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- 3. INTRODUCCIÓN. Trauma proviene de un concepto griego que significa “herida”. se trata de una lesión física generada por un agente externo En cada año 8,7 millones sufren un trauma Fallecen un niño cada 30 minutos como consecuencia de ellos resulta trágico Pensar que hasta un 80% de estas muerte pueden prevenirse
- 4. El paciente pediátrico necesita una atención especial durante la valoración. Las caídas los atropellados y los traumatismos que ocurren en accidentes de transito son las causas mas frecuentes de lesiones en pacientes pediátricos EL NIÑO COMO PACIENTE TRAUMÁTICO
- 5. CINEMÁTICA TRAUMATISMOS PEDIÁTRICOS • Es la rama de la física que estudia las leyes del movimiento de los cuerpos sin considerar las causas que lo originan (las fuerzas) y se limita, esencialmente, al estudio de la trayectoria en función del tiempo. • Menos grasa corporal de amortiguación • Mayor proximidad de las viseras a la superficie corporal • La energía se trasmite con mayor facilidad a los órganos subyacentes • El esqueleto de un niño tiene menos capacidad que el del adulto para absorber las fuerzas
- 6. PATRONES DE LESIONES MAS FRECUENTES Las características anatómicas y fisiológicas del paciente pediátrico junto con los mecanismos de lesiones comunes especificas dan lugar a los patrones. La utilización incorrecta del cinturón de seguridad o su colocación inadecuada en el vehículo con el impacto resultante de los airbags Traumatismos craneales cerrados provocan APNEA HIPOVOLEMI HIPOTENSION Por ese misma razón deben centrarse sobre todo en el control intensivo de las vías aéreas de la ventilación.
- 7. ASPECTOS PSICOSOCIALES • La capacidad del niño para interactuar con desconocidos en un medio extraño suele ser limitada y hace que sea muy difícil obtener la anamnesis y l expiración física y el tratamiento se convierta en una tarea difícil
- 8. HIPOXIA SE REFIERE A NIVELES DE OXIGENO EN SANGRE POR DEBAJO DE LO NORMAL. • La máxima prioridad de asistente pre hospitalario siempre debe ser mantener la permeabilidad de las vías aéreas ya sea mediante medidas de soporte básicas o con técnicas avanzadas • Una vez establecida la vía aérea deben evaluar cuidadosamente la frecuencia y profundidad de la respiración para que así confirmar que la ventilación es la correcta
- 9. HEMORRAGIAS LA HEMORRAGIA ES LA FUGA DE SANGRE FUERA DE SU CAMINO NORMAL DENTRO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR PROVOCADA POR LA RUPTURA DE VASOS SANGUÍNEOS COMO VENAS, ARTERIAS Y CAPILARES. • Pueden ser leve como Laceraciones simple o contusiones • O potencialmente mortal Una rotura de brazo laceraciones hepática
- 10. LESIONES DEL SNC Los cambios fisiológicos que surgen tras un traumatismo del SNC comienza en cuestión de minutos. Asimismo es importante la documentación completa de la situación neurológica que incluirá los siguiente: 1. Escala de coma de Glasgow. Modificada para pediatría 2. Reacción pupilar 3. Respuesta a la estimulación sensitiva 4. Función motora Son pasos esenciales en la evaluación inicial de un paciente traumatizado para descartar lesiones neurológicas
- 11. Valoración El tamaño del paciente pediátrico Valoración Primaria Vía aérea La colocación de una almohadilla o una manta de 2-3 cm de espesor debajo del tronco del niño reduciendo la flexión aguda
- 12. FRECUENCIA DEL PULSO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS GRUPO EDAD FRECUENCIA DEL PULSO FP CON POSIBLE PROBLEMA GRAVE Recién nacido Hasta 6 semanas 120 – 160 <100 a >160 Lactante 7 s – 1 año 80 – 140 <80 a >150 Niño pequeño 1 – 2 años 80 – 130 <60 a >140 Preescolar 2 – 6 años 80 – 120 <60 a >130 Edad escolar 6 – 13 años 60 – 100 <60 a >120 Adolescente 13 – 16 años 60 - 100 <60 a >100
- 13. PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS GRUPO EDAD PRESIÓN ARTERIAL LIMITE INFERIOR Recién nacido Hasta 6 semanas 74 – 100 50 – 68 >60 Lactante 7 s – 1 año 84 – 106 56 – 70 >70 Niño pequeño 1 – 2 años 98 – 106 50 – 70 >70 Preescolar 2 – 6 años 98 – 112 64 – 70 >75 Edad escolar 6 – 13 años 104 – 124 64 – 80 >80 Adolescente 13 – 16 años 118 – 132 70 - 82 >90
- 14. VALORACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO
- 16. COMPONENTE +2 +1 -1 TAMAÑO Niño >20kg Niño pequeño 11 – 20kg Recién nacido <10kg VÍA AEREA Normal Asistida O2 Intubación CONSCIENCIA Despierto Pérdida de conocimiento En coma PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA 90 mmHg 51 – 90 mm Hg <50 mmHg FRACTURA No se ve- ni sospecha Fractura cerrada Fracturas abiertas o múltiples CUTÁNEA No lesiones visibles Magulladuras < 7cm Pérdida de tejido ESCALA DE TRAUMATISMOS PEDIÁTRICOS
- 19. ACCESO VASCULAR
- 20. FLUIDOTERAPIA
- 21. TRASLADO
- 24. TRAUMA DE EXTREMIDADES Niños presentan fisarias o fracturas salter las cuales comprometen al cartílago de crecimiento y corre el riego que el niño no desarrolle el hueso correctamente.
- 25. SALTER I El cartilago de crecimiento se desplaza, pueden ser resultado de un evento traumático único, como una caída o un accidente de automóvil, o el resultado de estrés y uso excesivo crónicos.
- 26. SALTER II Empieza en la fisis luego se propaga a la metafisis.
- 27. SALTER III •Empieza en la epífisis, llega a la fisis y sale. • Fractura intrarticular.
- 28. SALTER IV •Empieza en la metafisis, baja atraviesa el cartílago de crecimiento y pasa al cartílago articular.
- 29. SALTER V Compresión de la fisis en niños que caen de pie.
- 30. FRACTURA TORUS • El periostio recibe todo el impacto. •El periostio hace que el hueso en los niños no se rompa. • Los huesos se insufle
- 31. TALLO VERDE •No se ve en lo adultos. •El periostio absorve el impacto y hace que se rompa . •Generalmente diafisaria.