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- 1. 1 Dra. Rebeca Sánchez G.
- 2. OBJETIVO Dar cumplimiento al programa de prevención de VIH / SIDA como lo establece el ACUERDO MINISTERIAL NO. MDT- 2017-0082. En todas las empresas públicas y privadas, que cuenten con diez o más trabajadores, se deberá implementar el programa de prevención de VIH / SIDA Dar cumplimiento a la normativa para la erradicación de la discriminación en el ámbito laboral. PROGRAMA DE PREVENCION DE VIH / SIDA
- 3. EPIDEMIOLOGIA • La epidemia en Ecuador es de tipo concentrada, en grupos de población clave (GPC), con una mayor prevalencia en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) 16,5% en Quito y 11,2% en Guayaquil, y mujeres transfemeninas (MTF) 34,8% en Quito y 20,7% en Guayaquil Grupo etario mas afectado 15 a 49 años mayor número de casos en hombres. Casos VIH • Guayas l 31.68% • Pichincha 16.51% • Manabí 5.99% • Santo Domingo 5.86% • El Oro 5.75% • Los Ríos 5.34% • Azuay 5.28%, Esmeraldas 3.77% Tungurahua 3.14% Fuente: MSP. VIH/SIDA, Boletín anual 2020
- 4. DEFINICIÓN . S I D A OMS Virus de Inmunodeficiencia Humana Infect a células del sistema inmunitario deterioro progresivo «inmunodeficiencia ». VIH SIDA Fase avanzada de la infección Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida 2 a 15 años en manifestarse.
- 5. FORMAS DE TRANSMISIÓN Sexual Sanguínea Materno - Infantil
- 6. FORMAS DE TRANSMISIÓN: IMPORTANTE Personas con VIH Tratamiento antirretrovírico (TAR) carga vírica NO transmiten el VIH a sus parejas sexuales Acceso temprano al TAR Apoyo para continuar el tratamiento Mejorar la salud de las personas con VIH Prevenir la transmisión del virus.
- 8. FACTORES DE RIESGO Tener relaciones sexuales sin preservativo. Padecer otra infección de transmisión sexual (ITS) como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana. Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para consumir drogas inyectables. Recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado. Pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud.
- 9. SIGNOS Y SINTOMAS Difieren según la etapa Primeras semanas no manifiesta síntomas cuadro seudogripal fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta sistema inmunitari o Inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos.
- 10. PREVENCIÓN
- 11. PRESERVATIVO El preservativo es el método anticonceptivo de barrera más frecuente con una eficacia del 97% Es el único para prevenir el embarazo y la transmisión de enfermedades
- 12. Todos los servicios de asesoramiento y detección de VIH deben regirse por los cinco principios fundamentales recomendados por la OMS: • Consentimiento informado; • Confidencialidad; • Asesoramiento; • Garantía de que los resultados de la prueba son correctos; • Vinculación con la asistencia, el tratamiento y otros servicios.
- 13. PRUEBAS RAPIDAS DE VIH
- 17. MARCO LEGAL: MDT-082 Las disposiciones son de aplicación obligatoria para el sector público y privado.
- 18. MARCO LEGAL: MDT-398 OBLIGACIONES De Tramitar la jubilación por invalidez del trabajador con SIDA (si y que como consecuencia de dicha enfermedad ya no puedan desarrollar con normalidad sus actividades laborales) Promover la prueba de detección de VIH-SIDA, de manera voluntaria, individual, confidencialidad Promocionar en el lugar de trabajo la importancia de la prevención del VIH/SIDA. PROHIBICIONES Terminación de las relaciones laborales de trabajadores que estén viviendo con VIH. Solicitar la prueba de detección de VIH-SIDA como requisito para obtener o conservar un empleo Agresiones verbales y/o físicas basadas en vivir con VIH.
Notas del editor
- VIH virus de inmunodeficiencia humana Una persona con VIH puede no tener síntomas durante largo tiempo. Es un retrovirus que se transmiten por el contacto directo cuya infección se caracteriza por producir una lenta, pero continua destrucción del sistema inmune y debilita los sistemas de defensa contra las infecciones provoca un cuadro clínico sindrómico de evolución prolongada, que, al alcanzar su fase final provoca el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). (La fase más avanzada de la infección)cuyo desenlace final sin tratamiento es la muerte del individuo por infecciones oportunistas y/o tumores. puede tardar de 2 a 15 años en manifestarse
- Sexual: en las relaciones sexuales con penetración anal o vaginal sin preservativo o sexo oral para quien recibe la eyaculación en la boca. Sanguínea: al compartir jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante que haya estado en contacto con sangre infectada. Igualmente el VIH se puede transmitir al compartir los instrumentos que se usan para los tatuajes, piercing, acupuntura, perforación de orejas, etc. si éstos no están desinfectados adecuadamente. Vertical: cuando la transmisión se produce durante el embarazo, el parto o la lactancia de una mujer VIH positiva a su hijo/ a. La transmisión vertical se puede evitar totalmente si la madre está en tratamiento. ¿Cómo NO se transmite el VIH? El VIH no se transmite por besarse o acariciarse, ni en la convivencia en el domicilio, trabajo o escuela, y tampoco por compartir los cubiertos, vasos o las instalaciones deportivas o de ocio.
- Sexual: en las relaciones sexuales con penetración anal o vaginal sin preservativo o sexo oral para quien recibe la eyaculación en la boca. Sanguínea: al compartir jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante que haya estado en contacto con sangre infectada. Igualmente el VIH se puede transmitir al compartir los instrumentos que se usan para los tatuajes, piercing, acupuntura, perforación de orejas, etc. si éstos no están desinfectados adecuadamente. Vertical: cuando la transmisión se produce durante el embarazo, el parto o la lactancia de una mujer VIH positiva a su hijo/ a. La transmisión vertical se puede evitar totalmente si la madre está en tratamiento. ¿Cómo NO se transmite el VIH? El VIH no se transmite por besarse o acariciarse, ni en la convivencia en el domicilio, trabajo o escuela, y tampoco por compartir los cubiertos, vasos o las instalaciones deportivas o de ocio.
- Sexual: en las relaciones sexuales con penetración anal o vaginal sin preservativo o sexo oral para quien recibe la eyaculación en la boca. Sanguínea: al compartir jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante que haya estado en contacto con sangre infectada. Igualmente el VIH se puede transmitir al compartir los instrumentos que se usan para los tatuajes, piercing, acupuntura, perforación de orejas, etc. si éstos no están desinfectados adecuadamente. Vertical: cuando la transmisión se produce durante el embarazo, el parto o la lactancia de una mujer VIH positiva a su hijo/ a. La transmisión vertical se puede evitar totalmente si la madre está en tratamiento. ¿Cómo NO se transmite el VIH? El VIH no se transmite por besarse o acariciarse, ni en la convivencia en el domicilio, trabajo o escuela, y tampoco por compartir los cubiertos, vasos o las instalaciones deportivas o de ocio.
- Los factores de riesgo incluyen: coito receptivo anal o vaginal sin preservativo, múltiples parejas sexuales, pareja de estatus serológico desconocido, sexo bajo la influencia de drogas recreacionales, infecciones de transmisión sexual.
- a) Infección aguda, puede ser asintomática o tener una constelación de síntomas no específicos o presentarse como un síndrome mononucleósido, con síntomas similares a un resfriado común (fiebre, malestar general, rash, mialgias, artralgias, cefalea). La presencia de síntomas y su duración más allá de 14 días, está relacionada con una rápida progresión a fase SIDA.(25) b) Infección asintomática, en esta fase la mayoría de personas son asintomáticos, aunque pueden presentarse linfadenopatías al examen físico. La linfadenopatía persistente generalizada (LPG) se define como el aumento moderado del tamaño de los ganglios linfáticos, simétricos, móviles, no dolorosos, gomosos, de localización en cadenas cervicales, submandibulares, occipitales y axilares; en más de dos sitios contiguos (que no sean inguinales), por más de tres a seis meses, sin otra explicación.(25) c) Fase SIDA o sintomática, se presenta por la presencia de infecciones oportunistas y/o neoplasias de manera recurrente y severa. Aunque la mayoría de complicaciones relacionadas con el VIH se presentan con inmunosupresión severa, algunas pueden ocurrir incluso con CD4+ > 200 células/mL. A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento pueden aparecer enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptocócica, infecciones bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.
- • Distribución de preservativo masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua …. • Tamizaje universal de VIH ……. • Profilaxis previa la exposición (PrEP) …….• Profilaxis postexposición (PEP) ……… • Prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI) • Acceso a servicios de atención de infecciones de transmisión sexual ….. • Inicio inmediato de terapia antirretroviral (TARV) …. • Cumplimiento de normas universales de bioseguridad • Circuncisión masculina voluntaria • Tratamiento farmacológico que incluye el tratamiento sustitutivo con opiáceos, provisión de agujas y jeringuillas estériles Prevención en poblaciones clave como: personas que ejercen el trabajo sexual y sus clientes, hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas inyectables, personas privadas de la libertad.
- Los preservativos masculinos y femeninos siguen siendo la única herramienta disponible que garantiza la triple protección (VIH, otras infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado). El uso constante sigue siendo recomendado para la prevención primaria de la infección por VIH. La promoción del uso del preservativo tanto en hombres que tienen sexo con hombres y en personas que ejercen el trabajo sexual, ha reflejado una reducción de la transmisión del VIH durante el coito, y el uso de lubricantes a base de agua compatibles con el preservativo reduce la posibilidad de que este se rompa. En HSH se reportó un 61% en Quito y el 53% en Guayaquil que no utilizan preservativo con sus parejas estables; el 2% en Quito y 3.9% en Guayaquil no utilizan con las parejas ocasionales; y el 23,2% en Quito y un 19.1% en Guayaquil no utilizan cuando están bajo los efectos del alcohol. • En MTF, el uso del preservativo en la primera relación sexual con un hombre es bajo, con un 11.3% en Quito y 16,5% en Guayaquil. El uso es más frecuente con las parejas ocasionales que con las estables, mencionando que el 76.8% vs 23.5% usó preservativo en Quito, y 71.3% vs 47% en Guayaquil. Los sitios donde encuentran parejas ocasionales son: parques, calles, páginas de internet y redes sociales.
- Las pruebas de tamizaje son conocidas también como pruebas de screening, y tienen como objetivo principal captar la mayor parte de muestras que reaccionen en el test, pero no dan un resultado definitivo. Por lo tanto, todo reporte de estas pruebas debe ser notificado en términos de reactivo o no reactivo. Es importante señalar que un resultado reactivo en pruebas de tamizaje no indica infección por VIH. Estas pruebas permiten detectar antígenos y/o anticuerpos contra el VIH y constituyen el primer paso para el diagnóstico de la infección. Las pruebas confirmatorias, por otro lado, son aquellas que permiten confirmar si la persona está infectada por VIH. Por esta razón, el resultado de estas pruebas se reporta como positivo o negativo. Un resultado positivo en test confirmatorio indica infección por VIH.
- La profilaxis pre-exposición (PrEP) es una estrategia para prevenir la transmisión por el VIH. Esta aproximación involucra la administración de agentes antirretrovirales como prevención en individuos no infectados por VIH, cuyo uso debe ser guiado por un especialista Hasta el momento los antirretrovirales seleccionados como mejor opción para este fin son tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabina (FTC), en presentación co-formulada TDF/FTC, o tenofovir en gel
- La profilaxis postexposición es una medida secundaria para prevenir la infección por el VIH y se aconseja en personas con exposición de riesgo al VIH esporádico y excepcional a fluidos potencialmente infecciosos Profilaxis postexposición laboral La exposición laboral también denominada exposición ocupacional, es aquella que ocurre con ocasión o a consecuencia de la realización de un trabajo y que puede suponer un riesgo de infección a todo el personal que por sus actividades laborales pueda estar expuesto. La mejor forma de disminuir el riesgo de exposición es: educación y entrenamiento de todo el personal en normas de bioseguridad universales, en las que se incluye manejo adecuado de desechos, disponer de materiales de barrera. Además de garantizar el asesoramiento y la asistencia las 24 horas del día en caso de exposición laboral, facilitar el acceso a la medicación, establecer protocolos de acción y seguimiento, entre otros. El CDC estima que el riesgo promedio de seroconversión del VIH después de una exposición ocupacional percutánea es de aproximadamente 0,3% Existe menor riesgo con el uso de guantes (debido a que disminuye en el 50% el volumen inyectado), erosiones superficiales, piel intacta, aguja maciza o bisturí. Por el contrario, el riesgo se aumenta cuando la inoculación es profunda, la aguja es hueca y de mayor calibre (menor a 18 mm), si hay evidencia de sangre y si el dispositivo estuvo dentro de una arteria o vena.
- No, no hay cura para la infección por el VIH. Pero un buen tratamiento con antirretrovíricos seguido al pie de la letra aminora la evolución de la infección hasta casi detenerla. Cada vez más personas infectadas por el VIH, incluso en países pobres, pueden permanecer en buenas condiciones y ser productivas por periodos prolongados. Actualmente la OMS recomienda que todas las personas infectadas por el VIH y aquellas que corren riesgos considerables reciban tratamiento.
- Acuerdos ministeriales MDT-082 El presente acuerdo tiene como objeto establecer regulaciones que permitan el acceso a los procesos de selección de personal en igualdad de condiciones, así como garantizar la igualdad y no discriminación en el ámbito laboral, estableciendo mecanismos de prevención de riesgos psicosociales. Se entenderá como discriminación a cualquier trato desigual, exclusión o preferencia hacia una persona, basados en VIH/SIDA, que tenga por efecto anular, alterar o impedir el pleno ejercicio de los derechos individuales o colectivos, en los procesos de selección y durante la existencia de la relación laboral. AMBITO DE APLICACION.- Las disposiciones de esta normativa son de aplicación obligatoria para el sector público y privado, en reconocimiento de los derechos de las personas.
- Acuerdos ministeriales MDT-398 El presente acuerdo tiene como objeto establecer regulaciones que permitan el acceso a los procesos de selección de personal en igualdad de condiciones, así como garantizar la igualdad y no discriminación en el ámbito laboral, estableciendo mecanismos de prevención de riesgos psico sociales