Este documento describe cuatro urgencias respiratorias comunes: dolor torácico agudo, disnea aguda, hemoptisis y broncoespasmo. Para cada una, se detallan las causas, síntomas, evaluación inicial, pruebas de diagnóstico y tratamiento. El dolor torácico puede deberse a problemas cardiovasculares o no cardiovasculares, mientras que la disnea aguda y el broncoespasmo tienen múltiples etiologías como EPOC, asma o infecciones. La hemoptisis se clasifica según su gravedad y

1. URGENCIAS
RESPIRATORIAS
• Dolor torácico agudo.
• Disnea aguda.
• Hemoptisis.
• Broncoespasmo.
GONZALO ALONZO CALLE RAMIREZ
Correo electronico: calleramirez89@gmail.com

2. DOLOR TORÁCICO AGUDO
Toda sensación álgica localizada en la zona comprendida entre el diafragma y Base del
cuello, de instauración reciente, que requiere diagnóstico rápido ante la posibilidad de
un tratamiento médico-quirúrgico urgente.
ETIOLOGIA
• Estructuras nerviosas y osteomusculares del tórax.
• Órganos torácico.
• Órganos del abdomen superior.
CLASIFICACION
• CARDIOVASCULAR ISQUEMICA
- Angina e infarto de miocardio.
- Espasmo coronario.
- Hipertensión pulmonar o sistémica grave.
- Insuficiencia aortica.
- Anemia e hipoxias graves.
• NO ISQUEMICA
- Disección aortica.
- Pericarditis.
- Prolapso mitral.
- Rotura de cuerdas tendinosas.
• NO CARDIOVASCULARES
- Pleuropulmonar.
- Gastrointestinal.
- Neuromusculoesquelético.
- Psicógeno.

3. PROTOTIPO DOLOR ISQUEMICO
PROTOTIPO DOLOR PLEURO-PULMONAR
PROTOTIPO DOLOR PERICARDICO
PROTOTIPO DOLOR AORTICO
PROTOTIPO DOLOR ESOFAGICO PROTOTIPO DOLOR OSTEOMUSCULAR

4. CLASIFICACIÓN
- Grado l: Ausencia de síntomas con la actividad normal.
- Grado ll: Síntomas con actividad moderada.
- Grado lll: Síntomas con escasa actividad.
- Grado lV: Síntomas en reposo.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda se produce cuando es necesaria una fuerza mayor para
producir un cambio en el volumen pulmonar debido a una disminución de la distensibilidad de la
pared o tejido pulmonar, o por un aumento de la resistencia al flujo aéreo.
DISNEA AGUDA
EVALUACION INICIAL
Presencia de al menos uno de los siguientes hallazgos puede ser una
sospecha rotunda de disnea.
• Obnubilación.
• Agitación psicomotora.
• Cianosis.
• Tiraje intercostal.
• Imposibilidad para toser o hablar.
• Incoordinación toraco-abdominal.
• FR mayor de 30 resp/minutos.
• Pulsioximetria menor de 90% con FiO2 de 50%
• PaO2/FiO2 menor de 200.
• Ph menor de 7.25.

5. ANAMNESIS
EDAD.
• Lactante: cuerpos extraños, inf. Vias respiratorias.
• Escolar: asma, epiglotitis, crup y neumonía.
• Adulto: asma, ICC, EPOC y tumores.
PROFESIÓN.
• Enfermedades por exposición ambiental.
ANTECEDENTES PERSONALES.
• Tabaquismo, Enf. crónica respiratoria o cardiaca,
inmunosupresión e insuficiencia venosa en MMII.
SÍNTOMAS GUÍA.
• Ortopnea y disnea paroxística nocturna, bradipnea,
disnea súbita, disfagia, odinofagia, fiebre, tos quintosa,
edemas, expectoración trastornos neurológicos.
EXAMEN FISICO
EXÁMENES INICIALES
• Radiografía de tórax (neumonia, EPOC,
neumotorax, ICC).
• EKG.
• Pulsioximetria
EXAMENES EN SERVISIO DE URGENCIA
• Gasometría arterial.
• Hemograma.
• Química sanguínea.
• Dímero D.
• Gammagrafía pulmonar.
• Marcadores cardíacos (ANP Y BNP).

6. HEMOPTISIS
Expulsión de sangre del tracto respiratorio mediante la tos.
Si es leve (esputo con hilos de sangre) puede ser debida a la rotura de pequeños
capilares. Si es masivo puede provocar la muerte por asfixia.
• Según el volumen de sangrado:
- Hemoptisis leve: <30ml/día.
- Hemoptisis moderada: 30-150ml/día.
- Hemoptisis grave: >150ml/día.
• Según la gravedad:
- Hemoptisis leve: <100ml/hora.
- Hemoptisis grave: >100ml/hora.
DATO: Es mejor utilizar la clasificación según la gravedad ya que
tiene en consideración el estado clínico del paciente.
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGIA
Las causas más frecuentes de hemoptisis son
la tuberculosis pulmonar, el cáncer de
pulmón y las bronquiectasias.
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
2. Infecciones.
3. Neoplasias benignas y malignas, primarias y metastásicas.
4. Cardiopatías.
5. Vasculopatías de la circulación pulmonar, bronquial y/o
sistémica.
6. Inflamación.
7. Anomalías congénitas.
8. Diátesis hemorrágica.
9. Traumatismo.
10. Iatrogenia.

7. ANAMNESIS
Valorar la presencia de:
• Antecedentes de enf. cardiorrespiratorias y
hematológicas.
• Hábito tabaquismo.
• Exposición laboral.
• Episodios previos de hemoptisis.
• Fármacos, cirugía o traumatismos previos.
• Otros síntomas acompañantes (disnea, fiebre, dolor
torácico, tos, expectoración, astenia y tromboflebitis).
EXPLORACION FISICA
• Valoración respiratoria y hemodinámica.
• Auscultación cardiaca (ritmo y soplos).
• Auscultación pulmonar (roncus, estertores o soplos
tubáricos).
• Valorar la presencia de fiebre, cianosis, hematomas o
telangiectasias, adenopatías, acropaquías, y signos de
trombosis venosa profunda.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Bioquímica sérica (función hepática y renal).
• Hemograma y coagulación (presencia de anemia,
leucocitosis, trombopenia sobredosificación de
anticoagulantes).
• Pruebas cruzada y reserva de concentrados de
hematíes (si la hemoptisis amenaza la vidas).
• Bioquímica de orina.
• Gasometría arterial.
• Radiografía de tórax.
• EKG.
• Estudio microbiológico (hemocultivos, cultivos de
esputo y mantoux).
• TC de tórax (lesiones no visibles en la radiografía de
tórax).
• Broncoscopia.

8. BRONCOESPASMO
Un broncoespasmo ocurre cuando los músculos que recubren las vías
respiratorias de los pulmones se contraen o tensan, reduciendo el flujo de aire
en 15% o más.
CAUSAS
Las causas más comunes de los broncoespasmos
incluyen:
• Asma.
• EPOC.
• Enfisema.
• Bronquitis crónica.
• Infecciones pulmonares virales, bacterianas y
fungicas.
• Fumar.
• Contaminación del aire o humo.
• Alérgicos ambientales.
• Aditivos de alimentos y químicos.
• Los vapores de los químicos.
• Etc.
SINTOMAS
Los síntomas más comunes del broncoespasmos
incluyen:
• Dolor, tensión y sensación de opresión en el pecho y
espalda.
• Dificultad para obtener suficiente aire o respirar.
• Silbilancia.
• Tos.
• Cansancio.
• Mareos.

9. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Las pruebas para ayudar a diagnosticar los broncoespasmos incluyen:
• Espirometría, difusión pulmonar y pruebas de volumen pulmonar.
• Pruebas de oximetría de pulso.
• Pruebas de gasometría arterial.
• Radiografías de pecho y tomografía computarizado.
DATO: Para determinar si el broncoespasmo es causado por el ejercicio, un médico puede recomendar
una prueba de hiperventilación voluntaria eucápnica.
TRATAMIENTO
• Broncodilatadores de acción corta (alivio rápido de los
síntomas).
• Broncodilatadores de acción prolongada (mantienen las
vías respiratorias abiertas hasta por 12 horas).
• Esteroides inhalados.
• Esteroides orales o intravenosas.
DATO: Si tienes broncoespasmo inducido por el ejercicio toma un
medicamento de acción corta aprox. 15 minutos antes de hacer ejercicio.