Este documento presenta los criterios diagnósticos y clasificación de la lesión renal aguda (AKI) y la enfermedad renal crónica (ERC). Describe los criterios RIFLE y AKIN para clasificar la AKI basada en los niveles de creatinina sérica y la producción de orina. También define la ERC, explica cómo se clasifica en 5 etapas dependiendo de la tasa de filtración glomerular, y resume las recomendaciones de manejo para cada etapa.

1. Criterios Diagnósticos y
Clasificación de la
Lesión Renal Aguda

2. Criterios RIFLE
(Acute Dialysis Quality Initiative)
• R = Risk (riesgo).
• I = Injury (lesión).
• F = Failure (falla).
• L = Loss (pérdida).
• E = End-stage (estadio terminal).

3. Criterios RIFLE
(Acute Dialysis Quality Initiative)
↑ Creatinina ↓ Tasa ↓ Volumen
Sérica de FG Urinario
1.5 veces el
Risk 25% <0.5 ml/kg/h x 6 hs
valor basal
2 veces el
Injury 50% <0.5 ml/kg/h x 12 hs
valor basal
3 veces el
valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs
Failure Cr ≥4 mg/dl y 75%
↑ aguda ≥0.5 ó anuria x 12 hs
mg/dl
Pérdida de fx
Loss
renal x >4 s
Pérdida de fx
End-stage
renal x >3 m

4. Lesión Renal Aguda
(Acute Kidney Injury Network)
• Criterios diagnósticos (en plazo de 48 h):
– Elevación de la Cr sérica ≥0.3 mg/dl*, o
– Elevación de la Cr sérica ≥50%*, o
– Reducción del gasto urinario a <0.5 ml/kg/h
durante 6 horas*.
* Excluir depleción de volumen y obstrucción de
las vías urinarias.

5. Lesión Renal Aguda
Clasificación AKIN (RIFLE Modificada)
↑ Creatinina ↓ Volumen
Sérica* Urinario*
1 ≥0.3 mg/dl ó
≥1.5-2 veces el <0.5 ml/kg/h x >6 hs
(Risk) valor basal
2 >2-3 veces el
<0.5 ml/kg/h x >12 hs
(Injury) valor basal
>3 veces el
3 valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs
Cr ≥4 mg/dl y ↑
(Failure) aguda ≥0.5 o anuria x 12 hs
mg/dl (o TRS^)
* Basta un criterio (Cr sérica o volumen urinario) para calificar en un estadio.
^ TRS = Terapia renal sustitutiva.

6. Definición y Clasificación de la
Enfermedad Renal Crónica

7. Definición de la Enfermedad
Renal Crónica
• Presencia de daño renal durante ≥3 meses, definido por
alteraciones estructurales o funcionales del riñón, que se
manifiestan por anormalidades:
– Patológicas; o
– En estudios de imagen; o
– En estudios de laboratorio (sangre u orina).
Se acompañen o no de disminución de la filtración glomerular (FG), pero
que puedan resultar en una reducción de la misma.
o
• Una tasa estimada de FG <60 mL/min/1.73 m2 durante 3
meses, se acompañe o no de otros datos de daño renal.
K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002.
Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.

8. Clasificación de la ERC
Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.

9. Clasificación y Plan de Manejo
Estadío Descripción Tasa de FG Plan de Acción
(ml/min/1.73 m2)
1 Daño renal con FG 90 Dx y Rx (?) de la causa de la ERC.
normal o aumentada Dx y Rx de factores reversibles.
Dx y Rx de las comorbilidades.
Dx y Rx de la enfermedad CV y de los
factores de riesgo CV.
Intervenciones que la progresión.
2 Daño renal con 60-89 Estimar la tasa de del FG.
leve de la FG
3 moderada de la FG 30-59 Prevenir o tratar las complicaciones.
4 severa GFR 15-29 Preparar para la terapia sustitutiva.
5 Falla renal <15 Terapia sustitutiva
(o diálisis) (si la uremia está presente).
K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002.