Los tumores endocrinos del páncreas son raros y generalmente derivan de las células APUD. Los principales tipos son el insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glucagonoma y somatostatinoma. Cada tumor se caracteriza por producir una hormona específica y causar síntomas relacionados con la hipersecreción de dicha hormona, como hipoglucemia en el caso del insulinoma o úlceras pépticas recurrentes en el gastrinoma.

1. TUMORES DEL PÁNCREAS
ENDOCRINO

2. • Son raros
• Incidencia en Usa de 5 casos/1000000
• Generalmente son hallados como incidentalomas en autopsias
• Son tumores derivados de las células APUD
• Dependiendo de las células involucradas, así va a ser su
sintomatología o síndrome.

3. PATOGENIA
• Esporádicos
• Hereditario:
• Síndrome Heredado de Neoplasia Endócrina Autosómica Dominante Tipo 1
(MEN-1)
Tumores de las glándulas pituitaria anterior,
paratiroides y endocrina del páncreas
Inactivación del gen
oncoinhibidor Meninubica
do en el cromosoma 11q13.
Puede
provocarse
Tumores
Múltiples de
Páncreas.

4. TUMORES DEL PÁNCREAS
ENDOCRINO
 Insulinoma
 Gastrinoma
 VIPoma
 Glucagonoma
 Somatostatinoma

5. INSULINOMA
• Es el tumor endocrino más común
• Se origina en las células β del páncreas
• La hipoglucemia en ayunas (<40 mg/dl) relacionada con una concentración
elevada de insulina (en la ausencia de administración exógena de insulina) es
patognomónica.
• Síntomas:
• Triada de Whipple:
• A) síntomas de hipoglicemia en ayuno
• B) Hipoglicemia documentada menor de 50 mg/dl
• C) Alivio de los síntomas de hipoglicemia con administración de
glucosa exógena

6. GASTRINOMA (SÍNDROME DE
ZOLLINGER-ELLISON)
• Tumor productor de gastrina, con la consecuente elevación de producción de
ácido gástrico, asociado a la aparición de enfermedad ácido péptica.
• Localizado en duodeno y cabeza de páncreas (triángulo de gastrinoma).

7. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO:
• [PAB]BAO: MAO ≥ = 0,6 (Producción ácida basal:producción ácida
máxima).
• (AO) de la noche a la mañana ≥ = 100 mmol.
• BAO ≥ = 10 mmol/h.
• Gastrina sérica 10 veces lo normal, o más de 500 pg/ml (la precisión de los
ensayos de gastrina puede variar mucho).
• Prueba de secretina: 1 unidad/kg inyección IV rápida: Positiva = 100%
aumento de gastrina a los 10 minutos; 2 unidades/kg: Positiva = aumento
de 100% sobre el punto inicial.
• Concentraciones elevadas de gonadotropina coriónica humana.
Volumen mínimo de jugo gástrico producido por un sujeto en un
período de tiempo determinado, utilizado en el diagnóstico de diversas
enfermedades del estómago e intestino.

8. VIPOMA (SÍNDROME DE VERNER-
MORRISON)
• Caracterizado por diarrea tipo secretora
• También conocido como síndrome WDHA (diarrea acuosa, hipocalemia,
aclorhidria o acidosis).
• Localizado en cuerpo y cola de páncreas

9. GLUCAGONOMA
• Tumor productor de glucagón
• Localizado en cuerpo y cola de páncreas
• Síntomas:
• Dermatitis severa
• DM leve
• Estomatitis
• Anemia
• Pérdida de peso

10. SOMATOSTATINOMA• El menos común de los 5 tipos de tumores
endocrinos.
• 1/40 mill de habitantes
• Somatostatina es una hormona que inhibe la
liberación de la secresión gástrica,
pancreática y biliar, hallada en las células D
del islote, en cabeza o proceso uncinado.
• Síntomas inespecíficos:
• Esteatorrea
• DM
• Hipoclorhidria
• Colelitiasis
Una concentración sérica de
glucagón mayor a 1.000 pg/ml
confirma el diagnóstico.

11. CHARACTERISTICS OF PANCREATIC NEUROENDOCRINE SYNDROMES
Tumor Major clinical
symptom
Predominant
hormone
Islet cell
type
Malignant
potential
Gastrinoma Recurrent peptic ulcer Gastrin γ Very high
Insulinoma Hypoglycemia Insulin β Low
Glucagonoma Diabetes mellitus,
migratory necrolytic
erythema
Glucagon α Very high
VIPoma Watery diarrhea,
hypokalemia,
achlorhydria
Vasoactive
intestinal
polypeptide
δ High
Somatostatinoma Diabetes mellitus,
diarrhea/ steatorrhea
Somatostatin δ Very high
PPoma Hepatomegaly,
abdominal pain
Pancreatic
polypeptide
(PP)
PP cells Very high