Este documento describe diferentes tratamientos para varias complicaciones comunes después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo ulceras por presión, espasticidad, trombosis venosa, osificación heterotópica y síndromes dolorosos. Los tratamientos incluyen cambios de posición, masajes, electroterapia, ejercicios y terapias físicas para prevenir y tratar estas complicaciones y facilitar la recuperación del paciente.

1. Tratamiento TCE
T.F. 6to Sem. Dante Sánchez Carrasco

2. Aguda
Subaguda

3. Aguda
Ulceras por Espasticidad y Trombosis
Presión Cintracturas Venosa
Síndrome
Osificación Síndromes
convulsivo
Heterotópica Dolorosos
postraumatico

4. Ulceras por
Presión
! Son áreas de necrosis celular y destrucción
avascular, que aparecen por exposición
prolongada a la presión o fuerzas de roce
sobre una misma zona corporal.
! Las prominencias óseas que sostienen peso
en el individuo en decúbito, son las más
susceptibles a estas lesiones.

5. Ulceras por
Presión
! Son más frecuentes en casos de
TCE severos o moderados,
durante el coma y cuando el
paciente permanece inconsciente
y poco activo en el lecho.

6. Ulceras por
Presión
! Factores locales involucrados son:
Fricción
Edema
Humedad Cizallamiento
Incremento de
Temperatura

7. Ulceras por Tratamiento
Presión
Preventivo
! Cambios frecuentes de posición cada
3horas.
! Masaje con finalidad trófica y circulatoria
de los puntos de presión
! Movilizaciones para favorecer la circulación
y trofismo

8. Cambios de Decúbito

9. Ulceras por Tratamiento para
Presión
ulcera
! Corriente Galvanica: a
intensidad baja con la
finalidad de prevenir la
presencia de material
bacteriano
! Laser: Para favorecerla
cicatrización
! Infrarrojo: como gente
antibacteriano

10. Espasticidad y
Espasticidad y
Cintracturas Contracturas
! Desorden motor caracterizado por un
incremento dependiente de la velocidad en los
reflejos de estiramiento tónico (tono
muscular) con una hiperreflexia
! La espasticidad de personas con TCE, se
asocia a paresia del hemicuerpo contralateral a
la región frontal lesionada, genera posturas
que pueden producir retracción del miembro
superior en flexión y del miembro inferior en
extensión.

11. Espasticidad y
Espasticidad y
Cintracturas Contracturas
! La espasticidad de personas con TCE, se
asocia a paresia del hemicuerpo
contralateral a la región frontal
lesionada, genera posturas que pueden
producir retracción del miembro
superior en flexión y del miembro
inferior en extensión.
! La espasticidad facilita las contracturas
de músculos, cápsulas, ligamentos y
tendones en hombro, codo y mano; y
algo menos en rodilla y tobillo

12. Espasticidad y
Contracturas
Tratamiento
! Estiramientos:
! Movilizaciones:
! Compresas húmedo calientes
! Higiene Postural
! Ortesis

13. Trombosis
Venosa
Trombosis Venosa
! Es una masa sólida que se forma en el interior del
corazón o de los vasos sanguíneos, constituida por los
elementos de la sangre estenosada y si esta se desprende
puede llegar a ocasionar un AVC.

14. Trombosis
Venosa
Trombosis Venosa
! Virchow:
Estasis venosa
Descubrió que cuando Hipercoagubilidad
sanguínea
en un individuo se
reunían tres
factores: Lesion de pared
vascular
Trombosis Venosa

15. Trombosis
Venosa
Tratamiento
! Drenaje postural y educación del paciente
! Drenaje linfático (solo la primera etapa)
! Crioterapia
! Cinesiterapia / activa o pasiva
! Ejercicios de Buerguer – Allen

16. Trombosis
Ejercicios de
Venosa Buerguer - Allen
Fase de reposo
Fase de elevación Fase de declive

17. Cinesiterapia

18. Osificación
Heterotópica
! Es la formación de tejido óseo ectópico en más de
una localización.
! En una primera fase, el edema de células
indiferenciadas hace que ellas se diferencien hacia
tejido óseo que aparece de nuevo
! En una segunda fase se forma la matriz ósea ectópica

19. Osificación
Heterotópica
! La articulación más comprometida es la
cadera y es seguida del codo, el hombro y
la rodilla
! Los pacientes en coma o con espasticidad
intensa son los más propensos a
desarrollar esta manifestación anormal

20. Osificación
Heterotópica
Tratamiento
! Masaje Transversal ! 1era Fase / control del
Profundo / prevención dolor: Compresión,
Crioterapia y Elevación del
! La movilización pasiva
miembro afectado
está terminantemente
prohibida / ! 2da Fase / subaguda:
establecimiento Cinesiterapia activa y
pasiva. Mecanoterapia
! 3ra Fase / Rehabilitación
Funcional: Actividades
específicas y coordinación

21. Síndromes
Dolorosos
! Los eventos que producen TCE frecuentemente se
acompañan de diversas lesiones músculo-esqueléticas o
de trastornos motores como la espasticidad, que
pueden tener como resultado posterior cuadros
dolorosos
! La presencia de dolor y TCE significa un elemento que
puede interferir la rehabilitación física y la
recuperación emocional del paciente

22. Síndromes
Dolorosos
! Los eventos que producen TCE frecuentemente se
acompañan de diversas lesiones músculo-
esqueléticas o trastornos motores, que pueden
tener como resultado cuadros dolorosos.
! La presencia de dolor y TCE significa un elemento
que puede interferir la rehabilitación física y la
recuperación emocional del paciente.

23. Síndromes
Dolorosos
! El 58% de los pacientes con TCE leve y 52% con
TCE moderado o severo pueden tener dolor crónico
! Cefalea 47% TCE leves, 34% moderados y severos
! Cervicalgia 24 y 28% respectivamente
! Dorsalgias y Lumbalgias 19% y 16% respectivamente
! Dolores del miembro inferior 21 y 28%
respectivamente
! Hombro doloroso

24. Síndromes
Dolorosos
Tratamiento
! Electroterapia: TENS
! Masaje
! Estiramientos
! Cinesiterapia
! Termoterapia: CHC , Crioterapia
! Puntos Gatillo
! Tracciones
! Hidroterapia

25. Subaguda
Alteraciones Control Tono
Motoras Motor Muscular

26. Espasticidad
1.- Inhibir tono excesivo
2.- Dar al paciente
sensación de posición y
movimiento normales
3.-Facilitar patrones de
movimiento normales.

27. Tratamiento
! A) Técnicas de base: Instalación y posicionamiento,
Movilización, Posturas, Estiramientos.

28. Tratamiento
! No sólo se trata de proporcionar patrones posturales
adecuados, sino de ser cautelosos y cuidadosos en el
manejo del paciente con hipertono evitando
estiramientos intempestivos del músculo que agravarían
su espasticidad

29. Tratamiento
! 2. Métodosneuromotores :Bobath, Kabat, Brunnstrom.

30. Tratamiento
! Métodos sensitivomotores: Perfetti, Rood.

31. Tratamiento
! Electroterapia: Estimulación Eléctrica Funcional,
Electroestimulación T.E.N.S., Biofeedback

32. Tratamiento
! Métodos con agentes físicos: Vibraciones tendinosas,
Crioterapia, Termoterapia.

33. Tratamiento
! vibración con una frecuencia de 80 Hz y con una
amplitud de oscilación de 10 mm aplicada en la unión
miotendinosa del antagonista (Rood)
! Fromm plantea que la aplicación de vibración de alta
frecuencia (150 Hz. A 300 Hz.) no es eficaz.

34. Bibliografía
! Guía de practica Clínica Basada en evidencia. Titulo: Rehabilitación en
Trauma Encefalo Cranenao Autores: Dr. Jorge Eduardo Gutierrez
Godoy, MD. Fisiátra, Neurofisiólogo, Docente Universidad del Valle.
Coordinador Guía de Práctica ClínicaDr. Carlos Alfonso de los Reyes,
MD. Fisiátra, Docente Universidad del Valle. Dra. Maria Ana Tovar,
MD. Fisiátra, Docente Universidad del Valle. Dr. Nestor Alzate, MD.
Fisiátra Clínica Rafael Uribe Uribe ISS, Cali.Dr. Fransisco Bohórquez,
MD. Fisiátra, Docente Universidad del Cauca.
! Título: Intervenciones de Rehabilitación en Traumatismo
Craneoencefálico Autores: Juan Jacobo Aguilar Naranjo Especialista en
medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario Joan XXIII,
Universidad Rovira i Virgili (Tarragona) Helena Bascuñana Ambrós
Especialista en medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario
de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Montserrat Bernabeu
GuitartEspecialista en medicina física y rehabilitación. Instituto
Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann - Universidad
Autónoma de Barcelona (Badalona) Inma Bori de FortunyEspecialista
en medicina física y rehabilitación. Hospital Universitario Vall
d’Hebron (Barcelona) Coordinación:Agència d’Informació, Avaluació i
Qualitat en Salut Dirección: Pla director sociosanitari del
Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya

35. Bibliografía
! Título: Fisioterapia en el tratamiento de fracturas y
luxaciones Autor: Rodrigo Miralles (Céntre de Cooperació
al Desenvolupamen, URV solidaria) Universidad Rovira i
virgili (tarragona)
! Artículo: Fisioterapia de la espasticidad: técnicas y metodos
15/11/2007 Autor: E. García Díez Profesor Asociado de
Fisioterapia en Pediatría y en la Discapacidad Motora.
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Zaragoza.
Fisioterapeuta del Centro de Atención a Minusválidos
Psíquicos del Instituto Aragonés de Servicios Sociales.

36. Gracias por su atención