tabaco potencian el riesgo. • Otros factores Las deficiencias de vitaminas a y c • La escasa higiene bucal , el roce de prótesis o mal implantes dentarios (cáncer de cavidad oral). • La relación del virus de Epstein Barr con el cáncer de cavum (Asia) • Adquiere relevancia como agente causal el papiloma virus humano 16 y 18 sobre todo en mujeres no fumadoras ni consumidoras de alcohol (cáncer de cavidad oral e hipofaringe) • Otro agente es la radiación ultravioleta en relación con cáncer de labio.
  • 7.
    ESTADIAJE –F. PRONÓSTICOS •Para el estadÍaje usamos el T-N-M • Factores relacionados con el paciente • La edad avanzada empeora el pronóstico • No existen diferencias en cuanto a edad y sexo • Estado general del paciente , cuanto el estado es peor la respuesta al tratamiento no es satisfactoria.
  • 8.
    FACT.RELACIONADOS CON ELTX • Si hay respuesta a la quimioterapia inicial mejora el pronóstico • Menos del 20% de los pacientes que no responden a la quimioterapia responden a la radioterapia • De ser posible se recurre a la cirugía de rescate.
  • 9.
    FACTORES RELACIONADOS CONEL TUMOR • El estadio del tumor es el factor mas importante para determinar el pronóstico y la supervivencia del paciente. • La localización del tumor es un factor importante .Los localizados en la cavidad oral tendrán ventaja sobre los de hipofaringe • Los tumores diferenciados tienen mejor pronóstico frente a los indiferenciados.
  • 12.
  • 19.
    GLANDULAS SALIVALES FACULTAD DEMEDICINA HUMANA UNP 2015
  • 21.
    GLANDULAS SALIVALES Clasificación (segunOMS) BENIGNOS MALIGNOS Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo) Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso) Lesión linfoepitelial benigna Oncocitoma Adenoma monomórfico Tumor mixto maligno Carcinoma adenoide quístico Adenocarcinoma Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma células acinosas Carcinoma epidermoide
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
    RANULA Formación quística degenerativade las glándulas salivares en la región sublingual, sin obstrucción mecánica de los conductos secretores. Aparece como un abultamiento quístico, depresible e indoloro a cada lado del frenillo lingual. El tratamiento es quirúrgico. Sinónimos: quiste sublingual. <(F): grenouillete sublinguale, ranule, sialocèle sublingual. <(Ing): ranula, sublingual cyst
  • 27.
  • 28.
  • 34.
    CLINICA La forma depresentación de estos tumores es muy variable y depende de la localización: · Lesiones en la boca de coloración blanquecina o roja (leucoplasia o eritroplasia) · Ulcera que no cicatriza bien · Sangrado bucal constante · Molestias faríngeas inespecíficas asociadas a dolor al tragar (odinofagia) o dolor de oído. · Sensación de cuerpo extraño en la boca · Cambios en el tono de la voz o voz nasal (rinolalia) · Aparición de un bulto en el cuello
  • 36.
    Proliferación de tejidospropios de una región, en proporciónProliferación de tejidos propios de una región, en proporción anormalanormal Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteresSemeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres tumorales.tumorales. HAMARTOMA
  • 37.
    NARIZ Y SENOSPARANASALES Los senos paranasales Los senos paranasales son unas estructuras aéreas localizadas dentro de los huesos de la cara. Están recubiertos por una mucosa similar a la del resto de la cavidad nasal. Hay cuatro grupos de senos: maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales.
  • 47.
  • 57.
    NASO ANGIOFIBROMA JUVENIL •DESCRIPCIÒN • VISTA ENDOSCOPICA Paciente de 14 años con antecedentes de sangrado nasal de la fosa nasal izquierda. El examen endoscopico de la fosa nasal izquierda muestra la siguiente imagen Flecha amarilla tabique nasal. Flecha azul cornete medio. Flecha negra cornete inferior. Flecha verde proceso tumoral . El paciente fue operado y se realizo reseccion por técnica .
  • 58.
  • 59.
    El retinoblastoma uotras afecciones pueden causar estos y otros signos y síntomas. La pupila del ojo tiene aspecto blanco en lugar de rojo con el brillo de la luz. Esto se puede observar en fotografías del niño tomadas con un fogonazo. Dolor o enrojecimiento en el ojo. El globo ocular es más grande que lo normal. La parte del ojo con color y la pupila tienen aspecto nublado. Los ojos parecen estar mirando en diferentes direcciones (ojo vago).
  • 60.
    CARCINOMA BASOCELULAR LOCALMENTE AVANZADO Fig.10- En ocasiones el carcinoma basocelular puede tener un comportamiento más agresivo con intensa afectación superficial y profunda, con áreas de aspecto morfeiforme y otras de aspecto expansivo con perlas córneas en los bordes
  • 61.
    CARCINOMA BASOCELULAR • VARIASFORMAS DE PRESENTACION • NODULOULCEROSO • PIGMENTADO • MORFEIFORME • SUPERFICIAL • FIBROEPITELIOMA
  • 62.
    CARCINOMA BASOCELULAR • POCOPODER DE METASTASIS • CONOCIDO COMO ULCERA ROEDORA • PUNTO DE PARTIDA PIEL, LLEGA A BOCA POR EXTENSION • EXPOSICION SOLAR COMO FACTOR PREDISPONENTE
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