El documento describe diferentes tipos de tumores óseos, incluyendo quistes óseos, osteosarcomas y tumores de células gigantes. Explica cómo se ven estos tumores en radiografías, tomografías y resonancias magnéticas, incluyendo sus características, ubicaciones anatómicas comunes y signos radiológicos. También resume tratamientos como cirugía, quimioterapia y radioterapia para tumores óseos.

1. iDESIGN
by HiSlide.io
Simulación ABP
CÁNCER Y
TUMORES
ÓSEOS

2. Dos grupos:
Quiste óseo unicameral
Bordes bien definidos
Sin involucro de
tejidos blandos
Osteosarcoma
Bordes mal
definidos
Reacción perióstica ‘expansiva’
e involucro de tejidos blandos
2. No agresivos
(generalmente benignos)
Tumores óseos:
1. Agresivos (generalmente malignos):
Primarios, secundarios/metastásis.

3. ZONA DE TRANSICIÓN
entre hueso trabecular
y tumor
Tumor de
crecimiento
RÁPIDO
(agresivo)
Cortical
Periostio
Tumor de
crecimiento
LENTO (no
agresivo)
Tumores óseos:

4. Secundario
Malignos
Benignos

5. Tumores óseos:
¿En dónde está la lesión? ¿En qué hueso y en qué región anatómica?
¿Qué le hace la lesión al hueso?
¿Cómo responde el hueso?
¿Cuál es la lesión probable (histológicamente)?

6. Tumores óseos: Semiología radiológica
En plano transverso
Intramedulares Corticales
Central Excéntrica Cortical Yuxtacortical
Quiste óseo simple Condroblastoma Fibroma no osificante Osteosarcoma parosteal
Kang HS, et al. Oncologic Imaging:
Bone Tumors. Springer - 2017

7. Tumores óseos: Semiología radiológica
DIÁFISIS
METAFISIS
EPIFISIS
Displasia fibrosa cortical
Adamantinoma
Osteoma osteoide
Fibroma condromixoide
Osteosarcoma
Encondroma
Osteocondroma
Condroblastoma
Encondroma articular
Tumor del células
gigantes (TCG)
Niños: Metáfisis
Adultos: Epífisis
Quiste óseo
Osteoblastoma
Fibroxantoma
Fibroma no-osificante
Fibrosarcoma
Displasia fibrosa
- Tumores de cels.
redondas
- Sarcoma de Ewing
- Mieloma
Plant J, et al. Diagnostic work up and recognition of primary bone tumours: a review. EOR, vol. 1 - 2016
En plano longitudinal

8. ZT Estrecha
Bordes escleróticos, bien definidos
Usualmente benignos
Fibroma no
osificante
Quiste óseo
simple
Quiste óseo
aneurismático
ZT Amplia
Bordes mal definidos
Usualmente agresivos/malignos
Osteosarcoma Osteomielitis Granuloma
eosinofílico
Tumores óseos: Semiología radiológica
Excepto en:
• >40 años:
METS,
mieloma
Excepto en:
• Niños:
Granuloma
eosinofílico
ZT: Zona de transición

9. Tumores óseos: Semiología radiológica
Sólida Lamelada
(piel de cebolla)
Espiculada
(rayos de sol y
'pelos de punta’)
Triángulo
de Codman
Menos maligna Más maligna

10. Tumores óseos: Semiología radiológica
Patrón geográfico Patrón apolillado Patrón permeativo
Lesiones líticas
• Bordes bien definidos
• Lesión no agresiva, casi
siempre benigna (especialmente
si tiene bordes escleróticos)
• Múltiples pequeñas lesiones
líticas mal definidas
• Lesión agresiva
frecuentemente maligna
• Incontables lesiones líticas
minúsculas mal definidas, sutiles
• Mayor agresividad
• Casi siempre maligna
Kang HS, et al. Oncologic Imaging:
Bone Tumors. Springer - 2017

11. Tumores óseos: Semiología radiológica
Geográfico
Ej. Encondroma, defecto
fibroso cortical, displasia
fibrosa, quiste óseo simple
Apolillado
Ej. Sarcoma de Ewing,
METS, mieloma,
osteosarcoma,
osteomielitis, linfoma
Permeativo
Ej. Sarcoma de Ewing,
METS, mieloma,
osteomielitis, linfoma,
leucemia, neuroblastoma
Kang HS, et al. Oncologic Imaging:
Bone Tumors. Springer - 2017

12. Tumores óseos: Semiología radiológica
M. OSTEOIDE:
Densidades nubosas, amorfas o algodonosas
Ej. Tumores formadores de hueso benignas, ostesarcomas,
sarcomas de Ewing, linfoma
MATRIZ: Calcificaciones o mineralización dentro de una lesión
M. CONDROIDE:
Apariencia en 4 categorías
Tumores cartilaginosos:
Ej. Encondromas, condrosarcoma, condroblastoma
Puntiformes
Floculantes
Palomita
Anillos
y arcos

13. Tumores óseos: Semiología radiológica
Osteosarcoma Displasia fibrosa
RM T2 FatSat
RM T2 FatSat
La extensión hacia tejidos blandos adyacente está
en relación con mayor agresividad

14. Tumores óseos: Semiología radiológica
LESIONES
POLIOSTÓTICAS
(LP)
• Fibroma no
osificante
• Displasia fibrosa
(DF)
• Osteomielitis
multifocal
• Encondromas
• Osteocondromas
• Leucemia
• Sarcoma
metastásico de
Ewing
• Encondromas
múltiples (Sx. Ollier)
• Encondromas y
hemangiomas
múltiples
(Sx.Maffucci)
LP >30 AÑOS
• Metástasis
• Mieloma múltiple
• Encondromas
Menos comunes:
• DF
• Tumor de Brown
(hiperparatiroidismo)
• Infarto óseo
Displasia
fibrosa
Mieloma
múltiple
NEMOTECNIA: MÚLTIPLES LESIONES OSTEOLÍTICAS (FEEMMHI):
displasia Fibrosa
Encondromas
granuloma Eosinofílico
Metástasis y Mieloma
Hiperparatiroidismo
Infección

15. Tumores óseos:
Tumores que se sugiere que reconozca como estudiante

16. Tumores óseos benignos: Tumor de células gigantes (TCG)
• 20 a 40 años
• Localmente agresivo
• Metáfisis a epífisis
• Dolor, tumoración, ↓
movimiento
• 10-35% de fracturas
patológicas
• 5-15% malignos
IMAGEN:
• Apariencia de burbujas
de jabón
Típico
Menos
típico
RM T2 RM T2
TAC

17. Tumores óseos benignos: Quiste óseo simple
• Usualmente unilocular
• <30 años
• Metáfisis y diáfisis proximales de
huesos largos: Húmero y femur
• 66% complicados por fractura
patológica
IMAGEN:
• Lesión geográfica radiolucida, +/-
márgenes escleróticos
• Intramedular central
• Fractura: +/- Signo del
‘fragmento caído’

18. Tumores óseos benignos: Osteocondroma
• Tumor benigno más común
• “Exostosis ósea”
• Masculinos <25 años
• Transformación rara en
condrosarcoma
• Múltiples osteocondromas:
Exostosis hereditaria
múltiple
Cartílago
Cortical
Médula

19. Lesiones óseas benignas: Hemangioma vertebral
• MUY común, usualmente
asintomáticos
• Espacios vasculares que
desplazan el hueso
• La mayoría en columna
torácica
IMAGEN:
• Lesión lítica geográfica
• TAC
• Sagital: Signo del
código de barras
• Axial: Signo de lunares

20. Lesiones óseas benignas: Defecto fibroso cortical / Fibroma no osificante
• Muy común
• No requiere tratamiento (a
menos de que cause fractura)
• Anomalía del desarrollo
• Localización principal: Metáfisis
en fémur y tibia distales
Radiografía: Lesión lítica, borde
definidos y escleróticos
• >2.5 cm: Fibroma no osificante
(FNO)
FNO TAC

21. Lesiones óseas benignas: Osteoma osteoide
• Tumor osteoblástico
• 75-80% en <25 años
• Usualmente <2cm
• Dolor progresivo,
predominantemente nocturno,
mejora significativamente con
AINEs o AAS
• Cuello femoral sitio mas común
IMAGEN:
• Corticales
• Nidus central vascularizado
• Reacción perióstica sólida
Patela
Tibia
Vasos
nutricios
Hueso
esclerótico
(denso)
NIDUS
Hueso
cortical
reactivo
Perímetro
radiolúcido

22. Tumores óseos malignos: Osteosarcoma
•2o tumor primario mas común (adultos)
•Bimodal: 10—20 años, >65 años
•Metáfisis: Rodilla
•10 subtipos
•↑ Fosfatasa alcalina y LDH
•METS pulmonares (pueden calcificar)
IMAGEN:
• Destrucción ósea agresica
• Matriz osteoide
• Reacción perióstica agresiva
• Masa de tejidos blandos
• Tempranos: Esclerosis sutil
Típico
Menos
típico

23. Tumores óseos malignos: Sarcoma de Ewing
IMAGEN:
• Patrón permeativo o apolillado
• 50%: Reacción perióstica
agresiva
• Capas de cebolla
• “Pelos de punta”
• 90%: Masa de tejidos blandos
• Tumor de céls. pequeñas y
redondas
• Hombres (1.5:1), media 13 años
• Dolor, fiebre
• 85%: Asociada a translocación
11;22 (proteína EWS-FLI 1)
• METS tempranas
Típico
Menos
típico

24. Tumores óseos malignos: Mieloma múltiple
TOP: Tumor óseo primario
NL
Mieloma múltiple=
Pico M
Electroforesis de
proteinas séricas
Albúmina α1 α2 β γ
• TOP más común en >40-50 años
• Expansión monoclonal de céls.
plasmáticas en la médula ósea
• Hipercalcemia, involucro renal,
anemia, lesiones óseas, proteínas
de Bence Jones
HALLAZGOS DE IMAGEN:
Lesiones líticas en ‘sacabocados’ en:
• Vértebras (lugar más común)
• Costillas
• Cráneo
• Pelvis
• Huesos largos
Lesión única: Plasmocitoma

25. Tumores óseos
TRATAMIENTO
CIRUGÍA: se realiza una resección amplia y reconstrucción de la zona (injertos,
prótesis).
Los avances en este campo ha hecho posible que pacientes con tumores óseos
en brazos o piernas pueden evitar la amputación total de la extremidad.
QUIMIOTERAPIA: serie de fármacos que actúan en las diferentes fases de
ciclo celular con el objetivo de conseguir la muerte de las células malignas.
RADIOTERAPIA: se emplea fundamentalmente tras la resección quirúrgica del
tumor de Ewing y los sarcomas, así como casos de metástasis.
CRIOCIRUGÍA: ocasionalmente se utiliza esta técnica, basada en el empleo de
nitrógeno líquido para destruir las células cancerosas mediante su congelación.

26. Tumores óseos
PRONÓSTICO
La supervivencia al CEA de huesos puede variar según ciertos factores:
• Tamaño y extensión
• Hueso afectado
• Salud general del paciente y edad
• El tipo de tratamiento y resultados obtenidos