Este documento proporciona información sobre la ventilación a presión positiva en recién nacidos. Explica la terminología utilizada como presión inspiratoria pico, presión positiva al final de la espiración y presión positiva continua en las vías aéreas. Describe los dispositivos de reanimación utilizados y las indicaciones para la ventilación a presión positiva. Ofrece detalles sobre cómo prepararse e iniciar la ventilación a presión positiva, incluida la colocación de la máscara y la frecuencia y presión adecu
EL USO DE PRESION POSITIVA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS COMO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO NO INVASIVO , PROMUEVE UNA MEJORA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS DE BAJO PESO Y PREVENCION DE COMPLICACIONES COMO SDR
EL USO DE PRESION POSITIVA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS COMO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO NO INVASIVO , PROMUEVE UNA MEJORA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS DE BAJO PESO Y PREVENCION DE COMPLICACIONES COMO SDR
l proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no planteaban ningún problema durante la vida intrauterina. Por ese motivo, en todo parto debe haber una persona experta en reanimación neonatal. La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal.
Alrededor del 10% de los recién nacidos requieren cierta asistencia respiratoria en el momento del nacimiento. Menos del 1% necesita una extensa reanimación. Existen numerosas causas de depresión que requieren reanimación al nacer ( ver Problemas del neonato que pueden requerir reanimación). La necesidad de reanimación aumenta de manera significativa si el peso al nacer es < 1.500 g.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. TERMINOLOGIA HABITUAL
PRESIÓN INSPIRATORIA
PICO(PIP): Presión más
alta administrada con cada
inspiración.
PRESIÓN POSITIVAAL FINAL DE LA
ESPIRACIÓN(PEEP): Presión de gas que queda
en los pulmones entre respiraciones cuando el
bebé recibe respiración asistida.
PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN
LAS VIAS AEREAS(CPAP): Presión
de gas que queda en los pulmones
entre respiraciones cuando el bebé
respira espontáneamente.
FRECUENCIA: Cantidad de
respiraciones asistidas que
se administra por minuto.
TIEMPO DE
INSPIRACIÓN:
Duración(segundos) de la
fase de inspiración de
cada respiración a
presión positiva.
MANOMETRO: Mide
la presión de gas.
5. 3-EL REANIMADOR CON PIEZA
EN T:Dirige gas comprimido al
bebé, cuando la abertura en la
parte superior se ocluye.
6. Indicaciones para Ventilación a
Presión Positiva:
Si el bebé NO respira apneico.
Tiene respiración jadeante.
Frecuencia Cardiaca menor a
100lpm.
Saturación de O2 debajo del rango
objetivo pese a O2 a flujo o CPAP.
1 minuto a
partir del parto.
Pida ayuda,
para el control
de respuesta.
7. ¿Cómo se prepara para iniciar
VPP?
1-Elimine secreciones de las vías
aéreas
2-Coloquese junto a la cabeza del
recién nacido
3-Coloque la cabeza y el cuello del bebé en
posición correcta.
13. ¿Cuánta Presión debe usarse para
comenzar VPP?
Comience con una PIP 20-25cm H2O.
Los Rn a término pueden a término
pueden necesitar presión mayor 30-40cm
H2O.
Cuando se utilice la PEEP el
ajuste inicial sugerido es de 5cm
H2O.
Una vez que se insufle los
pulmones debe observarse un leve
movimiento del pecho de subida y
bajada, Pero si parece estar
respirando muy profundo puede ser
hiperinsuflado. Riesgo Neumotórax.
14. El indicador más importante de
una VPP exitosa es el aumento
de la Frecuencia. Verifica con
un fonendoscopio, Oxímetro de
pulso o monitor.
Primera evaluación de FC,
después de 15 segundos de VPP.
Si la FC inicio baja, después de
15 segundos debe subir, sino
determinar si esta insuflando
pulmones o medidas correctivas.
Si la FC esta
aumentando, continúe
VPP y verifique
después de 15
segundos FC.
Si NO aumenta FC, y el pecho
se mueve continúe VPP y evalué
en 15segundos.
Si NO aumenta FC, y el pecho
NO, Pasos correctivos.
18. FC igual o mayor a 100lpm, sigua ventilando a 40-60 ventilaciones minuto
controle movimiento de pecho FC, esfuerzo respiratorio. Si permanece sobre
100 disminuir gradualmente la frecuencia y presión de VPP. Se suspende la
misma solo si mantiene FC sobre 100 y respiración espontanea.
FC menos de 60lpm pero inferior a 100lpm, sigua ventilando a 40-60
ventilaciones minuto si el RN demuestra mejoría. Si persiste menor a 60,
considere otra posibilidad revise pasos correctivos y/o (Vía aérea
alternativa).
FC menos de 60lpm , evalué técnica de ventilación, Vía aérea alternativa,
30segundos de ventilación. SI sigue siendo menor a 60 pese a la ventilación
con vía alternativa, aumente concentración de O2 e inicie compresiones.
19. El CPAP puede ser útil, mantiene los
pulmones ligeramente insuflados en todo
momento, puede ayudar a los prematuros.
Al utilizar el CPAP en bebé no se esfuerza
para reinsuflar los pulmones. Puede evitar la
necesidad de intubación.
Ajustar el tapón de la PEEP 5cm H2O
NO más de 8cm H2O, sino respira VPP.
20. Cómo administrar CPAP luego del periodo de estabilización inicial:
Si se administra por un periodo largo usar puntas nasales o
máscara nasal, se puede usar un sistema de agua de burbujas un
dispositivo de CPAP dedicado o un ventilador mecánico.
21. Se puede colocar una SOG, y dejarla sin tapar para
que actué como vía de salida del estomago.