La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.
La litiasis biliar se refiere a la presencia de cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares. Es una enfermedad crónica común que generalmente se trata mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Los cálculos se forman cuando la bilis se sobresatura, lo que permite la precipitación de sustancias como el colesterol y la bilirrubina. La litiasis biliar es más frecuente en mujeres mayores de 40 años y su prevalencia aumenta con la edad.
El documento describe la anatomía, fisiología y signos y síntomas de las vías biliares y la vesícula biliar. Explica la estructura de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, así como la histología y fisiología de la secreción biliar. También describe los estudios diagnósticos para las vías biliares, incluida la colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Finalmente, detalla los signos y síntomas de las enfermedades biliares como el dolor hepático, la
El documento habla sobre la constipación en adultos mayores. Explica que la constipación es un síntoma común en este grupo etario y puede afectar su calidad de vida. Detalla las definiciones, etiologías, evaluación, tratamiento no farmacológico y farmacológico de la constipación en adultos mayores. Resalta que la dieta rica en fibra y la actividad física son parte importante del tratamiento no farmacológico.
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías biliares, así como las causas y tratamientos más comunes de la litiasis biliar. Explica que la bilis se secreta en el hígado y pasa a través de los conductos hepáticos hasta la vesícula biliar y el conducto cístico para digerir las grasas. Los cálculos biliares se forman por la precipitación de colesterol o bilirrubina y pueden tratarse quirúrgicamente o con sales biliares. La colecistectom
El documento describe la enfermedad biliar y la colecistitis aguda. Explica la formación de cálculos biliares, los tipos de colecistitis aguda (no complicada y complicada), y el manejo clínico dependiendo de la gravedad de la condición. También cubre temas como la ictericia obstructiva vs no obstructiva y el metabolismo de los pigmentos biliares.
Este documento describe las principales enfermedades de la vía biliar, incluyendo la litiasis de la vesícula biliar (colelitiasis), la litiasis de la vía biliar principal (coledocolitiasis), la infección de la vesícula biliar (colecistitis aguda) y la inflamación de las vías biliares (colangitis aguda). Explica la anatomía de la vía biliar, clasifica los tipos de cálculos biliares, identifica los factores de riesgo, describe los síntomas y el diagnóstico de
Enfermedades De La VesíCula Biliar Y De Las Vias BiliaresCarlos Morales
Este documento resume las enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica la fisiología de la producción y el flujo de la bilis, la composición de la bilis, los factores que regulan el flujo biliar y los ácidos biliares. Luego describe las anomalías congénitas de la vesícula biliar, la patogenia de la litiasis biliar, los factores que predisponen a la formación de cálculos, y las enfermedades como la colelitiasis y la colecistitis aguda. Finalmente
Este documento proporciona información sobre la colecistitis. Describe las 4 principales urgencias de los conductos biliares, incluida la colecistitis. Explica las causas, fisiopatología, síntomas clínicos, métodos de diagnóstico y tratamiento de la colecistitis aguda, incluida la colecistectomía laparoscópica. También cubre las complicaciones potenciales y otros tipos como la colecistitis enfisematosa y acalculosa.
La litiasis biliar se refiere a la presencia de cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares. Es una enfermedad crónica común que generalmente se trata mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Los cálculos se forman cuando la bilis se sobresatura, lo que permite la precipitación de sustancias como el colesterol y la bilirrubina. La litiasis biliar es más frecuente en mujeres mayores de 40 años y su prevalencia aumenta con la edad.
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6697294 Sindrome Icterico Y Colestasico 07luisgerard
El documento trata sobre las alteraciones de la función secretora del hígado en la fisiopatología obstétrica. Explica los síndromes colestásico e ictérico, así como la colestasia hepática y sus mecanismos. También describe la colestasia intrahepática del embarazo, incluyendo su incidencia, características y fisiopatología. Finalmente, aborda temas como la litiasis biliar, el metabolismo de la bilirrubina y la ictericia.
Este documento habla sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica que afecta entre un 5-15% de la población y es más común en hombres. Los factores de riesgo incluyen hipercalciuria, hiperuricosuria e hipocitraturia. Los cálculos pueden ser cálcicos u oxálicos (80%) o no cálcicos como de ácido úrico, coraliformes o de cistina (20%). El diagnóstico incluye radiografías, ultrasonido y tomografía computarizada
Este documento resume las enfermedades de las vías biliares, incluida su anatomía, composición de la bilis, funciones y factores de riesgo para la litiasis biliar. Describe las complicaciones biliares relacionadas con el embarazo como la colecistitis aguda y crónica, la coledocolitiasis y la colangitis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones a través de exámenes de laboratorio, imagenología y cirugía cuando sea necesario, siempre teniendo en cuenta el bienest
Este documento presenta información sobre la fisiopatología hepática. Primero, activa conocimientos previos sobre anatomía y funciones del hígado. Luego, discute la etiología, manifestaciones clínicas y clasificación de la hepatitis aguda y crónica, incluida la hepatitis A, B y esteatosis. Finalmente, explica la patogenia del daño hepático crónico por el consumo excesivo de alcohol.
La litiasis biliar o colelitiasis se define como la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Los cálculos biliares se forman principalmente en la vesícula biliar y pueden ser de colesterol, mixtos o pigmentarios. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para los cálculos biliares sintomáticos.
El documento describe las principales funciones del hígado, incluyendo la digestión, detoxificación, biosíntesis y metabolismo energético. También describe el sistema biliar, la secreción y composición de la bilis, y su función en la digestión de grasas. Finalmente, explica el ciclo enterohepático de los ácidos biliares y la metabolización y excreción de la bilirrubina.
Este documento describe la colecistitis y la colelitiasis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, mientras que la colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar o el colédoco. Los síntomas más comunes de la colecistitis aguda incluyen dolor abdominal, fiebre y náuseas. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento preferido es la colecistectomía laparoscópica
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Este documento describe la anatomía y fisiopatología de la vesícula biliar y la colelitiasis. Explica que la vesícula biliar almacena la bilis secretada por el hígado y que la colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos pueden ser de colesterol u pigmentarios y se forman debido a alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina o el colesterol.
El documento resume los conceptos básicos de la obstrucción y pseudoobstrucción intestinal, incluyendo sus etiologías, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Describe en detalle varias patologías como el íleo paralítico, el síndrome de Ogilvie y la pseudoobstrucción intestinal crónica, analizando sus causas, mecanismos y manejo. El objetivo es proporcionar una revisión completa de estas afecciones para mejorar su detección y abordaje en atención primaria.
1) El documento describe las funciones del hígado y algunas enfermedades hepáticas comunes. 2) Explica que el hígado participa en la digestión, síntesis de proteínas, detoxificación de la sangre, producción de colesterol y glucosa, y almacenamiento de vitaminas. 3) También cubre signos clínicos de enfermedad hepática, pruebas para evaluar la funcionalidad y daño hepático, y algunas causas comunes de hepatitis crónica como la enfermedad de almacenamiento de co
El documento proporciona información sobre la anatomía y composición de la bilis de la vesícula biliar. Describe los tipos de ictericia, sus causas y manifestaciones. Explica el síndrome de colestasis, sus características y causas. Finalmente, detalla diferentes clasificaciones de litiasis biliar y sus manifestaciones clínicas.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, la cual puede ser aguda o crónica. Casi siempre es causada por litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido o gammagrafía biliar. El tratamiento consiste en antibióticos e hidratación intravenosa en el hospital, y cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar dentro de las 72-96 horas.
El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patologías del páncreas. Explica que el páncreas es una glándula exocrina e endocrina que secreta enzimas digestivas y hormonas como la insulina y el glucagón. Describe las pancreatitis aguda y crónica, sus causas, síntomas, complicaciones e implicaciones. También detalla los métodos de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia pancreática y sus complicaciones.
Este documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la malabsorción y maldigestión. Explica los procesos fisiológicos de la digestión y absorción y cómo pueden verse afectados. Detalla las causas de alteraciones en la fase luminal, mucosa y de transporte, así como los síntomas clínicos evidentes y subclínicos. Cubre los métodos de diagnóstico por laboratorio e invasivos. Finalmente, explica las medidas nutricionales, tratamiento farmacológico y quirúrgico para
Este documento resume la dieta recomendada para pacientes con litiasis biliar. La dieta se enfoca en reducir la ingesta de grasas totales a menos del 25% de las calorías diarias y evitar alimentos que contengan mucha grasa. También recomienda el consumo de fibra, frutas, verduras, carnes magras, pescado y huevos para estimular la secreción biliar.
En el VI Curso de Actualización en medicina de familia, Yolanda Jiménez Ramalho (Nutricionista) y
Sara Morales Quintero (R4 MFyC) nos hablan del SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) (sobrecrecimiento bacteriano)
Este documento describe la colelitiasis o litiasis biliar, que es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos principales de cálculos: de colesterol y pigmentarios. La litiasis biliar es más común en mujeres mayores de 40 años y puede causar cólicos biliares dolorosos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía u otros estudios de imagen. El tratamiento incluye el manejo del dolor durante los cólicos, el uso de ácidos biliares para disolver los cálculos,
La colecistitis crónica litiásica es una inflamación crónica de la vesícula biliar asociada a la presencia de cálculos, que causa dolor abdominal recurrente. Los factores de riesgo incluyen genética, etnia y dietas ricas en grasas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía. El tratamiento es quirúrgico a través de colecistectomía.
Este documento trata sobre el síndrome ictérico y las hiperbilirrubinemias. Explica la definición, el metabolismo de la bilirrubina, la fisiopatología, la clasificación de la ictericia, las posibles etiologías, el cuadro clínico, los estudios de laboratorio e imagen necesarios para el diagnóstico, y algunas situaciones clínicas especiales como la enfermedad de Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson y Rotor.
Son psicosis debidas a causas cerebrales orgánicas. Una lesión en la cabeza, una enfermedad como un tumor o una infección que afecta al cerebro, pueden causar síntomas psicóticos
Un espacio que se encuentra entre la fosa infratemporal y la nasofaringe, y que alberga varias estructuras vasculares y nerviosas. La fosa infratemporal es la región en posición profunda al ramo de la mandíbula
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La litiasis biliar o colelitiasis se define como la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Los cálculos biliares se forman principalmente en la vesícula biliar y pueden ser de colesterol, mixtos o pigmentarios. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para los cálculos biliares sintomáticos.
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1) El documento describe las funciones del hígado y algunas enfermedades hepáticas comunes. 2) Explica que el hígado participa en la digestión, síntesis de proteínas, detoxificación de la sangre, producción de colesterol y glucosa, y almacenamiento de vitaminas. 3) También cubre signos clínicos de enfermedad hepática, pruebas para evaluar la funcionalidad y daño hepático, y algunas causas comunes de hepatitis crónica como la enfermedad de almacenamiento de co
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Este documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la malabsorción y maldigestión. Explica los procesos fisiológicos de la digestión y absorción y cómo pueden verse afectados. Detalla las causas de alteraciones en la fase luminal, mucosa y de transporte, así como los síntomas clínicos evidentes y subclínicos. Cubre los métodos de diagnóstico por laboratorio e invasivos. Finalmente, explica las medidas nutricionales, tratamiento farmacológico y quirúrgico para
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Semiología Vestibular consiste en la exploración de la estabilidad del paciente en posición de pie, con los pies juntos y los ojos cerrados, y observar si es capaz de mantener el equilibrio.
La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa o artritis bacteriana, consiste en la invasión del espacio articular por una bacteria u otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamación de la articulación (artritis), que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento de temperatura local.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Vías Biliares. Vesícula y Conductos.pptx
1.
2. FISIOLOGÍA
La bilis secretado por el hígado
600-1200 ml/día
Funciones:
Digestión y Absorción de las grasas
Emulsifican
Ac. biliares
Degradación
Transporte y absorción
de los productos finales
de la digestión
Eliminar productos de desecho
Nahrwold D. Sistema Biliar. En: Sabiston D. Tratado de Patología Quirúrgica. Interamericana McGraw Hill 1995 pp:1165-8
4. COMPOSICIÓN DE LA BILIS
Componentes %
Agua 97,5 g/%
Sales biliares 1,1 g/%
Bilirrubina 0,04 g/%
Colesterol 0,1 g/%
Ácidos
grasos
0,12 g/%
Lecitina 0,04 g/%
Sodio 145 meq/l
Potasio 130 meq/l
Calcio 12 meq/l
Cloruros 23 meq/l
Bicarbonato 28 meq/l
Cólico (trihidróxilado)
Quenodesoxicólico
Nahrwold D. Sistema Biliar. En: Sabiston D. Tratado de Patología Quirúrgica. Interamericana McGraw Hill
1995 pp:1165-8
5. COMPOSICIÓN DE LA BILIS
Contracción de la vesícula
Colinérgico
Hormonal
Vaciamiento
Llegada de alimentos
Grasa al duodeno
Colecistoquinina
Acetilcolina
Esfínter de Oddi Contracciones vesiculares
Ondas peristalticas del duodeno
Nahrwold D. Sistema Biliar. En: Sabiston D. Tratado de Patología Quirúrgica. Interamericana McGraw Hill
1995 pp:1165-8
6. FORMACIÓN DE LA BILIRRUBINA
80% Destrucción diaria de los GR
20% -Eritropoyesis inefectiva de la MO
-Hígado: -Enzimas microsómicas
P-450
-Citocromo B-5
Bilirrubina NO conjugada
Biliverdina reductasa
Biliverdina
CO Fe++
Hemo-oxigenasa
Hb
Hb
Catabolizada
Globina Fe++
250-350 mg
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
7. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Transporte de Bilirrubina
Bilirrubina NO conjugada
Captación de la bilirrubina por las células
del parénquima hepático
Proteínas RE
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
8. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Conjunción de la bilirrubina en el Retículo
Endoplásmico liso
Solubilidad del agua ó
Polaridad de la bilirrubina
80% Acido glucorónico
20% Sulfato de bilirrubina
Bilirrubina Conjugada
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
9. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Excreción y re-absorción de la bilirrubina.
Circulación enterohepática
Bilirrubina Conjugada
Urobilinógeno
Bacterias
intestinales
Estercobilinógeno
Heces
R
e
-
a
b
s
o
r
b
i
d
a
90% Hígado
10% Riñón
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Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
10. ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE LOS
PIGMENTOS BILIARES
HIPERBILIRRUBINEMIA
Bilirrubina < 1 mg/dl
> 1 mg/dl Hiperbilirrubinemia
ICTERICIA
Coloración amarillenta
de piel y mucosas
> 2 mg/dl
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Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
11. TIPOS DE ICTERICIA
-Sobreproducción
-Captación hepática
-Conjugación
-Excreción de la bilis
MECANISMOS
-Pre-Hepáticas ó Hemolíticas
-Hepáticas ó Hepatocelulares
-Post-Hepáticas ú Obstructivas
CLASIFICACIÓN
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
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12. TIPOS DE ICTERICIA
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
13. 1) Hemólisis por reacción transfusional
2) Desórdenes hereditarios:
a) anemia de células falciformes
b) talasemia
c) esferocitosis
3) desórdenes hemolíticos adquiridos:
a) paludismo,
b) la enfermedad hemolítica del recién nacido
4) enfermedades hemolíticas del Sist. Reticuloendotelial
5) anemia hemolítica autoinmune
TIPOS DE ICTERICIA
CAUSAS
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
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14. TIPOS DE ICTERICIA
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
15. 1) Desordenes genéticos
2) Deficiencia de glucuroniltransferasa
3) Hepatitis
4) Cirrosis
5) Cáncer de Hígado
CAUSAS
TIPOS DE ICTERICIA
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
16. TIPOS DE ICTERICIA
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II:
Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998.
17. TIPOS DE ICTERICIA
1) Desórdenes estructurales del tracto biliar
2) Colelitiasis
3) Atresia congénita de las v. biliares extrahepáticas
4) Obstrucción biliar por tumores:
a) tumores en la cabeza de páncreas y en
b) la ampolla de Vater.
CAUSAS
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18. Chole: bilis y Lithos: piedra
Sexo, edad, Obesidad, sedentarismo, dieta
Mayor incidencia en mujeres, 42:16 (Chile), 15:3
(USA)
Female, Forty, Fertil, Fat
5 primeras causas de intervención quirúrgica
(mundial)
Litiasis Vesicular. Colelitiasis
Patología Biliar
19. Litiasis Biliar
• 80 % de estos pacientes son asintomáticos
• La probabilidad acumulada de presentar alguna
complicación de la litiasis biliar es de 3% a 10
años
Epidemiología (%) (USA)
Hombres Mujeres
8.6 16.6 Blancos (no
hispanos)
8.9 26.7 Mexicano-
americanos
5.3 13.3 Afro-americanos
20. Factores de riesgo para la formación de litos
Anciano Edad arriba de 70 años *
¿Bajó mucho de peso? Obesidad, pérdida de peso posterior a dieta baja en calorías/cirugía
¿Con muchos hijos? Embarazo, multípara
Drogas Fibratos, estrógenos, progesterona, octreótido, ceftriaxona
Etnicidad Indios Pima (E.U.), indígenas nativos de Chile, Perú y Argentina,
Escandinavos
Famila Historia familiar materna de litiasis
Género Femenino
Hiperalimentación Nutrición parenteral total**, ayuno prolongado
Ileal y otros trastornos
metabólicos
Enfermedad ileal (enfermedad de Crohn), resecciòn o bypass,
hipertrigliceridemia*, Diabetes mellitus, hemólisis crónica, Cirrosis
alcohólica*, Infección biliar*, cirrosis biliar primaria*, divertículos
duodenales, vagotomía truncal*, hiperparatiroidismo, bajo nivel de
lipoproteinas de alta densidad
*Factores de riesgo para el desarrollo de cálculos pigmentarios.
**Factores de riesgo para el desarrollo de cálculos pigmentarios y de colesterol.
Am Fam Physician. 2000; 61:1673-80
21. Formación y
composición de los
calculos biliares
Hipomotilida
d
Cristales
Nucleación
Sobre-
saturación
Absorció
n de
agua
Cálculo
s
Cristales de colesterol
Moco
vesicul
ar
•90% son litos de colesterol
(>50% de colesterol) y
Mixtos (20-50% colesterol)
•10% pigmentarios (<20%
de colesterol, bilirrubina
amorfa y sales de calcio)
Factores que favorecen
formación de cálculos
• Aumento de la excreción
hepática de bilirrubina libre
• Deficiencia de factores
solubilizadores de la
bilirrubina libre
• Desconjugación de la
bilirrubina en la bilis
25. Simple o típico: Cede espontáneamente o por
efecto de los analgésicos y antiespasmódicos.
Su duración menor 6h
Persistente: Sólo cede parcial y
transitoriamente a los analgésicos y
antiespasmódico. Duración mayor de 6h
Cólico Biliar
Colelitiasis
31. Coledocolitiasis
El 15% de los pacientes presentan también
colelitiasis
ETIOPATOGENIA
Cálculos Primarios (10 – 15 %)
Cálculos Secundarios (85 – 90%)
Complicaciones de la colelitiasis
33. Ecosonograma
Signos directos (cálculo) e indirectos (tamaño de la
vía)
Dilatación de la vía biliar principal, mayor de 6mm
La sensibilidad menor del 55%
Coledocolitiasis
34. Sensibilidad 75-80%
Mayor utilidad para diagnósticos diferenciales:
Tumores de cabeza de páncreas, pancreatitis,
abscesos hepáticos
Tomografía Computarizada TC
Coledocolitiasis
35. Alta sensibilidad y especificidad 90 y 100%,
para microlitiasis (cálculos menores de 2mm).
Limitaciones en costo, disponibilidad
Colangiorresonancia
Coledocolitiasis
36. Gold Estándar: Diagnóstica y terapéutica
Morbilidad en el 3% y su mortalidad en 0,7-
0,05%.
Colangiopancreatografía
Retrograda Endoscopica (CPRE)
Coledocolitiasis
37. Cálculos en vías biliares menores de 3 mm de
diámetro
Imágenes de defecto de llenado, copa invertida,
punta de lápiz, desfiladero, dilatación de la vía
biliar
Colangiografia Transoperatoria
Coledocolitiasis